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导读
引用
Blumenfeld, H. (2021). Neuroanatomy through Clinical Cases (3rd ed.). Sinauer Associates (Oxford University Press).
章节概要
全书共十九章,另有一篇简短的尾声。据出版社介绍,每一章分为两半:前半是背景内容,包括相关神经解剖结构与传导通路的概览,以及对相关临床疾病的简要讨论;后半是一组临床病例。每个病例先叙述患者如何出现症状、神经系统检查发现了什么,再用一系列问题引导读者推断病灶位置和可能的诊断,随后以讨论和答案揭晓结果。出版社称书中有一百多个真实病例,并配有影像学图像。
第1–4章:临床病例呈现导论;神经解剖概览与基本定义;神经系统检查作为神经解剖学的一课;临床神经影像学导论
开篇几章交代全书的方法:病例如何呈现、神经解剖学的基本词汇、被当作检验特定解剖系统之手段的神经系统检查,以及用于显示病灶的神经影像学入门。出版社的配套网站 neuroexam.com 提供检查各步骤的视频演示,并说明每一步检验的是哪些解剖系统。
第5–9章:脑及其周围:颅骨、脑室与脑膜;皮质脊髓束及其他运动通路;躯体感觉通路;脊神经根;主要神经丛与周围神经
这几章由脑的保护性结构,推进到长程的运动与感觉通路,再到周围神经系统。出版社提供的第6章样章可以说明其处理方式:运动与躯体感觉皮质区、脊髓横断面与动脉供血、内囊与下行运动通路的图,一张对比上运动神经元与下运动神经元损害体征的表,以及偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫等无力类型的图示,另有梗死和其他病灶的影像。
第10–14章:大脑半球与血管供应;视觉系统;脑干 I:表面解剖与脑神经;脑干 II:眼球运动与瞳孔控制;脑干 III:内部结构与血管供应
书的中段讨论大脑半球及其血供、视觉系统,以及分为三章的脑干:外部解剖与脑神经、眼球运动与瞳孔控制、内部结构与血管供应。脑干是目录中唯一占据连续三章的主题。
第15–19章与尾声:小脑;基底神经节;垂体与下丘脑;边缘系统:稳态、嗅觉、记忆与情绪;高级大脑功能;尾声:心智的简单工作模型
最后几章依次讨论小脑、基底神经节、垂体与下丘脑和边缘系统,并以高级大脑功能收束。尾声给出一个关于心智的简要工作模型。
核心概念
第1–4章:方法与工具
- 病灶定位:全书的核心技能,即根据病史和检查推断损伤部位。
- 作为应用解剖学的神经系统检查:第3章的标题把检查视为一堂神经解剖学课。
- 临床神经影像学:第4章介绍用于确认病灶位置的影像技术。
第5–9章:周围结构、通路与外周
- 颅骨、脑室与脑膜:脑的包被结构和含液间隙(第5章)。
- 皮质脊髓束及其他运动通路:其损伤会产生第6章所讨论的无力类型的下行通路。
- 躯体感觉通路:传导躯体感觉的上行路径(第7章)。
- 脊神经根、神经丛与周围神经:从中枢病变过渡到周围病变(第8–9章)。
第10–19章:各区域与系统
- 大脑半球与脑干的血管供应:见于第10章和第14章的标题。
- 脑神经、眼球运动与瞳孔控制:第12–13章的脑干内容。
- 小脑与基底神经节:第15–16章的运动控制结构。
- 边缘系统与高级大脑功能:第18–19章。
评析
优点
- 每一章都内置病例式设计。 出版社描述的固定模式是先有背景,再有病例,且在读者推理病灶之前不给出答案。对于靠解决问题来学习的学生,这提供了神经科实习所考查技能的常规练习。
- 围绕通路与区域组织的顺序。 目录把运动与感觉通路、神经根和神经丛(第6–9章)安排在各区域章节之前,并为脑干单独设三章,因此各结构出现的顺序与病灶定位时常用的顺序相近。
- 检查与影像和解剖并行讲授。 第3、4章让神经系统检查和神经影像学在书中占有一席之地,而不是留给临床课程,出版社的配套网站还提供检查视频。
- 数字化学习材料。 出版社网站列出,增强版电子书为每章配有交互式图表、复习练习和交互式简明解剖学习指南,其中第6章可作样章试用;教师资源包括病例讨论的幻灯片和讲义。
局限
- 篇幅。 各书目数据给出的第三版页数约在1,030至1,056页之间。对以病例为核心的课程而言,这样的深度是受欢迎的,但对于短期的入门单元则偏重。
- 第二版曾被评论者认为文字偏多。 Kenhub 学习网站上的一篇书评认为,该版页面文字密集、插图相对较少,内置的复习测试也有限。第三版被描述为全面更新并增强了数字内容,但在购买前最好先翻阅样章,看看印刷版式本身是否适合自己。
- 不是速查型教材。 由于教学是通过叙事性病例展开的,考前只想快速复习某一条通路的学生,会觉得简短的图解教材更便于浏览。
在课程中的定位
在神经科学课程书单中,本书是一本以临床为导向的神经解剖学教材。Snell's Clinical Neuroanatomy 按一系列系统化的章节(神经系统的组织、神经元、脊髓、脑干、小脑等)讲述神经系统,并附有临床病例和复习题,所以两本书可以互为替代:Snell 的章节按结构和系统组织,而 Blumenfeld 把每个主题都与病例配对。Neuroanatomy: Illustrated Colour Text 和 Neuroanatomy and Neuroscience at a Glance 这类较短的图解书,以跨页专题的形式提供神经系统的快速地图,适合初次浏览或考前突击。
要了解解剖背后的细胞与系统科学,课程中更宽泛的神经科学教材(Purves 等的 Neuroscience、Bear、Connors 和 Paradiso 的 Neuroscience: Exploring the Brain,以及免费的 Foundations of Neuroscience)是配套读物。它们解释神经元如何传递信号、感觉与运动系统如何工作;而 Blumenfeld 的目录中没有细胞神经生理学的章节,它们正好补上这一块。
如何使用本书
出版社面向的是修读基础神经解剖学、神经生物学或神经科学课程的一、二年级医学生,也面向高年级医学生、住院医师,以及从物理治疗到牙科的其他健康专业学生。由于出版社把它定位于基础课程的学生,因此并不预设读者已学过神经解剖学。
实用的安排是:先读第1–4章,它们说明病例如何运作,以及检查和影像如何与解剖相联系。然后按书中顺序依次学习各通路与区域:读每章的背景部分,画出所涉及的通路,并在阅读讨论之前先在纸上尝试回答每一个病例问题。对于偏重神经科的课程,第6、7、12–14 以及 15–16 章最值得下功夫。尾声和关于高级功能的最后几章可以最后阅读,或作为拓展。第3章可与 neuroexam.com 配合使用;如果你的版本附带增强版电子书,也可使用其复习练习和学习指南。
