Exploring Medical Anthropology（医療人類学を探る）

引用

Joralemon, D., & Sundal, M. B. (2027). Exploring Medical Anthropology (5th ed.). Routledge. (Published August 2026.)

章の要約

背景と論旨

ドナルド・ジョラレモン（スミス・カレッジ人類学名誉教授）とメアリー・B・サンダル（ウォッシュバーン大学人類学教授）は、序文で本書を、分野を網羅的に概観するものではなく、簡潔で個人的な入門書として位置づけている。全9章・約140ページの本書は、著者たち自身の二つの研究に基づいている。ウガンダ北東部の農牧民カリモジョンの健康と治療に関するサンダルのフィールドワークと、アメリカ合衆国の臓器移植に関するジョラレモンの研究である。出版社によれば、本書の中心的な主張は、病いと疾患の経験において生物学と文化は同等に重要であり、医療人類学は苦しみを和らげる助けになりうるということであり、競合する理論的視点を均衡をとって提示している。第5版で著者たちは、カリモジョンの研究を本書全体に組み込み、1991年のペルーのコレラ流行を扱っていた複数の章を一つにまとめ、生物医学に独立した章を与え、インターセクショナリティ、リプロダクティブ・ヘルス、公衆衛生とCovid-19、迅速民族誌的評価、さらなる民族誌の事例についての内容を加えた。各章は要約、推薦文献、注、参考文献で終わり、巻末に用語集がある。

第1章：健康・病い・疾患の何が文化的なのか？

病気の子どもの健康を取り戻そうとするカリモジョンの母親の姿から始まり、医療における文化と現代の生物医学の文化的メタファーを論じ、医療人類学の発展を概観する。そこには、流行病は医学的であると同時に社会的なものだというルドルフ・ウィルヒョウの主張も含まれる。アーサー・クラインマンによる疾患（生物学的な異常）と病い（その人自身の経験）の区別が紹介される。要約では、医療人類学を医療に関する他の社会科学の中に位置づける。

第2章：健康と治療の研究における人類学的な問いと方法

二つの研究プロジェクトによって人類学者の仕事ぶりを示す。カリモジョンの民族医療の研究（研究上の問い、参与観察などの方法、フィールドワークから分析と解釈へ）と、人類学的な対象としての臓器移植を通じたアメリカの生物医学の研究であり、移植を受けた人々へのインタビューや、移植の専門家への接近の難しさも含まれる。

第3章：生物学的・社会的・文化的なつながりを認識する

1991年のペルーのコレラ流行が、三つの理論的視点、すなわち生態学的・進化論的枠組み、批判的医療人類学の政治経済学、解釈的アプローチから順に分析される。方法として迅速民族誌的評価も登場する。要約は、一つの視点を選ぶのではなく視点を組み合わせることを主張する。

第4章：パンデミック研究への人類学の貢献

この章は新興・再興感染症と疫学的転換を扱い、続いて最近の三つの流行、SARS、Covid-19、エボラを取り上げる。最後に、パンデミックの研究、パンデミックの政治経済学、シンデミック、そして「グローバルな病原体ガバナンス」についての節が置かれる。

第5章：治療者と治療の専門職

この章は、宗教的・医療的な治療者や先住民の治療者を含む治療実践の多様性、民俗セクターを含むクラインマンのヘルスケア・セクター論、治療の専門職を特徴づける要素、民族生理学や病因論といった概念を扱う。最後に、占いを含む、仕事中のカリモジョンの先住民治療者の姿が描かれる。

第6章：民族医療としての生物医学

生物医学は、他と並ぶ文化的に形づくられた医療体系の一つとして扱われる。本章は生物医学の簡潔な歴史を示し、生物医学的治療の成果とその権威への挑戦（医療実践における人種差別への批判を含む）を考察し、グローバルな医療としての生物医学とプライマリ・ヘルス・ケアに関するアルマ・アタ宣言を論じ、アメリカにおける生物医学の未来を問いかけて終わる。

第7章：医療人類学とグローバルな医薬品経済

主に処方薬に焦点を当て、まず処方箋なしの抗生物質の販売やグローバル・サウスにおける必須医薬品へのアクセスを含む国際的な文脈から始め、次にアメリカの製薬ビジネスに移り、フリバンセリンの承認運動を事例とする。最後に、医療人類学における医薬品研究の未来を論じる。

第8章：医療人類学を応用する

著者たちは応用医療人類学の歴史を概観し、現代の事例を示し、保健の現場での応用的な仕事に対する批判とそれに対する実践者の応答を検討し、人類学者には役立つものを提供できるのかと問う。要約ではこの分野の今後の方向を見通す。

第9章：人類学と医療倫理

最終章は人類学の立場から生命倫理を検討する。倫理原則は普遍的なのか文化に固有なのか、他の治療の伝統における「民族倫理」という考え方、そして移植医療や超音波検査の医療化といった領域での論争が扱われる。

主要概念

第1–2章：基礎と方法

• 疾患と病い：生物学的な異常と、苦しむ人によるその経験と解釈とを分けるクラインマンの区別。
• 医療多元論：カリモジョンのように、複数の治療体系を並行して利用すること。
• 参与観察：フィールドワークの中核的な方法で、ウガンダとアメリカの移植医療の双方で例示される。

第3–4章：理論と流行病

• 生態学的・進化論的アプローチ：人間の行動、環境、病原体が適応を通じて互いにどう形づくり合うかの分析。
• 批判的医療人類学：健康を損なう政治的・経済的構造への注目。
• 解釈的アプローチ：象徴、メタファー、語りを通して、人々が病気に与える意味を研究すること。
• シンデミック：複数の疾患が社会的条件と重なり合い、相互に作用すること。

第5–7章：治療体系と医薬品

• 民族医療：生物医学を含むあらゆる医療体系を、それぞれの社会と文化に埋め込まれたものとして捉える見方。
• ヘルスケアのセクター：先住民の治療者による民俗セクターを含む、治療の源泉についてのクラインマンの区分。
• プライマリ・ヘルス・ケア：基本的で利用しやすいケアというアルマ・アタの構想。
• ファーマシューティカル・ネクサス：医薬品のグローバル化に伴う政治的・社会的変化。

第8–9章：応用と倫理

• 応用医療人類学：保健プログラムや臨床の場で人類学の知識を活用すること。
• 生命倫理と民族倫理：生物医学の倫理を、他の治療の伝統の道徳的枠組みと比較すること。

批判的分析

長所

• 短く一貫している。 約140ページ・9章で、理論、方法、流行病、治療者、生物医学、医薬品、応用、倫理を扱うので、分野全体を数週間で導入できる。
• 持続的な事例に基づく。 カリモジョンの研究とアメリカの移植医療が繰り返し登場し、ペルーのコレラ流行は一つの出来事について三つの理論的視点を比較するために使われる。学生は一つの問題が異なる角度からどう見えるかを理解できる。
• 理論に関して均衡がとれている。 出版社は競合する視点が公平に示されていることを強調している。第3章は生態学的・進化論的、批判的、解釈的アプローチを並べて示し、それらを組み合わせることを主張する。
• 新しい内容。 第5版はCovid-19、シンデミック、迅速民族誌的評価、インターセクショナリティ、生物医学における人種差別への批判を扱い、図版、テキストボックス、用語集、推薦文献を備えている。

短所

• 意図的に選択的である。 序文は、本書が分野の網羅的な概観ではなく、世界中の研究を要約しようとするものでもないと述べている。約140ページなので多くのテーマは簡単に紹介されるにとどまり、さらに先へ進むには推薦文献に頼る必要がある。
• 二つの調査地への大きな依存。 個人的なアプローチは深みをもたらすが、民族誌的証拠の多くがウガンダとアメリカから来ることになる。
• 生物学的な詳細は限られる。 生物文化的な議論は体系的な生物学ではなく事例を通じてなされている。生物学的な側面を深く学びたい学生には生物文化的な教科書が必要である。

コースにおける位置づけ

本書は医療人類学への二つの入り口の一つである。もう一つのアーサー・クラインマンの The Illness Narratives は、慢性の病いを抱える患者の語りから組み立てられた一つの長い議論である。ジョラレモンとサンダルは第1章でクラインマンの疾患と病いの区別を紹介し、それを分野の他の視点の中に位置づけているので、先に本書を読めば、クラインマンの本を読むための枠組みが得られる。

さらに深めるには、ワイリーとアレンの Medical Anthropology: A Biocultural Approach が、各疾患の生物学を説明してから文化的側面に進む、より本格的な教科書であり、上で述べた欠けている部分を補う。ブラウンとクロッサーの読本 Understanding and Applying Medical Anthropology は古典的・最近の論文を収めており、その多くは応用やグローバルヘルスのテーマで、第3、4、8章を発展させる。ロックとグエンの An Anthropology of Biomedicine とバイロン・グッドの Medicine, Rationality and Experience は専門的な研究書で、それぞれ第6章のテーマ（文化体系としての生物医学）と第3章のテーマ（解釈的アプローチ）を展開している。

本書の使い方

本書は人類学や保健科学の授業経験を前提としておらず、医療人類学の最初の授業のために書かれている。

• 順番に読む。 第1–3章は後の章が依拠する語彙と理論を築く。第3章の三つの視点からの分析が、残りを理解する鍵である。
• 中核： 第1–4章と第6章で、主要な理論的視点、方法、流行病、生物医学の文化的分析が得られる。
• 関心に応じて： 第5章と第7章は治療体系や医薬品に関する授業に、第8–9章は応用・臨床・公衆衛生の分野に進む学生に適している。

各章末の推薦文献を使ってレポートのための本格的な民族誌を選び、第3章の三つの視点を現在の健康問題に当てはめてみるとよい。用語集は復習に役立つ。