01 / 導讀
導讀
引用
Good, B. J. (1994). Medicine, Rationality and Experience: An Anthropological Perspective（劉易斯·亨利·摩爾根講座，1990 年）. Cambridge University Press.
章節概要
本書由 1990 年 3 月在羅切斯特大學所作的劉易斯·亨利·摩爾根講座構成，正如前言所說，之後又用了兩年作大幅修訂和擴充。書中有安東尼·T·卡特所寫的序、前言、七章正文、註釋、參考文獻和兩個索引，共約二百四十頁。出版社的介紹是：生物醫學常被認為提供了對身體和疾病的科學說明，而非西方的和民間的體系則被當作“信念”體系而被輕視；古德依據在美國和中東若干醫療場景中的研究，提出了對醫學知識與實踐的批判性人類學說明。以下概要依據公開可見的各章開頭和出版社的簡介。
第1章：醫學人類學與信念問題
首章從劉易斯·亨利·摩爾根談起，講座即以他命名；他的學術與為塞內卡人所做的行動相聯絡，他把親屬制度開闢為一個分析領域，所遇到的概念問題與醫學人類學有相似之處，古德對此深感興趣。本章處理標題所示的問題：把其他民族的醫學知識當作信念來對待的習慣。
第2章：醫學人類學中的疾病再現：對該領域的解讀
本章解讀醫學人類學這一領域如何再現疾病。它從馬庫斯與費舍爾的論點開始：對總體化理論的信心喪失，造成了“再現的危機”；並談到學科對過去那些如今看來帶有族群中心、殖民、性別化乃至種族主義色彩的再現感到不安。對民族誌再現的關注，構成了隨後對各種取向之回顧的框架。
第3章：醫學如何建構其物件
本章考察醫學如何建構自己的物件，並藉助醫學生的經歷展開。它以幾位哈佛二年級醫學生的一次交談開頭，其中一位把醫學院描述為一種“被迫的情感體驗”，通過接觸屍體和病人改變了她的思維方式。
第4章：符號學與醫學現實的研究
本章把符號學思想引入醫學現實的研究。它以恩斯特·卡西爾的觀點開篇：符號形式是“現實的器官”，塑造人們能夠理解為真實之物。
第5章：身體、疾病經驗與生活世界：對慢性疼痛的現象學說明
這是對慢性疼痛的現象學說明，把身體、疾病經驗與生活世界聯絡起來。本章以卡爾·波普爾關於物理狀態、意識狀態和思想的客觀內容的“三個世界”區分開篇。
第6章：疾病的敘事再現
本章利用古德夫婦 1988 年在土耳其所做的研究，該研究附屬於一項癲癇的流行病學研究：被認定患有癲癇障礙的人及其家人被邀請講述自己的疾病故事——發作、尋求治療、社群的反應以及對生活的影響。目的是基於社群樣本而非臨床樣本做出人類學個案研究。出版社說，本章探討疾病敘事如何與身體經驗結合，來塑造和回應苦難。
第7章：美學、理性與醫學人類學
末章著眼未來。古德回顧自己曾把本書描述為從美學角度提出的文化與疾病理論，承認除了對敘事性文獻的回顧外，本書幾乎沒有談到美學，並提出敘事、講故事和藝術的研究對疾病與治療的比較研究，可能比人們一眼所見的更有價值。出版社補充說，道德和美學考量既存在於日常醫療實踐中，也存在於其他治療形式中。
核心概念
第1–2章
- 信念問題：把非西方和民間醫學視為信念、而生物醫學則被算作知識的傾向。
- 再現的危機：學科對其再現他者的充分性和政治性的憂慮。
第3–5章
- 醫學物件的建構：醫學及醫學訓練如何生產它所研究和治療的物件。
- 作為“現實的器官”的符號形式：卡西爾的觀念，即符號塑造什麼算作真實。
- 生活世界與慢性疼痛的現象學：身體在意義世界中親歷的疾病經驗。
第6–7章
- 疾病敘事：藉以表達苦難與身體經驗並賦予其意義的故事。
- 醫學中的美學與理性：日常醫療實踐的道德與美學維度。
評析
優點
- 中心論點清晰。 出版社把本書呈現為對非西方醫學“信念”框架的挑戰，認為這一框架遮蔽了生物醫學與其他治療傳統的親緣關係，並忽略了西方醫療實踐的許多方面。
- 把生物醫學作為人類學的研究物件。 第3章考察醫學生自身，使人類學的目光轉向西方醫學，而不只是“他者”的體系。
- 立足田野。 敘事一章建立在土耳其的訪談之上，出版社還提到在美國和中東若干醫療場景中的研究。
- 坦承自身局限。 在末章中，古德承認本書很少觸及美學，並把它作為今後工作的起點。
局限
- 理論來源要求高。 各章以卡西爾、波普爾和對該領域關於再現之爭論的回顧開篇，因此沒有一定社會理論基礎的讀者可能覺得論證沉重。
- 結尾帶有綱領性。 末章指出了未來的方向，尤其是美學，而本書本身並未展開。
- 參考文獻較舊。 講座作於 1990 年，書出版於 1994 年，因此未涉及後來關於全球健康、生物技術或數字醫療的研究。
在課程中的定位
在醫學人類學課程中，古德的書理論抱負最大。喬拉蒙與順達爾的《探索醫學人類學》是簡明的導論，對主要視角一視同仁地介紹；懷利與艾倫的《醫學人類學：生物文化取向》是結合生物學與文化的教科書；二者都是讀古德之前的好起點。布朗與克洛瑟的《理解與應用醫學人類學》是課程讀本。克萊曼的《疾痛的故事》（The Illness Narratives）取材於慢性病患者的故事，是古德敘事一章的天然伴讀。洛克與阮的《生物醫學人類學》是對醫療技術如何塑造身體與社會的進階分析；其主題——作為文化與社會物件的生物醫學——與古德的第3章有所重疊。
較好的順序是先讀導論，再讀克萊曼瞭解疾病經驗，然後讀古德把握哲學與理論框架，最後讀洛克與阮瞭解較新的研究。
如何使用本書
本書適合人類學的高年級本科生和研究生，也適合關心疾病意義的醫學、護理、心理學或公共衛生專業學生。修過醫學人類學導論課並對社會理論有所瞭解，是合理的預備條件。
先讀前言，再讀第1、2章瞭解論點和對該領域的回顧。第3章對醫學背景的讀者最容易入手。第4、5章是理論核心，宜慢讀，並留意它們所依據的符號學和現象學來源。第6章關於敘事，可以單獨讀，也可與克萊曼合讀。第7章很短，可當作結論。有益的練習是：找一個被說成“信念”的疾病解釋的例子，想想古德的論證會改變什麼；再用第6章的概念寫一篇疾病敘事的簡短分析。