01 / 導讀
導讀
引用
Lock, M., & Nguyen, V.-K. (2018). An Anthropology of Biomedicine (2nd ed.). Wiley-Blackwell.
章節概要
第二版包括導論、分屬五個部分的十六章、後記、註釋、參考文獻和索引，約560頁。出版方介紹說，本書從人類學的視角介紹生物醫學，探討物質性的身體如何與歷史、環境、文化和政治糾纏在一起。它藉助歷史和民族誌研究，質疑存在一種可以被統一標準化的普遍人體這一假設。第二版新增了關於微生物學與微生物組、全球健康以及作為社會技術系統的自我的章節，並對其餘各章作了修訂。目錄中各部分沒有標題；下面的分組依照各部分的分隔。
導論
導論闡述本書的論點及其交織的主題。其小標題包括「改善全球健康：挑戰」「作為技術的生物醫學」「文化存在嗎？」和「關於民族誌的幾句話」。
第一部分：第1–3章
第1章：實踐中的生物醫學技術。 樣章展示了本書的出發點：生物醫學技術不是中立的裝置，而是受醫學和政治利益以及文化規範塑造的。它借用路德維克·弗萊克（Ludwik Fleck）關於科學現象源於技術干預的觀點，以及米歇爾·福柯的生命權力概念，並區分了身體治理的技術與自我的技術。它還引入「技術／生物體」（techno/biologicals）一詞，指部分由人類生物材料構成的技術。
第2章：正常的身體。 本章從19世紀的霍亂講起，追溯自然的、正常的身體觀念是如何通過各種表述、數字化的方法以及「正常」的歷史建立起來的，最後質疑生物醫學的「客觀性」和「比健康更好」的觀念。
第3章：醫學人類學。 本章概述醫學人類學的各種取向：社會身體、醫學多元性、「傳統」醫學的現代化，以及醫療化的歷史與政治。
第二部分：第4–6章
第4章：殖民疾病與生物可通約性。 本章把生物醫學視為帝國的工具，討論適應氣候與種族差異、殖民地流行病、生育與生育控制，以及飢餓和營養不良的標準化。
第5章：比較的依據：生物學與人體實驗。 本章討論作為比較場所的實驗室和臨床試驗的興起，包括隨機對照試驗及其可推廣性，並有一節論述西非埃博拉疫情期間的一項臨床試驗，以及「血液經濟」。
第6章：合適的人口。 本章追溯人口被視為「問題」的觀念及其引發的政策：計劃生育、印度的指標、中國的獨生子女政策、性別選擇及其人口後果。
第三部分：第7–9章
第7章：誰擁有身體？ 本章考察人類生物材料的商品化，包括生命的饋贈、卵子與精子、醫療旅遊、永生化細胞系和生物資料庫。
第8章：人體器官的社會生命。 本章討論器官捐獻與移植，包括器官短缺、一種新的死亡定義的發明，以及利他、權利感與商品化。
第9章：締造親屬關係：不孕與輔助生殖。 本章探討輔助生殖技術和不孕的統計數字，並比較美國、埃及和以色列的輔助生殖。
第四部分：第10–12章
第10章：社會技術自我。 這是本版新增的一章，考察生物醫學中的「自我技術」，從無意識和創傷後應激障礙，到精神藥物和成癮。
第11章：作為具身風險的基因。 本章涵蓋基因組炒作、基因化、基因檢測與篩查、種族與基因檢測、植入前遺傳學診斷，以及是否會出現新優生學的問題。
第12章：全球健康。 這一章同樣是新增的，追問什麼是全球健康、它與國際衛生有何不同，並討論度量、診斷與藥物的市場、人道主義與「慈善資本主義」，以及對疫情的預期。
第五部分：第13–16章
第13章：從地方生物學到情境生物學。 本章以月經的終結開篇，通過庫魯病、種族主義與出生體重，以及越南的橙劑，闡發「地方生物學」的觀念，並追問「生物學是真實的嗎？」
第14章：微生物與人類。 這是本版新增的微生物學一章，涉及微生物軍備競賽、關於HIV起源的爭論，以及微生物組與宏基因組。
第15章：基因組學、表觀基因組學與不確定的未來。 本章涵蓋APOE基因與阿茲海默症、風險估計、對基因型—表型模式的質疑，以及表觀遺傳學。
第16章：種族差異的分子化。 本章論述分子生物學與種族政治、生物族群徵召、種族化的等位基因變異、墨西哥基因組學，以及「種族」與祖源的商品化。
後記
一篇後記之後是註釋、參考文獻和索引。
核心概念
第一部分
- 作為社會技術系統的生物醫學技術：紮根於各種機構、並幫助生產其所應用的事實的技術。
- 生命權力與自我的技術：福柯分別用來指對人口的管理和自我轉變的術語。
- 正常的身體：「正常」如何成為可測量範疇的歷史。
第二至第三部分
- 醫療化：醫學範疇與權威擴充套件到生活的更多領域。
- 臨床試驗：比較療法的實驗形式及其可推廣性問題。
- 人類生物材料的商品化：卵子、精子、細胞系和資料庫成為交換的物件。
第四至第五部分
- 社會技術自我：由生物醫學和心理技術所塑造的自我。
- 地方生物學：生物學因地方和境況而異的觀念。
- 表觀遺傳學與微生物組：第14–15章討論的新的生物學框架。
評析
優點
- 統一的論點。 導論和第1章把生物醫學確立為技術、把身體確立為可塑的，後面各部分則在不同議題上檢驗這一觀念。
- 話題廣泛且有具體案例。 目錄顯示有詳細的案例，如西非埃博拉試驗、印度和中國的人口政策、性別選擇、三個國家的輔助生殖以及APOE基因。
- 更新過的版本。 關於微生物組、全球健康和社會技術自我的新章節回應了初版以來的發展，出版方還說明參考文獻和圖表已全面更新。
- 榮譽與結構。 出版方指出初版獲得2010年PROSE考古學與人類學獎，全書分為五個部分，便於讀者選擇閱讀路線。
侷限
- 要求高且篇幅長。 全書約560頁，從第一章起就引入密集的理論詞彙（生命權力、技術／生物體、社會技術系統），需要讀者對社會理論比較熟悉。
- 不是醫學人類學的全面綜述。 本書的重點是作為技術的生物醫學；疾病經驗在課程書單上的其他書中有更充分的論述。
- 很可能要有所選擇。 十六個以專題為中心的章節，每章又含許多小節，超出一門課通常能涵蓋的範圍，所以課程多半需要從中挑選。
- 內容很快過時。 出版方自己稱這一領域發展迅速，基因組學和全球健康的材料需要用較新的資料來補充。
在課程中的定位
在這門醫學人類學課程中，洛克與阮的書是對生物醫學本身的、偏重理論的高階研究。若拉蒙與桑達爾的《Exploring Medical Anthropology》是簡明的入門書，持平地介紹各主要視角，是很好的第一步。懷利與艾倫的《Medical Anthropology: A Biocultural Approach》把生物學與文化視角結合起來，適合想補足洛克與阮所預設的生物學背景的學生。布朗與克洛瑟的《Understanding and Applying Medical Anthropology》是一部文選，收入經典和近期的文章。
拜倫·古德的《Medicine, Rationality and Experience》和阿瑟·克萊曼的《The Illness Narratives》分別從闡釋和臨床的角度探討醫學知識與疾病經驗。它們與洛克和阮互補，後者把鏡頭對準生物醫學技術及其社會後果；先讀克萊曼可以更平緩地進入這一領域中關於疾病的一面。
如何使用本書
本書面向人類學、醫學人類學以及公共衛生與全球健康的學生。社會、文化或醫學人類學的入門課是合適的準備。
實用的閱讀方案：
- 核心： 導論和第1–3章，瞭解框架；然後讀第4–5章，瞭解殖民醫學和人體實驗。
- 按興趣選讀： 第6–9章，關於生殖與身體；第10–12章，關於自我、基因與全球健康；第13–16章這些生物學章節，適合關注基因組學、微生物組或種族與分子生物學的讀者。
- 收尾： 後記。
建議與文選或較短的教科書一起閱讀，以獲得民族誌的例子；撰寫論文時，留意註釋和參考文獻所指向的部分。