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導讀
引用
Lacey, H. (2024). Crash Course Surgery (4th ed.). Elsevier.
章節概要
第四版的副標題為「For UKMLA and Medical Exams」,由PGY階段的醫師Hester Lacey撰寫,Giles Davies擔任編者,沿用Crash Course系列由新近畢業的醫師執筆、由教師顧問把關品質的模式。出版社稱本書是一份面向醫學考試、對外科核心主題的高效概覽,重點在於按系統的病史採集和體格檢查指南、插圖、影像以及疾病初步處理指南,幫助學生把所學應用於考題和OSCE考站。出版社列出的特色包括英國醫學執照考試(UK Medical Licensing Assessment,UKMLA)中「conditions(疾病)」和「presentations(臨床表現)」的清單、「Hints and Tips」文本框以及其他記憶提示。全書十一章(十章按外科專科或部位編排,一章講圍手術期管理),之後是一個備考部分。
第1–3章:上消化道;下消化道;前腹壁
腹部普通外科,分為上消化道、下消化道和前腹壁三部分。
第4–5章:內分泌外科;乳腺外科
內分泌疾病和乳腺疾病的外科處理。
第6章:血管外科
以外科手段治療的血管疾病。
第7章:泌尿外科
泌尿道的外科。
第8章:耳鼻喉科
耳、鼻、喉的外科專科。
第9章:整形與皮膚外科
整形外科以及皮膚疾病的外科治療。
第10章:心胸外科
心臟和胸部的外科。
第11章:圍手術期管理
手術前後對外科患者的照護,這是唯一一章貫穿所有專科的內容。
備考部分
全書以一份UKMLA高頻考點關聯表、一組UKMLA單項最佳答案(SBA)題及答案,以及OSCE與簡短臨床病例部分作結。
核心概念
第1–10章:外科專科
- 按系統的病史採集與體格檢查:出版社在各專科章節中強調的評估外科患者的方法。
- 初步處理:處理外科疾病的最初步驟,本版以指南形式呈現。
- 影像學:放射學檢查在外科診斷中的應用,出版社將其列為本書的重點之一。
第11章與備考部分
- 圍手術期管理:術前準備以及術中、術後照護。
- UKMLA疾病與臨床表現:書中以清單列出的考試大綱條目。
- 單項最佳答案題與OSCE:本書所針對的筆試和實踐考試形式。
評析
優點
- 按外科輪訓的方式編排。 十一章中有十章對應一個專科或部位(上、下消化道,腹壁,內分泌,乳腺,血管,泌尿,耳鼻喉,整形與皮膚,心胸),學生可以針對每次輪訓閱讀相應章節。
- 內建備考內容。 最後的部分把高頻考點關聯表、附答案的SBA題以及OSCE考站和簡短臨床病例結合起來,出版社稱其已按最新考試形式編排。
- 注重臨床實用。 出版社強調插圖、影像和初步處理指南,並稱本書不僅可用於考試,也有助於向臨床實踐過渡。
- 作者貼近讀者。 作者是剛取得執業資格的醫師,符合該系列由最接近考試的人來寫的思路,內容的準確性則由教師顧問核查。
局限
- 專科覆蓋有所取捨。 目錄中沒有創傷、骨科、神經外科或小兒外科的章節,外科照護的原則也集中在圍手術期這一章。學生應對照自己的課程大綱檢查這些領域。
- 複習層面的深度。 作為高效概覽,本書重在概括而非深入解釋;詳細的病理生理和手術處理應參考完整的外科教科書。
- 面向英國。 本書依據UKMLA編寫,其題型也反映英國的考試。
在課程中的定位
本書是本課程中以複習為導向的外科入門書。Browse's Introduction to the Symptoms & Signs of Surgical Disease 藉助大量臨床照片和線條圖,按部位講授外科病史採集和體格檢查,是學習在床旁引出和解讀體徵的天然搭檔。Garden、Parks和Wigmore的 Principles and Practice of Surgery 是完整的大學部外科教材,以Crash Course所省略的深度講述圍手術期照護、胃腸外科和各外科專科;當某個主題需要的不止是概要時,就去讀那裡的對應章節。
課程中的另外兩本書屬於專科讀物:Quick Hits in Obstetric Anesthesia 是研究所程度的臨床指南,Surgical and Perioperative Management of Patients with Anatomic Anomalies 則討論如何使手術和麻醉適應異常解剖。兩者都建立在第11章所介紹的圍手術期原則之上,但面向更後期的培訓階段。
如何使用本書
出版社把該系列的讀者定為醫學生以及需要快速掌握要點的其他健康專業學生;預期的背景是醫學課程前幾年所學的解剖學、生理學和病理學基礎。
實用的計畫:
- 每次外科輪訓: 輪訓開始時閱讀該專科的章節,在病房裡使用其中的病史與體格檢查指南,在患者入院時使用其影像和初步處理內容。
- 儘早閱讀第11章, 無論第一次輪訓在哪個科室,圍手術期照護都適用於每一位外科患者。
- 在別處補足深度: 對於遇到的每種疾病,先讀Crash Course的概要,再讀完整教材的相應部分,臨床體徵則參考 Browse's。
- 複習: 用UKMLA清單確認覆蓋範圍,然後限時完成SBA題,並與同伴一起出聲練習OSCE考站。
把與自己在練習題中所犯錯誤相對應的「Hints and Tips」文本框記下來;它們本就是為快速提醒而設計的,在考前幾週反覆溫習效果最好。
