01 / 導讀
導讀
引用
Blumenfeld, H. (2021). Neuroanatomy through Clinical Cases (3rd ed.). Sinauer Associates (Oxford University Press).
章節概要
全書共十九章，另有一篇簡短的尾聲。據出版社介紹，每一章分為兩半：前半是背景內容，包括相關神經解剖結構與傳導通路的概覽，以及對相關臨床疾病的簡要討論；後半是一組臨床病例。每個病例先敘述患者如何出現症狀、神經系統檢查發現了什麼，再用一系列問題引導讀者推斷病灶位置和可能的診斷，隨後以討論和答案揭曉結果。出版社稱書中有一百多個真實病例，並配有影像學影象。
第1–4章：臨床病例呈現導論；神經解剖概覽與基本定義；神經系統檢查作為神經解剖學的一課；臨床神經影像學導論
開篇幾章交代全書的方法：病例如何呈現、神經解剖學的基本詞彙、被當作檢驗特定解剖系統之手段的神經系統檢查，以及用於顯示病灶的神經影像學入門。出版社的配套網站 neuroexam.com 提供檢查各步驟的影片演示，並說明每一步檢驗的是哪些解剖系統。
第5–9章：腦及其周圍：顱骨、腦室與腦膜；皮質脊髓束及其他運動通路；軀體感覺通路；脊神經根；主要神經叢與周圍神經
這幾章由腦的保護性結構，推進到長程的運動與感覺通路，再到周圍神經系統。出版社提供的第6章樣章可以說明其處理方式：運動與軀體感覺皮質區、脊髓橫斷面與動脈供血、內囊與下行運動通路的圖，一張對比上運動神經元與下運動神經元損害體徵的表，以及偏癱、單癱、截癱和四肢癱等無力型別的圖示，另有梗死和其他病灶的影像。
第10–14章：大腦半球與血管供應；視覺系統；腦幹 I：表面解剖與腦神經；腦幹 II：眼球運動與瞳孔控制；腦幹 III：內部結構與血管供應
書的中段討論大腦半球及其血供、視覺系統，以及分為三章的腦幹：外部解剖與腦神經、眼球運動與瞳孔控制、內部結構與血管供應。腦幹是目錄中唯一佔據連續三章的主題。
第15–19章與尾聲：小腦；基底神經節；垂體與下丘腦；邊緣系統：穩態、嗅覺、記憶與情緒；高階大腦功能；尾聲：心智的簡單工作模型
最後幾章依次討論小腦、基底神經節、垂體與下丘腦和邊緣系統，並以高階大腦功能收束。尾聲給出一個關於心智的簡要工作模型。
核心概念
第1–4章：方法與工具
- 病灶定位：全書的核心技能，即根據病史和檢查推斷損傷部位。
- 作為應用解剖學的神經系統檢查：第3章的標題把檢查視為一堂神經解剖學課。
- 臨床神經影像學：第4章介紹用於確認病灶位置的影像技術。
第5–9章：周圍結構、通路與外周
- 顱骨、腦室與腦膜：腦的包被結構和含液間隙（第5章）。
- 皮質脊髓束及其他運動通路：其損傷會產生第6章所討論的無力型別的下行通路。
- 軀體感覺通路：傳導軀體感覺的上行路徑（第7章）。
- 脊神經根、神經叢與周圍神經：從中樞病變過渡到周圍病變（第8–9章）。
第10–19章：各區域與系統
- 大腦半球與腦幹的血管供應：見於第10章和第14章的標題。
- 腦神經、眼球運動與瞳孔控制：第12–13章的腦幹內容。
- 小腦與基底神經節：第15–16章的運動控制結構。
- 邊緣系統與高階大腦功能：第18–19章。
評析
優點
- 每一章都內建病例式設計。 出版社描述的固定模式是先有背景，再有病例，且在讀者推理病灶之前不給出答案。對於靠解決問題來學習的學生，這提供了神經科實習所考查技能的常規練習。
- 圍繞通路與區域組織的順序。 目錄把運動與感覺通路、神經根和神經叢（第6–9章）安排在各區域章節之前，併為腦幹單獨設三章，因此各結構出現的順序與病灶定位時常用的順序相近。
- 檢查與影像和解剖並行講授。 第3、4章讓神經系統檢查和神經影像學在書中佔有一席之地，而不是留給臨床課程，出版社的配套網站還提供檢查影片。
- 數字化學習材料。 出版社網站列出，增強版電子書為每章配有互動式圖表、複習練習和互動式簡明解剖學習指南，其中第6章可作樣章試用；教師資源包括病例討論的幻燈片和講義。
局限
- 篇幅。 各書目資料給出的第三版頁數約在1,030至1,056頁之間。對以病例為核心的課程而言，這樣的深度是受歡迎的，但對於短期的入門單元則偏重。
- 第二版曾被評論者認為文字偏多。 Kenhub 學習網站上的一篇書評認為，該版頁面文字密集、插圖相對較少，內建的複習測試也有限。第三版被描述為全面更新並增強了數字內容，但在購買前最好先翻閱樣章，看看印刷版式本身是否適合自己。
- 不是速查型教材。 由於教學是透過敘事性病例展開的，考前只想快速複習某一條通路的學生，會覺得簡短的圖解教材更便於瀏覽。
在課程中的定位
在神經科學課程書單中，本書是一本以臨床為導向的神經解剖學教材。Snell's Clinical Neuroanatomy 按一系列系統化的章節（神經系統的組織、神經元、脊髓、腦幹、小腦等）講述神經系統，並附有臨床病例和複習題，所以兩本書可以互為替代：Snell 的章節按結構和系統組織，而 Blumenfeld 把每個主題都與病例配對。Neuroanatomy: Illustrated Colour Text 和 Neuroanatomy and Neuroscience at a Glance 這類較短的圖解書，以跨頁專題的形式提供神經系統的快速地圖，適合初次瀏覽或考前突擊。
要了解解剖背後的細胞與系統科學，課程中更寬泛的神經科學教材（Purves 等的 Neuroscience、Bear、Connors 和 Paradiso 的 Neuroscience: Exploring the Brain，以及免費的 Foundations of Neuroscience）是配套讀物。它們解釋神經元如何傳遞訊號、感覺與運動系統如何工作；而 Blumenfeld 的目錄中沒有細胞神經生理學的章節，它們正好補上這一塊。
如何使用本書
出版社面向的是修讀基礎神經解剖學、神經生物學或神經科學課程的一、二年級醫學生，也面向高年級醫學生、住院醫師，以及從物理治療到牙科的其他健康專業學生。由於出版社把它定位於基礎課程的學生，因此並不預設讀者已學過神經解剖學。
實用的安排是：先讀第1–4章，它們說明病例如何運作，以及檢查和影像如何與解剖相聯絡。然後按書中順序依次學習各通路與區域：讀每章的背景部分，畫出所涉及的通路，並在閱讀討論之前先在紙上嘗試回答每一個病例問題。對於偏重神經科的課程，第6、7、12–14 以及 15–16 章最值得下功夫。尾聲和關於高階功能的最後幾章可以最後閱讀，或作為拓展。第3章可與 neuroexam.com 配合使用；如果你的版本附帶增強版電子書，也可使用其複習練習和學習指南。