01 / 导读
导读
引用
Lock, M., & Nguyen, V.-K. (2018). An Anthropology of Biomedicine (2nd ed.). Wiley-Blackwell.
章节概要
第二版包括导论、分属五个部分的十六章、后记、注释、参考文献和索引，约560页。出版方介绍说，本书从人类学的视角介绍生物医学，探讨物质性的身体如何与历史、环境、文化和政治纠缠在一起。它借助历史和民族志研究，质疑存在一种可以被统一标准化的普遍人体这一假设。第二版新增了关于微生物学与微生物组、全球健康以及作为社会技术系统的自我的章节，并对其余各章作了修订。目录中各部分没有标题；下面的分组依照各部分的分隔。
导论
导论阐述本书的论点及其交织的主题。其小标题包括“改善全球健康：挑战”“作为技术的生物医学”“文化存在吗？”和“关于民族志的几句话”。
第一部分：第1–3章
第1章：实践中的生物医学技术。 样章展示了本书的出发点：生物医学技术不是中立的装置，而是受医学和政治利益以及文化规范塑造的。它借用路德维克·弗莱克（Ludwik Fleck）关于科学现象源于技术干预的观点，以及米歇尔·福柯的生命权力概念，并区分了身体治理的技术与自我的技术。它还引入“技术／生物体”（techno/biologicals）一词，指部分由人类生物材料构成的技术。
第2章：正常的身体。 本章从19世纪的霍乱讲起，追溯自然的、正常的身体观念是如何通过各种表述、数字化的方法以及“正常”的历史建立起来的，最后质疑生物医学的“客观性”和“比健康更好”的观念。
第3章：医学人类学。 本章概述医学人类学的各种取向：社会身体、医学多元性、“传统”医学的现代化，以及医疗化的历史与政治。
第二部分：第4–6章
第4章：殖民疾病与生物可通约性。 本章把生物医学视为帝国的工具，讨论适应气候与种族差异、殖民地流行病、生育与生育控制，以及饥饿和营养不良的标准化。
第5章：比较的依据：生物学与人体实验。 本章讨论作为比较场所的实验室和临床试验的兴起，包括随机对照试验及其可推广性，并有一节论述西非埃博拉疫情期间的一项临床试验，以及“血液经济”。
第6章：合适的人口。 本章追溯人口被视为“问题”的观念及其引发的政策：计划生育、印度的指标、中国的独生子女政策、性别选择及其人口后果。
第三部分：第7–9章
第7章：谁拥有身体？ 本章考察人类生物材料的商品化，包括生命的馈赠、卵子与精子、医疗旅游、永生化细胞系和生物数据库。
第8章：人体器官的社会生命。 本章讨论器官捐献与移植，包括器官短缺、一种新的死亡定义的发明，以及利他、权利感与商品化。
第9章：缔造亲属关系：不孕与辅助生殖。 本章探讨辅助生殖技术和不孕的统计数字，并比较美国、埃及和以色列的辅助生殖。
第四部分：第10–12章
第10章：社会技术自我。 这是本版新增的一章，考察生物医学中的“自我技术”，从无意识和创伤后应激障碍，到精神药物和成瘾。
第11章：作为具身风险的基因。 本章涵盖基因组炒作、基因化、基因检测与筛查、种族与基因检测、植入前遗传学诊断，以及是否会出现新优生学的问题。
第12章：全球健康。 这一章同样是新增的，追问什么是全球健康、它与国际卫生有何不同，并讨论度量、诊断与药物的市场、人道主义与“慈善资本主义”，以及对疫情的预期。
第五部分：第13–16章
第13章：从地方生物学到情境生物学。 本章以月经的终结开篇，通过库鲁病、种族主义与出生体重，以及越南的橙剂，阐发“地方生物学”的观念，并追问“生物学是真实的吗？”
第14章：微生物与人类。 这是本版新增的微生物学一章，涉及微生物军备竞赛、关于HIV起源的争论，以及微生物组与宏基因组。
第15章：基因组学、表观基因组学与不确定的未来。 本章涵盖APOE基因与阿尔茨海默病、风险估计、对基因型—表型模式的质疑，以及表观遗传学。
第16章：种族差异的分子化。 本章论述分子生物学与种族政治、生物族群征召、种族化的等位基因变异、墨西哥基因组学，以及“种族”与祖源的商品化。
后记
一篇后记之后是注释、参考文献和索引。
核心概念
第一部分
- 作为社会技术系统的生物医学技术：扎根于各种机构、并帮助生产其所应用的事实的技术。
- 生命权力与自我的技术：福柯分别用来指对人口的管理和自我转变的术语。
- 正常的身体：“正常”如何成为可测量范畴的历史。
第二至第三部分
- 医疗化：医学范畴与权威扩展到生活的更多领域。
- 临床试验：比较疗法的实验形式及其可推广性问题。
- 人类生物材料的商品化：卵子、精子、细胞系和数据库成为交换的对象。
第四至第五部分
- 社会技术自我：由生物医学和心理技术所塑造的自我。
- 地方生物学：生物学因地方和境况而异的观念。
- 表观遗传学与微生物组：第14–15章讨论的新的生物学框架。
评析
优点
- 统一的论点。 导论和第1章把生物医学确立为技术、把身体确立为可塑的，后面各部分则在不同议题上检验这一观念。
- 话题广泛且有具体案例。 目录显示有详细的案例，如西非埃博拉试验、印度和中国的人口政策、性别选择、三个国家的辅助生殖以及APOE基因。
- 更新过的版本。 关于微生物组、全球健康和社会技术自我的新章节回应了初版以来的发展，出版方还说明参考文献和图表已全面更新。
- 荣誉与结构。 出版方指出初版获得2010年PROSE考古学与人类学奖，全书分为五个部分，便于读者选择阅读路线。
局限
- 要求高且篇幅长。 全书约560页，从第一章起就引入密集的理论词汇（生命权力、技术／生物体、社会技术系统），需要读者对社会理论比较熟悉。
- 不是医学人类学的全面综述。 本书的重点是作为技术的生物医学；疾病经验在课程书单上的其他书中有更充分的论述。
- 很可能要有所选择。 十六个以专题为中心的章节，每章又含许多小节，超出一门课通常能涵盖的范围，所以课程多半需要从中挑选。
- 内容很快过时。 出版方自己称这一领域发展迅速，基因组学和全球健康的材料需要用较新的资料来补充。
在课程中的定位
在这门医学人类学课程中，洛克与阮的书是对生物医学本身的、偏重理论的高阶研究。若拉蒙与桑达尔的《Exploring Medical Anthropology》是简明的入门书，持平地介绍各主要视角，是很好的第一步。怀利与艾伦的《Medical Anthropology: A Biocultural Approach》把生物学与文化视角结合起来，适合想补足洛克与阮所预设的生物学背景的学生。布朗与克洛瑟的《Understanding and Applying Medical Anthropology》是一部文选，收入经典和近期的文章。
拜伦·古德的《Medicine, Rationality and Experience》和阿瑟·克莱曼的《The Illness Narratives》分别从阐释和临床的角度探讨医学知识与疾病经验。它们与洛克和阮互补，后者把镜头对准生物医学技术及其社会后果；先读克莱曼可以更平缓地进入这一领域中关于疾病的一面。
如何使用本书
本书面向人类学、医学人类学以及公共卫生与全球健康的学生。社会、文化或医学人类学的入门课是合适的准备。
实用的阅读方案：
- 核心： 导论和第1–3章，了解框架；然后读第4–5章，了解殖民医学和人体实验。
- 按兴趣选读： 第6–9章，关于生殖与身体；第10–12章，关于自我、基因与全球健康；第13–16章这些生物学章节，适合关注基因组学、微生物组或种族与分子生物学的读者。
- 收尾： 后记。
建议与文选或较短的教科书一起阅读，以获得民族志的例子；撰写论文时，留意注释和参考文献所指向的部分。