Browse's Introduction to the Symptoms & Signs of Surgical Disease（Browse外科疾病症狀與徵象導論）

引用

Gossage, J. A., Bultitude, M. F., & Corbett, S. A. (Eds.). (2021). Browse's Introduction to the Symptoms & Signs of Surgical Disease (6th ed.). CRC Press.

章節概要

第6版是一部大書，共658頁，彩色插圖668幅，分為18章：一章總論講病史詢問與身體檢查，之後17章依身體部位或系統編排。本書由Sir Norman Browse創立；這一版由倫敦Guy's and St Thomas'醫院的三位外科主治醫師（上消化道、泌尿科和骨科）主編，另有兩位副主編以及本版新加入的撰稿人。出版社介紹了高度結構化、前後一致的版面，輔以表格和複習欄，並附有包含自我評量材料、影片動畫和圖庫的配套網站。

第1章：病史詢問與身體檢查

這是全書其餘部分所依賴的整體方法。John Lowry在 Annals of the Royal College of Surgeons of England 評論先前的版本時寫道，這一章為全書定下基調：方法細心而有條理，對病人全神貫注，從不抄捷徑；Carol Scott-Conner在Doody's Reviews中指出，這一章包括對病人整體外觀與臨床狀況的評估。

第2–4章：心臟、肺與肋膜；腦、中樞神經系統與周邊神經；皮膚與皮下組織

關於胸部、神經系統和皮膚的三章。

第5章：重大創傷的症狀、徵象與緊急處置

唯一一章在標題中除了症狀與徵象之外，還寫明處置，討論對創傷病人的評估。

第6–9章：肌肉骨骼疾病；上肢骨骼與關節（含手）；下肢骨骼與關節（含足）；脊椎與骨盆

骨科四章：一章肌肉骨骼總論，接著依序是包括手在內的上肢、包括足在內的下肢，以及脊椎與骨盆。

第10章：動脈、靜脈與淋巴系統

血管外科：動脈、靜脈和淋巴系統。

第11–13章：口腔、舌與唇；頸部與唾液腺；乳房

從口腔到頸部與唾液腺的頭頸部疾病，之後是乳房。

第14–16章：腹壁、疝氣與肚臍；腹部；直腸與肛管

腹部一般外科：腹壁與疝氣、腹部本身，以及肛門直腸疾病。

第17–18章：腎臟、泌尿道與攝護腺；外生殖器

泌尿科，以外生殖器一章結束全書。

核心概念

第1章：方法

• 外科病史：對主訴及其特徵的結構化紀錄，為診斷指出方向。
• 系統性的身體檢查：依一貫而有條理的順序檢查每個部位，這正是評論者所稱許的方法。
• 整體評估：在聚焦於相關部位之前，先注意病人的整體外觀與狀況。

第2–18章：逐一部位

• 症狀與徵象：病人所陳述的與檢查者所發現的，是臨床診斷的兩個來源。
• 創傷緊急評估：對重傷病人的結構化評估與初步處置。
• 依部位編排：每章彙整身體某一部位或某一系統的外科疾病。

評析

優點

• 插圖。 本書有668幅彩色插圖，以臨床照片和線條圖為核心；Scott-Conner稱其所呈現疾病的範圍非比尋常，出版社也指出本版更新了圖片。
• 方法優先。 所引用的兩位評論者都特別提到開篇關於病史與身體檢查的一章，Lowry認為這一章為全書定下基調。
• 複習輔助。 表格、複習欄和一致的版面便於考前快速查閱，配套網站還提供自我評量題、動畫和圖庫。
• 跨專科的廣度。 18章涵蓋心臟胸腔、神經、皮膚、創傷、骨科、血管、頭頸、乳房、腹部、大腸直腸肛門和泌尿外科，主編與撰稿人也來自其中幾個專科。

局限

• 重診斷而非治療。 正如書名所示，本書集中於症狀與徵象。除了重大創傷的緊急處置之外，它並不是關於檢查、手術治療或圍手術期照護的指南。
• 作為入門書偏長。 全書658頁，在短期輪訓中難以通讀，學生需要有選擇地閱讀。
• 書評針對的是先前版本。 出版社引用的書評針對的是先前的版本；未找到關於第6版的獨立書評。
• 沒有獨立的兒科章節。 目錄依部位編排，沒有專門討論兒童的章節，在小兒外科實習的學生應查看各部位章節涵蓋了哪些疾病。

在課程中的定位

Browse是外科與麻醉課程中的臨床技能用書，教學生如何在床邊辨識外科疾病。Crash Course Surgery 是另一本入門書，是一本簡短的複習讀物，涵蓋外科照護原則與病房常見表現，並附有病史與身體檢查指南及考試式題目。兩者可以搭配使用：以Crash Course掌握需要知道的內容概況，以Browse了解每種疾病在身體檢查時看起來、摸起來是什麼樣子。

Garden、Parks和Wigmore的 Principles and Practice of Surgery 是加入檢查與處置內容的大學部教科書，從圍手術期照護到胃腸外科與各專科；先讀Browse中相關的章節學會辨識疾病，再讀Garden了解如何處理。Quick Hits in Obstetric Anesthesia 和 Surgical and Perioperative Management of Patients with Anatomic Anomalies 是供日後訓練使用的專科臨床指南，而不是Browse的替代品。

如何使用本書

出版社的對象是學習病史詢問與身體檢查的醫學系學生，尤其是正在外科輪訓與準備外科考試的學生，以及即將進入外科畢業後訓練的人。由於每章都依部位編排，臨床前的解剖學是最有用的準備。

實用的學習計畫：

• 第一次外科實習之前仔細閱讀第1章， 並在每位病人身上練習其中的方法。
• 依實習科別閱讀。 閱讀與當下科別相應的章節（骨科讀第6–9章，血管外科讀第10章，乳房外科讀第13章，泌尿科讀第17–18章），一般外科則讀腹部的第14–16章。
• 仔細看圖。 先看照片與示意圖再讀正文，並試著像檢查者那樣描述每個病灶。
• 急診實習之前讀第5章。
• 利用複習欄和配套網站複習。 考前使用複習欄和表格，並以線上自我評量題與圖庫檢驗辨識能力。