01 / 導讀
導讀
引用
Wilkins, R., Meredith, D., & Megson, I. (Eds.). (2021). Oxford Handbook of Medical Sciences (3rd ed.). Oxford University Press.
章節概要
第3版是一本袖珍開本的手冊，約1,000頁（據Harry Brown發表在Pavilion Health Today上的書評，含索引為1,022頁；OUP標註為1,040頁），共15章。三位編者Robert Wilkins、David Meredith和Ian Megson都是生物醫學科學家；出版社介紹說，本書由生物醫學科學家和臨床醫師共同撰寫，旨在闡明支撐醫學的科學原理。與大多數Oxford Handbook不同，它主要不是一本臨床書。以下章名依據出版社公佈的目錄。
第1–2章：細胞結構與功能；細胞代謝
開頭兩章打基礎：先講細胞的結構與功能，再講細胞代謝。出版社的介紹把這部分「基礎細胞生理學與生物化學」列為全書兩大主要內容之一。
第3章：分子遺傳學與醫學遺傳學
在細胞基礎之後是一章遺傳學，把分子遺傳學與其醫學應用聯絡起來，隨後全書轉入各個身體系統。
第4–11章：神經與肌肉；肌肉骨骼系統；呼吸系統與心血管系統；泌尿系統；消化系統；內分泌器官；生殖與發育；神經解剖學與神經生理學
全書的核心是按系統展開。據出版社介紹，每個主要系統都結合了所謂醫學的傳統支柱——解剖學、生理學、生物化學、病理學和藥理學——來講解。神經與肌肉作為可興奮組織排在最前；呼吸系統與心血管系統合為一章；神經系統則在這一系列章節的最後以神經解剖學和神經生理學的形式再次出現。
第12章：感染與免疫
Brown的書評稱這一章（從第853頁開始）是對感染與免疫的出色綜述，並提醒讀者免疫學在臨床實踐中出現得何等頻繁，從疫苗接種到自身免疫病皆是如此。
第13–15章：組織與器官的生長；醫學與社會；醫學科學的技術
最後三章把視野擴充套件到身體系統之外：組織與器官的生長、社會中的醫學，以及醫學科學的實驗與研究技術。最後這一章自第一版（2006年）起就是本書的一部分。
核心概念
第1–3章：基礎
- 細胞結構與功能：各系統章節賴以建立的細胞基礎。
- 細胞代謝：細胞如何獲取和利用能量的生物化學。
- 分子遺傳學與醫學遺傳學：從分子基礎到其在疾病中作用的遺傳學。
第4–12章：系統
- 醫學各「支柱」的整合：針對每個身體系統，把解剖學、生理學、生物化學、病理學和藥理學放在一起學習。
- 可興奮組織：在依賴它們的各系統之前，先把神經與肌肉放在一起講。
- 感染與免疫：宿主防禦及其臨床意義。
第13–15章：更廣的背景
- 組織與器官的生長：組織和器官如何生長。
- 醫學與社會：醫療實踐的社會背景。
- 醫學科學的技術：研究醫學科學所用的方法。
評析
優點
- 按系統整合。 出版社的介紹強調，解剖學、生理學、生物化學、病理學和藥理學是按系統整合講解的，而不是作為獨立學科分開講授。對於在整合式、按系統編排的課程中學習的學生，這與其教學的組織方式一致。
- 與臨床手冊交叉引用。 據出版社介紹，本書與Oxford Handbook of Clinical Medicine、Oxford Handbook of Clinical Specialities和Oxford Handbook of Practical Drug Therapy交叉引用，讀者可以方便地從某個科學原理轉到它的臨床應用。
- 用途不限於臨床前階段。 退休家庭醫師Brown認為，本書對臨床前和臨床階段的醫學生都有用，也是醫生更新記憶模糊的基礎科學知識的出色複習資料。出版社同樣把它定位為醫學生和生物醫學科學工作者的入門書，以及住院醫師的複習書。
- 便攜且配圖豐富。 Brown指出，本書與其他Oxford Handbook開本相同，同樣採用乙烯基封面；出版社稱其插圖豐富。
局限
- 與其說簡短，不如說密集。 Brown稱它作為手冊相當厚。15章約1,000頁，意味著每個系統章節都很長，而手冊體例偏重簡潔呈現而非展開解釋。
- 是輔助讀物而非課程教材。 作為一本橫跨所有臨床前學科的手冊，它不可能為任何一個學科提供專門教材那樣的深度；初學生理學或生物化學的學生仍需要這些學科的主要教材。
- 偏重科學而非臨床。 需要臨床診斷與處理內容的讀者，需要與本書交叉引用的臨床手冊，或本課程中的臨床教材。
在課程中的定位
本課程書單中的其他書都是臨床書。Macleod's Clinical Examination講授病史採集和體格檢查，Clinical Medicine: Lecture Notes是面向剛上病房的學生的簡明指南。Davidson's Principles and Practice of Medicine是單卷本內科學教材，而Harrison's Principles of Internal Medicine和Goldman-Cecil Medicine則是多卷本的大型參考書。
Oxford Handbook of Medical Sciences位於所有這些書的下層：它涵蓋了這些書所預設的細胞、遺傳和系統層面的科學知識。它在臨床前階段以及向臨床學習過渡時最有用——那時學生開始讀Macleod或Lecture Notes，需要查閱某一臨床表現背後的生理學或藥理學。Davidson開篇也講醫學的科學原理，因此本手冊可以作為連線臨床前教學與Davidson臨床各章的更詳細的橋梁。此後，當在大型參考書中遇到某個主題時，本手冊仍可用來快速複習其背後的基礎科學。
如何使用本書
本手冊面向希望把醫學基礎科學集中在一本便攜書中的醫學生、生物醫學專業學生和醫生。出版社沒有列出先修要求；最好與臨床前課程的主要教材配合使用，而不是取而代之。
實用的閱讀計畫：
- 從第1–3章開始。 細胞和遺傳基礎在各系統章節中會反覆用到，應在醫學課程早期讀完。
- 系統章節與相應的教學模組同步閱讀。 第4–11章可按課程順序閱讀，例如在心血管與呼吸模組期間讀相應內容，並藉助整合式的講解把不同講座所學的內容聯絡起來。
- 第12章配合微生物學與免疫學教學使用，並如Brown所言，日後用於複習。
- 第13–15章按需翻閱。 它們對課題研究、實驗課以及討論社會中的醫學的課程很有幫助。
在病房實習和複習時，把本手冊當作參考書：臨床書中提到某個機制時，在這裡查閱，並順著交叉引用到Oxford臨床手冊中看這些科學知識如何應用。初學時使用各學科的主要教材，本手冊則用於鞏固和快速複習。