Medical Anthropology: A Biocultural Approach（医学人类学：生物文化取向）

引用

Wiley, A. S., & Allen, J. S. (2020). Medical Anthropology: A Biocultural Approach (4th ed.). Oxford University Press.

章节概要

第四版共十一章，前有前言（包括“本书的特色”“本版新增内容”“全书概要”三节），后有尾声，书末是术语表和参考文献。出版社说明了大多数章节所遵循的结构：对每一个健康问题，作者先给出基本的生物学知识，再把分析扩展到进化、历史和跨文化的视角，说明这一问题如何产生、又如何被理解。

第1章：Introduction: A Biocultural Approach to Medical Anthropology（导论：医学人类学的生物文化视角）

界定这一领域。各节依次是：什么是人类学、医学人类学的发展、文化概念与生物文化视角，最后展望全书其余部分。

第2章：Anthropological Perspectives on Health and Disease（人类学看健康与疾病）

概念性的一章。它区分健康、疾病（disease）、病痛（illness）和病态社会身份（sickness），讨论伦理与文化相对主义，然后依次介绍几种取向：生物学上的常态、进化视角与适应性、文化取向（包括健康的政治经济学、民族医学体系，以及对病痛与苦难的阐释性取向）、应用医学人类学和流行病学。

第3章：Healers and Healing（治疗者与治疗）

讨论文化与治疗体系、治疗者如何被招募，然后是替代和补充医学（针灸、脊椎按摩、纳瓦霍医学）、生物医学本身成为替代医学的情形、作为生物文化概念的死亡，以及安慰剂与反安慰剂。后面的几节涉及利用安慰剂的力量、疗效，以及疫苗接种与反疫苗运动。

第4章：Diet and Nutrition in Health and Disease（饮食、营养与健康和疾病）

从人类营养和消化讲起，进入营养转型：狩猎采集与“旧石器”饮食、农业转型、农业之后的饮食适应（乳糖酶持续性、乳糜泻），以及Barry Popkin的营养转型。随后是肥胖、糖尿病和可持续性问题。

第5–7章：Child Growth and Health（儿童生长与健康）；Reproductive Health in Biocultural Context（生物文化背景下的生殖健康）；Aging（衰老）

一组按人生历程排列的章节。第5章以生活史理论追踪从妊娠到婴儿期、儿童期和青春期的生长，其中有关于性与性别、环境毒素以及美国青少年怀孕的小节。第6章涉及生殖健康的医学化、月经、生育力与不孕、女性生殖器切割、怀孕、分娩、养育、同床睡眠与婴儿猝死、更年期以及乳腺癌风险。第7章讨论衰老的生理学和进化理论、衰老的大脑与阿尔茨海默病、热量限制，以及衰老的文化建构。

第8–9章：Infectious Diseases: Pathogens, Hosts, and Evolutionary Interplay（传染病：病原体、宿主与进化的相互作用）；Globalization, Poverty, and Infectious Disease（全球化、贫困与传染病）

第8章从科赫法则和病原体分类讲起，接着是传播、人体防御与免疫反应、宿主与病原体的协同进化（以疟疾为例）、抗生素耐药，以及过敏与哮喘。第9章把感染放进历史与政治之中：新发与再发疾病、殖民主义、天花、气候变化、霍乱、水坝、埃博拉、结核病和艾滋病。

第10–11章：Stress, Social Inequality, and Race and Ethnicity（压力、社会不平等与种族和族裔）；Mental Health and Illness（心理健康与精神疾病）

第10章解释应激反应的生物学及其与心血管疾病、免疫功能和儿童生长的联系，然后转向不平等（相对地位、社会凝聚力和社会支持），以及美国的种族、种族主义与健康。第11章从生物文化背景下的医学模式讲起，涉及文化相关综合征、进食障碍、注意缺陷多动障碍、情绪障碍、物质使用的进化、精神分裂症和睡眠。

尾声：The Relevance of Medical Anthropology（医学人类学的现实意义）

一个务实的收尾部分，讲接下来可以做什么：人类学、公共卫生方面的研究生课程，医学院和临床健康专业，政府与非政府机构，以及遗传咨询。

核心概念

第1–3章

• 生物文化视角：把健康与疾病看作由生物与文化共同塑造，即书名所标示的框架。
• 疾病、病痛与病态社会身份：第2章区分的术语，分别对应生物学状况、亲身体验和社会角色。
• 生物学上的常态与适应性：第2章用来判断何为健康、人类如何调适的小标题。
• 安慰剂与反安慰剂：由期待引起的疗效与危害，在第3章讨论。

第4–7章

• 营养转型：饮食从采集经农业走向超加工食品的变化（第4章）。
• 生活史理论：第5章讨论生长发育的框架。
• 医学化：第6章就生殖健康讨论的过程，即正常的生命事件逐渐被当作医学问题来处理。
• 衰老的进化理论：解释身体为何衰老，与生理理论并列（第7章）。

第8–11章

• 宿主与病原体的协同进化：人类与微生物之间进化上的相互作用（第8章）。
• 新发与再发疾病：第9章把这类感染与殖民主义、全球化和贫困联系起来。
• 压力与不平等：压力的生物学及其与社会地位和种族的关系（第10章）。
• 文化相关综合征：第11章的一个小标题，指在特定文化内部界定的状况。

评析

优点

• 方法一以贯之。 出版社所描述的先讲生物学、再讲进化、历史与跨文化的模式，在目录中看得出来：各章先谈生理、分类或应激反应，然后才转向文化与历史。读者一个主题接一个主题地遇到同一种推理方式。
• 题材范围广。 十一章涵盖人生历程（生长、生殖、衰老）、营养、传染病与精神疾病、健康不平等，一本书就足以支撑一整门课。
• 内容较新。 目录中有疫苗接种与反疫苗运动、气候变化、埃博拉、注意缺陷多动障碍、睡眠和可持续性问题，营养转型的叙述也一直写到超加工食品。
• 有应用取向。 出版社强调生物文化视角如何用于预防与治疗，尾声则为读者指出进一步学习和职业的方向。
• 教师的推荐语。 本书营销材料中转载的评语来自几位教师，包括Melissa Melby（特拉华大学）、Roberta Fiske Rusciano（莱德大学）和Lianne Tripp（北不列颠哥伦比亚大学），他们称本书整合度高，文化人类学与生物人类学分量均衡，视角整体，并有来自世界各地的具体案例。这些评语针对哪一版并未说明。

局限

• 阐释性不及以经验为中心的著作。 对病痛与苦难的阐释取向只占第2章的一节；对意义、叙事和疾病亲身经验感兴趣的读者，需要再找一本书。
• 要求读者能适应生物学。 关于衰老的生理学理论、病原体分类和免疫反应的各章，生物学术语不少。没有生物学背景的读者读这些章节可能需要放慢速度。
• 有些内容以美国为中心。 若干主题以美国为框架（青少年怀孕、种族与族裔和健康），其他地区的课程可能需要补充本地材料。
• 篇幅较长。 约480页，一学期的课程需要选读章节。

在课程中的定位

在医学人类学书单中，Wiley与Allen是生物学色彩最浓的教科书。Donald Joralemon与Mary Sundal的Exploring Medical Anthropology是一本简明的导论，不偏不倚地介绍主要理论视角，可供需要更短入门路径的学生先读。Peter Brown与Svea Closser的Understanding and Applying Medical Anthropology是一部编选读本，收入多位作者的研究，更重应用，可与Wiley与Allen的章节搭配，作为研讨课材料。

关于病痛经验与阐释，Arthur Kleinman的The Illness Narratives（以患者的故事区分疾病与病痛）是第2章的天然伴读。Byron Good的Medicine, Rationality and Experience和Margaret Lock与Vinh-Kim Nguyen的An Anthropology of Biomedicine要求更高，分别讨论医学知识，以及医学技术如何塑造身体与社会，适合在读完本书这样的课程后阅读。

如何使用本书

本书适合医学人类学、全球健康和医学预科专业的本科生，也适合从生物学或公共卫生转入本领域的研究生。具备人类学或生物学入门知识会有帮助，不要求医学知识。

实用的阅读安排：

• 核心： 先读第1章和第2章，它们提供了其他各章通用的词汇与框架。
• 专题章节： 可按课程需要安排顺序。第8章在第9章之前读，第10章与第11章同读或在其前；第4–7章构成一条人生历程的线索。
• 搭配其他声音： 用Kleinman了解疾病经验，用Brown与Closser这样的读本在研讨中讨论案例。
• 写学期论文： 选一个专题章节，顺着其参考文献深入流行病学和民族志文献。前言中的全书概要和尾声有助于规划后续学习。