An Anthropology of Biomedicine（生物医学の人類学）

引用

Lock, M., & Nguyen, V.-K. (2018). An Anthropology of Biomedicine (2nd ed.). Wiley-Blackwell.

章の要約

第2版は、序論、5つの節に分かれた16章、エピローグ、注、参考文献、索引からなり、約560ページである。出版社は、本書が人類学の視点から生物医学を紹介し、物質的な身体が歴史、環境、文化、政治とどのように絡み合っているかを探るものだと説明している。歴史研究と民族誌研究に基づいて、一様に標準化できる普遍的な人間の身体があるという前提を問い直す。第2版では、微生物学とマイクロバイオーム、グローバルヘルス、社会技術的システムとしての自己に関する章が加わり、他の章も改訂された。目次では各節に題はなく、以下のまとまりは節の区切りに従っている。

序論

序論は本書の論点と、織り合わされた主題を述べる。小見出しには「グローバルヘルスの改善:課題」「技術としての生物医学」「文化は存在するか?」「民族誌について一言」が含まれる。

第1節:第1〜3章

第1章 実践における生物医学技術。 サンプルとして公開された章は本書の出発点を示す。生物医学技術は中立的な装置ではなく、医療上・政治上の利害や文化的規範によって形づくられる。ルートヴィク・フレックの、科学的現象は技術的介入の産物だという考えと、ミシェル・フーコーの生政治(バイオパワー)の概念を参照し、身体の統治の技術と自己の技術を区別する。また、一部が人間の生物学的素材から成る技術を指す「テクノ/バイオロジカルズ」という語を導入する。

第2章 正常な身体。 19世紀のコレラから始まり、自然で正常な身体という観念が、表象、数値的アプローチ、「正常」の歴史を通じてどう築かれたかをたどり、生物医学の「客観性」と「健康以上」という観念を問い直して終わる。

第3章 医療の人類学。 医療人類学の諸アプローチを概観する。社会的身体、医療的多元性、「伝統」医療の近代化、医療化の歴史と政治である。

第2節:第4〜6章

第4章 植民地の病と生物学的通約可能性。 生物医学を帝国の道具として扱い、気候順化と人種差、植民地の流行病、出産と産児制限、飢えと栄養不良の標準化を論じる。

第5章 比較の根拠:生物学と人体実験。 比較の場としての実験室と臨床試験の台頭を扱い、ランダム化比較試験とその一般化可能性、西アフリカのエボラ流行中の臨床試験についての節、「血液の経済」を含む。

第6章 適切な人口。 人口が「問題」とされる観念と、それが促した政策、すなわち家族計画、インドのノルマ、中国の一人っ子政策、性選択とその人口上の帰結をたどる。

第3節:第7〜9章

第7章 身体は誰のものか? ヒトの生物学的素材の商品化を検討する。命の贈与、卵子と精子、医療ツーリズム、不死化細胞株、生物学的データベースが含まれる。

第8章 人間の臓器の社会的生命。 臓器提供と移植を扱い、臓器不足、新しい死の定義の発明、利他性・権利意識・商品化を取り上げる。

第9章 親族をつくる:不妊と生殖補助。 生殖補助技術と不妊の統計を検討し、アメリカ合衆国、エジプト、イスラエルでの生殖補助を比較する。

第4節:第10〜12章

第10章 社会技術的な自己。 今版で加わった章の一つで、無意識や心的外傷後ストレス障害から向精神薬や依存症に至る、生物医学における「自己の技術」を検討する。

第11章 身体化されたリスクとしての遺伝子。 ゲノムをめぐる誇大宣伝、遺伝子化、遺伝子検査とスクリーニング、人種と遺伝子検査、着床前遺伝子診断、新優生学の可能性を扱う。

第12章 グローバルヘルス。 これも新しい章で、グローバルヘルスとは何か、国際保健とどう違うかを問い、指標、診断薬・医薬品の市場、人道主義と「フィランソロキャピタリズム」、流行病への予期を論じる。

第5節:第13〜16章

第13章 ローカルな生物学から状況づけられた生物学へ。 月経の終わりから始まり、クールー、人種主義と出生体重、ベトナムの枯葉剤を通じて「ローカル・バイオロジー」の観念を展開し、「生物学は実在するか?」と問う。

第14章 微生物と人間。 今版で加わった微生物学の章で、微生物の軍拡競争、HIVの起源をめぐる論争、マイクロバイオームとメタゲノムを扱う。

第15章 ゲノミクス、エピゲノミクスと不確かな未来。 APOE遺伝子とアルツハイマー病、リスク推定、遺伝子型-表現型モデルへの疑問、エピジェネティクスを扱う。

第16章 人種差の分子化。 分子生物学と人種政治、生物民族的徴用、人種化された対立遺伝子の変異、メキシコのゲノミクス、「人種」と祖先の商品化を論じる。

エピローグ

結びのエピローグの後に、注、参考文献、索引が続く。

主要概念

第1節

• 社会技術的システムとしての生物医学技術:制度に根ざし、それが適用する事実の産出にも寄与する技術。
• 生政治と自己の技術:フーコーが、人口の管理と自己の変容を指すために用いた用語。
• 正常な身体:「正常」が測定可能なカテゴリーになった歴史。

第2〜3節

• 医療化:医学的カテゴリーと権威が生活のより多くの領域に拡大すること。
• 臨床試験:治療法を比較する実験形式で、一般化可能性の問題を伴う。
• ヒトの生物学的素材の商品化:卵子、精子、細胞株、データベースが交換の対象となること。

第4〜5節

• 社会技術的な自己:生物医学的・心理学的な技術によって形づくられる自己。
• ローカル・バイオロジー:生物学が場所や状況によって異なるという考え。
• エピジェネティクスとマイクロバイオーム:第14〜15章で扱われる新しい生物学的枠組み。

批判的分析

長所

• 統一された論点。 序論と第1章が生物医学を技術として、身体を可塑的なものとして位置づけ、後の節はさまざまな主題でこの考えを試す。
• 幅広い主題と具体的な事例。 目次には、西アフリカのエボラ試験、インドと中国の人口政策、性選択、3か国の生殖補助、APOE遺伝子など、詳細な事例が見える。
• 更新された版。 マイクロバイオーム、グローバルヘルス、社会技術的な自己に関する新章は初版以降の展開に応えており、出版社は参考文献と図表が全面的に更新されたと述べている。
• 評価と構成。 出版社は初版が2010年のPROSE賞(考古学・人類学部門)を受賞したと述べており、本書は5つの節に分かれて読者がルートを選びやすい。

短所

• 要求が高く長い。 約560ページで、第1章から濃密な理論的語彙(生政治、テクノ/バイオロジカルズ、社会技術的システム)が導入され、社会理論に慣れた読者が望ましい。
• 医療人類学の一般的な概説ではない。 本書の焦点は技術としての生物医学であり、病いの経験は書目の他の本でより十分に扱われる。
• 選択的な使用になりやすい。 主題別の16章はそれぞれ多くの小節を持ち、1つの授業で通常扱える範囲を超えるため、授業では選択することになるだろう。
• 内容が急速に古くなる。 出版社自身がこの分野を変化の速い領域と呼んでおり、ゲノミクスとグローバルヘルスの内容は新しい資料で補う必要がある。

コースにおける位置づけ

この医療人類学のコースで、ロックとグエンの本は、生物医学そのものについての、理論性の高い上級の研究である。ジョラルモンとサンダルの『Exploring Medical Anthropology』は主要な視点を公平に提示する簡潔な入門で、最初の一歩によい。ワイリーとアレンの『Medical Anthropology: A Biocultural Approach』は生物学と文化的視点を結びつけ、ロックとグエンが前提とする生物学的背景を補いたい学生に向く。ブラウンとクロッサーの『Understanding and Applying Medical Anthropology』は、古典と最近の論文を収めた読本である。

バイロン・グッドの『Medicine, Rationality and Experience』とアーサー・クラインマンの『The Illness Narratives』は、解釈的・臨床的な角度から医学的知識と病いの経験を扱う。生物医学の技術とその社会的帰結にレンズを向けるロックとグエンを補うものであり、クラインマンを先に読むと、この分野の病いの側面により穏やかに入れる。

本書の使い方

人類学、医療人類学、公衆衛生・グローバルヘルスの学生向けである。社会人類学、文化人類学、または医療人類学の入門授業が、適切な準備となる。

実践的な読み方:

• 中核: 枠組みを知るための序論と第1〜3章、続いて植民地医療と人体実験の第4〜5章。
• 関心に応じて: 生殖と身体の第6〜9章、自己・遺伝子・グローバルヘルスの第10〜12章、ゲノミクス、マイクロバイオーム、人種と分子生物学に関心のある人向けの生物学的な第13〜16章。
• 締め: エピローグ。

民族誌的な例を得るために、読本やより短い教科書と併読し、レポートを準備する際には、注と参考文献が指し示す部分に注意するとよい。