01 / 導讀
導讀
引用
Crossman, A. R. (2024). Neuroanatomy: An Illustrated Colour Text (7th ed.). Elsevier.
章節概要
第7版共16章。Elsevier 表示本書精簡地闡述人體神經系統的構造與功能，定位在簡短概論與大部頭教科書之間；它把正常的構造與功能，與學生在臨床上會遇到的相關功能障礙一併說明，臨床內容與主題摘要以摘要框突顯。購書附有增強版電子書，內含額外圖片與自我評量教材。章節順序從整體組織與周邊神經系統開始，經過保護與供養腦部的系統，再沿神經軸由脊髓上行至大腦半球，最後以功能系統作結。
第1章：導論與概觀
開篇一章在進入詳細主題之前，先介紹神經系統的全貌。
第2–4章：神經系統的細胞；周邊神經系統；自律神經系統
這三章先奠定細胞層次的基礎，再描述腦與脊髓以外的神經系統：周邊神經，以及控制內臟的自律神經系統。
第5–7章：中樞神經系統的被膜；腦室系統；中樞神經系統的血管
在進入腦的分區解剖之前，以三章討論保護、浸潤與供養腦部的構造：被膜、腦室系統與血管。這些是出血、水腦症與中風等病況背後的神經解剖內容，符合本書重視臨床所見功能障礙的定位。
第8–10章：脊髓；腦幹；腦神經與腦神經核
分區解剖從中樞神經系統最下端的脊髓開始，上行至腦幹，並為腦神經及其神經核單獨設一章。
第11–14章：小腦；視丘；大腦半球與大腦皮質；基底核
接著是較高層級的構造：小腦、視丘、大腦半球與皮質，以及基底核，它們與協調、向皮質轉送訊息、高階功能與動作控制關係最為密切。
第15–16章：視覺系統；下視丘、邊緣系統與嗅覺系統
全書以兩個功能系統作結：視覺，以及將下視丘、邊緣系統與嗅覺系統合為一章的內容。
核心概念
第1–4章：組織、細胞與周邊神經
- 中樞與周邊神經系統：神經系統區分為腦與脊髓，以及其外的神經兩大部分。
- 神經系統的細胞：構成神經組織的各類細胞。
- 自律神經系統：控制內臟器官的那部分神經系統。
第5–7章：被膜、腦室與血液供應
- 中樞神經系統的被膜：包覆腦與脊髓的各層構造。
- 腦室系統：腦內彼此相通的腔室。
- 中樞神經系統的血管：腦與脊髓的動脈供應與靜脈回流。
第8–14章：從脊髓到大腦皮質
- 脊髓與腦幹：中樞神經系統的較低層級。
- 腦神經核：腦幹中與腦神經相關的神經元群。
- 小腦、視丘與基底核：位於腦幹與皮質之間的主要構造。
- 大腦皮質：大腦半球的外層。
第15–16章：功能系統
- 視覺系統：單獨成章的視覺路徑。
- 邊緣系統：與下視丘及嗅覺系統一併討論。
評析
優點
- 刻意追求精簡。 出版社將本書定位於簡短概論與大部頭教科書之間，以16章涵蓋整個神經系統，因此在第一門神經解剖課中讀完全書是可行的。
- 以臨床為導向。 Elsevier 指出，書中將正常構造與功能，與臨床所見病況相關的功能障礙一併描述，臨床內容以摘要框突顯。所列讀者從醫學系學生一直到住院醫師，以及神經內科與相關專科的受訓醫師。
- 以插圖為主軸。 插圖是這套叢書與書名的核心；第7版的插圖為求清晰而全面更新，電子書另增更多圖片。
- 內建複習工具。 摘要框中的主題整理與電子書的自我評量教材，有助於考前複習。
- 穩定且歷史悠久的設計。 早期版本與 David Neary 合著；本版僅署名 Crossman。自第5版（2014）以來章節安排變動不大：該版目錄順序相同，只是以「紋狀體（Corpus striatum）」代替今天的「基底核」，並以「問題解決（Problem solving）」部分作結，而第7版目錄已不再列出這一部分。Pulse 雜誌2015年4月對第5版的書評，稱讚其表述精簡、版面直觀、圖示清楚並附摘要框，且多處建立了生理與臨床的連結。
局限
- 偏重構造而非細胞神經科學。 書中沒有專門討論神經生理、突觸傳遞、神經傳導物質或藥理的章節，細胞內容似乎僅限於一章。修讀神經科學課程的學生需要另找書籍學習訊號傳遞與分子機制。
- 系統涵蓋有所取捨。 只有視覺以及下視丘、邊緣與嗅覺系統設有專門的系統章節。聽覺、平衡覺、味覺、痛覺路徑、睡眠與記憶都沒有獨立的章名，讀者在倚賴本書學習這些內容之前，應先確認書中如何處理。
- 精簡亦有代價。 精簡適合入門課程，但專科醫師與準備進階考試的學生，需要從篇幅較長的臨床教科書補足細節。
在課程中的定位
在這門神經科學課程中，Crossman 適合需要學習神經解剖本身、依部位編排並兼顧臨床後果的學生。與它最相近的是 Barker、Cicchetti 與 Robinson 的 Neuroanatomy and Neuroscience at a Glance，同樣篇幅短、以圖為主，但篇幅分散到細胞神經生理、神經傳導物質、認知與精神醫學。兩書互補：學構造用 Crossman，學功能與應用神經生物學用 At a Glance。
對於本書略去的神經科學內容，可藉由入門教科書詳細學習神經元、突觸與各系統，例如 Bear、Connors 與 Paradiso 的 Neuroscience: Exploring the Brain、Casey Henley 的免費教材 Foundations of Neuroscience，或更全面的 Purves 等人的 Neuroscience。讀完 Crossman 後，臨床學生自然的下一步是篇幅較長的臨床神經解剖教科書：以問題解決式病例從解剖走向臨床意義的 Snell's Clinical Neuroanatomy，或透過真實病人教導病灶定位的 Blumenfeld 的 Neuroanatomy through Clinical Cases。課程中 Nestler 等人的 Molecular Neuropharmacology 等分子與藥理類著作則屬於另一條脈絡。
如何使用本書
出版社列出的讀者是醫學系學生，以及神經內科與相鄰專科的住院醫師和專科受訓醫師，並表示本書適合初學神經解剖的讀者。具備人體解剖與生理的基礎知識即可。
實用的學習計畫：
- 依序閱讀。 全書循序漸進：第1章提供整體地圖，第2–4章奠定細胞與周邊神經的基礎，第5–7章說明後面分區章節所依賴的被膜、腦室與血液供應。
- 核心分區章節： 第8–14章是任何神經解剖課程的重心。脊髓、腦幹與腦神經應一併學習，因為這些部位的病灶通常需要綜合判讀；每章讀完後憑記憶畫出主要路徑與神經核。
- 系統章節： 第15–16章將分區解剖串連起來，尤其視覺系統會把前面多章的構造連結在一起。
- 臨床框： 第二遍閱讀時再看臨床摘要框，並在閱讀前先試著預測會出現哪些缺損。
- 自我評量： 在每章或每一組章節結束時，使用電子書的題目與額外圖片。
如有機會，可將本書與腦部圖譜，或解剖實驗室中的真實切片與影像搭配使用，並同時以一本神經科學教科書學習神經元與突觸的生理。