01 / 导读
导读
引用
Good, B. J. (1994). Medicine, Rationality and Experience: An Anthropological Perspective（刘易斯·亨利·摩尔根讲座，1990 年）. Cambridge University Press.
章节概要
本书由 1990 年 3 月在罗切斯特大学所作的刘易斯·亨利·摩尔根讲座构成，正如前言所说，之后又用了两年作大幅修订和扩充。书中有安东尼·T·卡特所写的序、前言、七章正文、注释、参考文献和两个索引，共约二百四十页。出版社的介绍是：生物医学常被认为提供了对身体和疾病的科学说明，而非西方的和民间的体系则被当作“信念”体系而被轻视；古德依据在美国和中东若干医疗场景中的研究，提出了对医学知识与实践的批判性人类学说明。以下概要依据公开可见的各章开头和出版社的简介。
第1章：医学人类学与信念问题
首章从刘易斯·亨利·摩尔根谈起，讲座即以他命名；他的学术与为塞内卡人所做的行动相联系，他把亲属制度开辟为一个分析领域，所遇到的概念问题与医学人类学有相似之处，古德对此深感兴趣。本章处理标题所示的问题：把其他民族的医学知识当作信念来对待的习惯。
第2章：医学人类学中的疾病再现：对该领域的解读
本章解读医学人类学这一领域如何再现疾病。它从马库斯与费舍尔的论点开始：对总体化理论的信心丧失，造成了“再现的危机”；并谈到学科对过去那些如今看来带有族群中心、殖民、性别化乃至种族主义色彩的再现感到不安。对民族志再现的关注，构成了随后对各种取向之回顾的框架。
第3章：医学如何建构其对象
本章考察医学如何建构自己的对象，并借助医学生的经历展开。它以几位哈佛二年级医学生的一次交谈开头，其中一位把医学院描述为一种“被迫的情感体验”，通过接触尸体和病人改变了她的思维方式。
第4章：符号学与医学现实的研究
本章把符号学思想引入医学现实的研究。它以恩斯特·卡西尔的观点开篇：符号形式是“现实的器官”，塑造人们能够理解为真实之物。
第5章：身体、疾病经验与生活世界：对慢性疼痛的现象学说明
这是对慢性疼痛的现象学说明，把身体、疾病经验与生活世界联系起来。本章以卡尔·波普尔关于物理状态、意识状态和思想的客观内容的“三个世界”区分开篇。
第6章：疾病的叙事再现
本章利用古德夫妇 1988 年在土耳其所做的研究，该研究附属于一项癫痫的流行病学研究：被认定患有癫痫障碍的人及其家人被邀请讲述自己的疾病故事——发作、寻求治疗、社区的反应以及对生活的影响。目的是基于社区样本而非临床样本做出人类学个案研究。出版社说，本章探讨疾病叙事如何与身体经验结合，来塑造和回应苦难。
第7章：美学、理性与医学人类学
末章着眼未来。古德回顾自己曾把本书描述为从美学角度提出的文化与疾病理论，承认除了对叙事性文献的回顾外，本书几乎没有谈到美学，并提出叙事、讲故事和艺术的研究对疾病与治疗的比较研究，可能比人们一眼所见的更有价值。出版社补充说，道德和美学考量既存在于日常医疗实践中，也存在于其他治疗形式中。
核心概念
第1–2章
- 信念问题：把非西方和民间医学视为信念、而生物医学则被算作知识的倾向。
- 再现的危机：学科对其再现他者的充分性和政治性的忧虑。
第3–5章
- 医学对象的建构：医学及医学训练如何生产它所研究和治疗的对象。
- 作为“现实的器官”的符号形式：卡西尔的观念，即符号塑造什么算作真实。
- 生活世界与慢性疼痛的现象学：身体在意义世界中亲历的疾病经验。
第6–7章
- 疾病叙事：借以表达苦难与身体经验并赋予其意义的故事。
- 医学中的美学与理性：日常医疗实践的道德与美学维度。
评析
优点
- 中心论点清晰。 出版社把本书呈现为对非西方医学“信念”框架的挑战，认为这一框架遮蔽了生物医学与其他治疗传统的亲缘关系，并忽略了西方医疗实践的许多方面。
- 把生物医学作为人类学的研究对象。 第3章考察医学生自身，使人类学的目光转向西方医学，而不只是“他者”的体系。
- 立足田野。 叙事一章建立在土耳其的访谈之上，出版社还提到在美国和中东若干医疗场景中的研究。
- 坦承自身局限。 在末章中，古德承认本书很少触及美学，并把它作为今后工作的起点。
局限
- 理论来源要求高。 各章以卡西尔、波普尔和对该领域关于再现之争论的回顾开篇，因此没有一定社会理论基础的读者可能觉得论证沉重。
- 结尾带有纲领性。 末章指出了未来的方向，尤其是美学，而本书本身并未展开。
- 参考文献较旧。 讲座作于 1990 年，书出版于 1994 年，因此未涉及后来关于全球健康、生物技术或数字医疗的研究。
在课程中的定位
在医学人类学课程中，古德的书理论抱负最大。乔拉蒙与顺达尔的《探索医学人类学》是简明的导论，对主要视角一视同仁地介绍；怀利与艾伦的《医学人类学：生物文化取向》是结合生物学与文化的教科书；二者都是读古德之前的好起点。布朗与克洛瑟的《理解与应用医学人类学》是课程读本。克莱曼的《疾痛的故事》（The Illness Narratives）取材于慢性病患者的故事，是古德叙事一章的天然伴读。洛克与阮的《生物医学人类学》是对医疗技术如何塑造身体与社会的进阶分析；其主题——作为文化与社会对象的生物医学——与古德的第3章有所重叠。
较好的顺序是先读导论，再读克莱曼了解疾病经验，然后读古德把握哲学与理论框架，最后读洛克与阮了解较新的研究。
如何使用本书
本书适合人类学的高年级本科生和研究生，也适合关心疾病意义的医学、护理、心理学或公共卫生专业学生。修过医学人类学导论课并对社会理论有所了解，是合理的预备条件。
先读前言，再读第1、2章了解论点和对该领域的回顾。第3章对医学背景的读者最容易入手。第4、5章是理论核心，宜慢读，并留意它们所依据的符号学和现象学来源。第6章关于叙事，可以单独读，也可与克莱曼合读。第7章很短，可当作结论。有益的练习是：找一个被说成“信念”的疾病解释的例子，想想古德的论证会改变什么；再用第6章的概念写一篇疾病叙事的简短分析。