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導讀
引用
Garden, O. J., Parks, R. W., & Wigmore, S. J. (Eds.). (2022). Principles and Practice of Surgery (8th ed.). Elsevier.
章節概要
第8版是一部約580頁的編著教材，共29章，分為四個部分。三位編者都是愛丁堡大學的外科學教授；出版社把本書定位為Davidson's Principles and Practice of Medicine的外科姊妹篇，涵蓋整合式醫學課程以及之後臨床階段會遇到的外科核心主題。以下章名依據出版社公佈的目錄。
第一部分：外科實踐中的職業能力（第1–3章）
第1章「職業責任與倫理責任」、第2章「患者安全與臨床人因」、第3章「實證外科」。本書從外科醫師的職業角色而非疾病講起。前兩章為本版新增，出版社特別強調本書新納入了患者安全和臨床人因這些新興議題。
第二部分：圍手術期管理原則（第4–11章）
第4章「休克處理、液體管理與輸血」、第5章「外科患者的營養支援」、第6章「感染與抗生素」、第7章「術前考量、麻醉與鎮痛」、第8章「癌症外科治療原則」、第9章「創傷與多發傷」、第10章「操作技術與患者檢查」、第11章「術後護理與併發症」。這一部分講述適用於各外科專科的通用原則：復甦與補液、營養、感染、包括麻醉和鎮痛在內的術前準備、癌症外科、創傷、操作與檢查，以及術後處理。
第三部分：胃腸外科（第12–18章）
第12章「腹壁與疝」、第13章「急腹症」、第14章「食管、胃與十二指腸」、第15章「肝臟與膽道」、第16章「胰臟與脾臟」、第17章「小腸與大腸」、第18章「肛門直腸」。普通外科與胃腸外科單獨成為一個部分，從腹壁和急腹症開始，沿消化道從食管一直講到肛門直腸。
第四部分：外科專科（第19–29章）
第19章「整形外科（含常見皮膚及皮下病變）」、第20章「乳腺外科」、第21章「內分泌外科」、第22章「血管外科與血管腔內治療」、第23章「心胸外科」、第24章「泌尿外科」、第25章「神經外科」、第26章「移植外科」、第27章「耳鼻咽喉外科」、第28章「骨科」、第29章「全球外科與麻醉」。最後一部分每個專科各用一章加以概述，並以本版新增的、在全球背景下討論外科與麻醉的一章收尾。
核心概念
第一部分：職業能力
- 職業責任與倫理責任：外科醫師在技術之外的職責。
- 患者安全與臨床人因：外科診療中差錯如何產生，團隊和系統因素如何影響結果。
- 實證外科：依據經過評估的證據作出外科決策。
第二部分：圍手術期管理
- 休克、補液與輸血：外科患者的復甦和液體管理。
- 術前評估、麻醉與鎮痛：為手術做好患者準備並控制疼痛。
- 外科腫瘤學原則：癌症手術的一般原則。
- 術後併發症：識別和處理術後出現的問題。
第三至四部分：胃腸外科與各專科
- 急腹症：對突發腹痛的評估，是外科的核心表現之一。
- 疝：腹壁缺損及其處理。
- 血管腔內治療：在血管內部進行的治療，與血管外科一併講述。
- 全球外科：從全球各衛生體系的角度看待外科與麻醉。
評析
優點
- 先講原則，再講專科。 在任何器官系統出現之前，目錄先用11章講職業實踐和圍手術期管理。休克、補液、營養、感染、麻醉、癌症治療原則、創傷和術後處理是各專科共有的主題，學生首先接觸的正是這些內容。
- 緊跟當代職業議題。 關於職業與倫理責任、患者安全與臨床人因以及全球外科的新章節，把出版社所說的外科實踐新興議題引入了學生教材。
- 便於複習和病房使用。 出版社列舉了貫穿全書的總結框和證據框、線條圖、影像學圖片和彩色照片，並稱本書與本科及研究生外科課程大綱相銜接。全文還可通過Student Consult線上閱讀或作為電子書使用。
- 與Davidson配套。 本書明確與Davidson's Principles and Practice of Medicine配套，整合式課程的學生可以用風格一致的教材學習內科和外科。
局限
- 專科部分重廣度而輕深度。 在約580頁的篇幅中，11個專科在第四部分各佔一章；出版社也稱本書的寫法簡明扼要。在專科輪轉中的學生或準備研究生考試的住院醫師，需要專科教材。
- 不是臨床檢查指南。 本書講解疾病、檢查和處理；章節中沒有系統講授如何採集外科症狀和體徵的內容，這需要專門的書。
- 麻醉作為圍手術期管理的一部分。 麻醉出現在第7章中，與術前考量和鎮痛並列，另見於最後的全球外科一章。參加麻醉科輪轉的學生需要專門資料。
在課程中的定位
在本課程書單中，Principles and Practice of Surgery是外科的主要本科教材。兩本較短的書適合不同需要：Browse's Introduction to the Symptoms & Signs of Surgical Disease按部位講授外科病史採集和體格檢查，這是本書沒有的內容；Crash Course Surgery是附有考試式題目的簡明複習書。一種可行的搭配是：第一次外科輪轉時同時使用Browse，以本書作為外科疾病及其處理的主要參考書，考前幾週再用Crash Course。
其餘兩本是研究生水準的臨床書。Quick Hits in Obstetric Anesthesia是關於分娩、剖腹產和產科急症麻醉的指南；Surgical and Perioperative Management of Patients with Anatomic Anomalies討論解剖結構異常患者的手術。兩者都建立在第二部分的圍手術期原則之上，適合已完成本科外科課程的讀者。
如何使用本書
本書面向整合式課程中的醫學生和低年資住院醫師；出版社稱其與本科和研究生外科課程大綱均相銜接。臨床前的解剖學、生理學和病理學是自然的基礎。
實用的閱讀計畫：
- 從第一、二部分開始。 在第一次外科輪轉開始時閱讀職業能力和圍手術期管理各章；第4、7、11章（休克與補液、術前準備與麻醉、術後併發症）正是外科病房的日常工作。
- 把第三部分作為普通外科的核心來讀。 先讀腹壁與疝（第12章）和急腹症（第13章），各器官章節則在見到相應患者時閱讀。
- 第四部分隨輪轉使用。 在相應輪轉之前或期間閱讀各專科章節，需要深入時再轉向專科教材。
- 閱讀全球外科一章，以更宏觀的視角瞭解外科醫療如何提供。
複習時利用總結框，並藉助證據框瞭解當前做法的依據。將本書與Browse這類體格檢查書配合使用，使疾病知識與採集症狀體徵的技能相匹配；在病房則可使用Student Consult的線上版本進行檢索。