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導讀
引用
Goldman, L., & Cooney, K. A. (Eds.). (2023). Goldman-Cecil Medicine (27th ed.). Elsevier.
章節概要
第27版為兩卷本，約3,040頁，分為30個編號部分、409章。各部分按器官系統和專科編排，許多部分以「患者的診治思路」（Approach to the patient）一章開頭，再進入具體疾病。
第I–II部：醫學中的社會與倫理問題；評估與處理原則（第1–11章）
開篇部分為醫療實踐搭建框架：醫學與患者的診治思路、生命倫理、緩和醫療、健康差異與全球衛生；隨後是病史與體格檢查、異常生命體徵、用於臨床決策的資料統計解讀、健康與醫療的測量、品質、安全與價值，以及人群健康。
第III–IV部：預防與環境問題；年齡相關與老年醫學（第12–24章）
預防（預防性健康訪視、飲食與營養、身體活動、免疫接種）與環境主題並列，後者包括職業醫學、氣候變化、輻射損傷、生物恐怖和慢性中毒。隨後是青少年醫學、衰老流行病學、老年綜合評估和衰老的常見臨床後果。
第V–VII部：臨床藥理學；遺傳學；免疫學與炎症原理（第25–38章）
器官系統各部分之前先講跨領域的基礎：藥物治療原則、疼痛、成癮、免疫調節藥物與生物製劑；遺傳學原理、臨床基因體學、再生醫學與基因治療；以及固有免疫與適應性免疫系統、組織損傷與修復、補體系統和移植免疫。
第VIII–IX部：心臟疾病；血管醫學（第39–70章）
心血管部分從可能患有心血管疾病的患者的診治思路講起，經心電圖、心臟超音波和影像學，到心臟衰竭、心律不整、成人先天性心臟病、冠狀動脈疾病、瓣膜病、感染性心內膜炎和心包疾病。血管部分涵蓋主動脈疾病、動脈高血壓、外周動脈疾病、血栓形成、肺動脈高壓和抗栓治療。
第X–XI部：呼吸系統疾病；危重症醫學（第71–99章）
呼吸系統各章涵蓋影像、呼吸功能檢測、氣喘、慢性阻塞性肺疾病、囊腫纖維化、間質性與職業性肺病、肺炎以及介入和外科方法。危重症部分增加急性呼吸衰竭、機械通氣、休克綜合徵、熱與冷相關疾病、中毒、創傷、毒液咬蜇傷和橫紋肌溶解。
第XII–XIV部：腎臟與泌尿生殖疾病；胃腸疾病；肝膽系統疾病（第100–141章）
腎臟部分包括鈉與水、鉀和酸鹼紊亂，急性與慢性腎臟病以及腎小球疾病。胃腸與肝膽部分從內鏡、出血和動力障礙，經炎症性腸病和胰臟炎，到肝炎、肝硬化、肝衰竭和膽囊疾病。
第XV–XVI部：血液系統疾病；腫瘤學（第142–188章）
血液學從造血和外周血塗片開始，隨後是貧血、白血球與出血性疾病、輸血醫學和造血細胞移植。腫瘤學先講癌症患者的診治思路、癌症流行病學以及癌症生物學與遺傳學，再按部位逐章討論，從白血病到皮膚癌。
第XVII–XIX部：代謝性疾病；營養性疾病；內分泌疾病（第189–218章）
先是先天性代謝缺陷、脂質代謝紊亂、貯積病和鐵過載，隨後是營養不良、微量營養素、進食障礙和肥胖。內分泌部分涵蓋垂體、甲狀腺、腎上腺、糖尿病、低血糖、性發育、跨性別醫學和生殖內分泌。
第XX–XXIII部：女性健康；骨與礦物質代謝疾病；變態反應與臨床免疫學；風溼性疾病（第219–255章）
女性健康涵蓋避孕、妊娠期內科問題、絕經和親密伴侶暴力。骨疾病章節包括骨質疏鬆症和甲狀旁腺，變態反應章節包括過敏反應和藥物過敏，風溼病部分從實驗室檢查和影像，到類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、血管炎和晶體沉積性疾病。
第XXIV部：感染性疾病（第256–352章）
篇幅最大的部分，共97章。它從微生物疾病、人類微生物體和抗感染治療開始，然後是發熱、腸道感染、尿路感染、性傳播感染和旅行相關的診治思路，再按病原體逐章討論細菌、分枝桿菌、真菌、寄生蟲和病毒，其中包括三章關於COVID-19。
第XXV–XXVII部：逆轉錄病毒；行為醫學；神經病學（第353–390章）
八章討論HIV及其他逆轉錄病毒（從病理生物學到預防和抗逆轉錄病毒治療），隨後是譫妄、內科實踐中的精神障礙，以及菸草、酒精和藥物使用。神經病學涵蓋頭痛、腦與脊髓損傷、失智症、癲癇、昏迷、睡眠、中風、運動障礙、多發性硬化、神經系統感染、周圍神經病、肌肉疾病和神經肌肉接頭疾病。
第XXVIII–XXX部：眼、耳、鼻、喉疾病；醫學會診；皮膚疾病（第391–409章）
最後幾個部分涵蓋視覺系統、聽覺與平衡、嗅覺與味覺、咽喉疾病、醫學會診原則、術前評估、麻醉概述、術後處理，以及七章皮膚疾病，從診治思路到毛髮和指甲疾病。
核心概念
第I–VII部：框架與跨領域基礎
- 用於臨床決策的資料統計解讀（第8章）：說明如何把檢查和研究結果轉化為決策。
- 品質、安全與價值以及人群健康（第10–11章）：在個體患者之外，從系統層面看待醫療。
- 藥物治療原則（第25章）與臨床基因體學（第32章）：後面的疾病章節所依賴的通用原理。
第VIII–XXX部：器官系統與專科
- 患者的診治思路：許多系統部分的開篇章節，先講如何評估一種臨床表現，再進入逐病細節。
- 從病理生物學到治療：出版社稱各章採用模板化的編排，並配有循證參考文獻。
- 以章節形式呈現的診斷手段：心電圖、心臟超音波、呼吸功能檢測、內鏡以及風溼病的實驗室檢查各有專章。
評析
優點
- 一部參考書涵蓋廣泛內容。 409章、30個部分，從生命倫理、預防保健到罕見感染和皮膚疾病無所不包。Doody's的評論者稱其對內科學的覆蓋面十分詳盡，並指出主要器官系統和危重症得到了恰當的篇幅。
- 統一的結構。 出版社介紹其編排實用、採用模板化結構，便於只查某一種疾病的讀者在固定位置找到同類資訊。
- 便於查閱。 評論者提到全書內容同樣可在網站和移動應用中獲得，並附有補充影片；出版社列出100多個補充影片、心音和重要參考文獻，並在版次之間持續更新。
- 內容較新。 第27版新增了人群健康、氣候變化與健康、緩慢性心律不整、跨性別醫學、惠普爾病、多瘤病毒等章節，以及三章COVID-19。
侷限
- 更像參考書而非入門教材。 評論者認為其目標是為各階段的醫師提供快速而全面的參考；適合查閱的廣度，也使得從頭讀到尾並不現實。
- 各領域篇幅不均。 據評論者所言，感染性疾病佔去450多頁，而倫理、老年醫學、女性健康和行為醫學只有簡短的章節，因此這些領域通常還需要專門的參考資料。
- 體量大、不便攜帶。 兩卷本約3,040頁，紙質版不是便攜的學習用書；日常使用以電子版更為實際。
在課程中的定位
Goldman-Cecil是臨床醫學書單中的兩部大型參考書之一，另一部是《哈里森內科學》（Harrison's Principles of Internal Medicine）。兩者都涵蓋成人內科學的全部內容。目錄的編排有所不同：Goldman-Cecil從第VIII部起按專科編排，藥理學、遺傳學和免疫學各部分排在器官系統之前；哈里森則在全書靠前位置設有一個很大的部分，講述疾病的主要表現（症狀與臨床表現）。
較小的書應先讀。《Clinical Medicine: Lecture Notes》是為剛上病房的學生寫的簡明指南，圍繞病史、檢查和診斷編排；《Macleod's Clinical Examination》教授病史採集和體格檢查技能本身；《戴維森內科學》（Davidson's Principles and Practice of Medicine）是一卷本的內科學教科書，是更易上手的第一遍通讀；《Oxford Handbook of Medical Sciences》是介紹醫學科學基礎的簡明手冊。當學生或住院醫師需要比一卷本更深入地瞭解某種具體疾病時，再讀Goldman-Cecil。
如何使用本書
本書面向已完成基礎醫學課程和基本臨床訓練的讀者：高年級學生、住院醫師和執業醫師。最好以問題為導向使用，而不是從頭讀到尾。
- 從第I–II部開始。 第6–8章（病史與體格檢查、異常生命體徵、資料的統計解讀）最能遷移到日常臨床推理中。
- 先讀某個系統的「患者的診治思路」一章（例如第39、71、100、118、164、202、236和366章），再進入具體疾病章節。
- 把藥理學、遺傳學和免疫學部分（第25–38章）作為背景，在疾病章節預設了相關機制時回頭查閱。
- 有選擇地讀第XXIV部。 先讀關於感染診治思路的第256–265章，再根據病例需要查閱各病原體章節。
- 使用電子版進行檢索、觀看影片和聆聽心音，並獲得出版社提供的定期更新。