01 / 導讀
導讀
引用
Joralemon, D., & Sundal, M. B. (2027). Exploring Medical Anthropology (5th ed.). Routledge. (Published August 2026.)
章節概要
背景與論點
唐納德·喬拉勒蒙（史密斯學院人類學榮休教授）和瑪麗·B. 桑達爾（沃什伯恩大學人類學教授）在序言中把本書定位為一部簡明而帶有個人色彩的入門書，而不是對整個領域的詳盡綜述。全書九章，約140頁，以兩位作者自己的兩項研究為基礎：桑達爾在烏干達東北部農牧民族卡里莫瓊人中進行的健康與療愈田野研究，以及喬拉勒蒙對美國器官移植的研究。據出版社介紹，本書的核心主張是：在疾病與病痛的經驗中，生物與文化同等重要；醫學人類學能夠幫助減輕苦難；書中以平衡的方式呈現相互競爭的理論視角。第五版中，作者把卡里莫瓊研究融入全書，把此前討論1991年秘魯霍亂流行的幾章合併為一章，為生物醫學單獨設章，並新增了關於交叉性、生殖健康、公共衛生與COVID-19疫情、快速民族誌評估以及更多民族誌案例的內容。每章以小結、推薦閱讀、註釋和參考文獻結束，書末附有詞彙表。
第1章：健康、病痛與疾病中有什麼是文化的？
本章從一位卡里莫瓊母親設法讓患病孩子恢復健康的經歷講起，討論醫學中的文化和當代生物醫學的文化隱喻，並概述醫學人類學的發展，其中包括魯道夫·魏修關於流行病既是醫學問題也是社會問題的論點。本章介紹了凱博文（Arthur Kleinman）對疾病（生物學異常）與病痛（個人對它的經驗）的區分。小結把醫學人類學置於其他醫學社會科學之中。
第2章：健康與療愈研究中的人類學問題與方法
兩個研究計畫展示了人類學家如何工作：一是對卡里莫瓊人民族醫學的研究（研究問題、參與觀察等方法、從田野工作到分析與闡釋）；二是以器官移植為人類學對象來研究美國的生物醫學，包括對移植受者的訪談以及接觸移植專業人員的困難。
第3章：認識生物、社會與文化之間的聯絡
本章依次從三種理論視角分析1991年秘魯霍亂流行：生態/進化框架、批判醫學人類學的政治經濟學，以及闡釋性取向。快速民族誌評估也作為一種方法出現。小結主張把各種視角結合起來，而不是隻選其一。
第4章：人類學對大流行研究的貢獻
本章討論新發和再發傳染病以及流行病學轉型，接著討論近年的三次疫情：SARS、COVID-19和伊波拉。最後幾節討論大流行研究、大流行的政治經濟學、綜合流行（syndemic）以及「全球病菌治理」。
第5章：療愈者與療愈職業
本章轉向療愈實踐的多樣性，包括宗教醫療者和原住民療愈者、凱博文的醫療保健分割槽（包括民俗分割槽）、療愈職業的界定特徵，以及民族生理學和病因學等概念。本章最後描寫了一位卡里莫瓊原住民療愈者的工作，包括占卜。
第6章：作為民族醫學的生物醫學
生物醫學被視為眾多受文化塑造的醫療體系之一。本章簡述生物醫學的歷史，考察生物醫學療愈的結果及其權威所受的挑戰（包括對醫療實踐中種族主義的批評），討論作為全球醫學的生物醫學以及關於初級衛生保健的《阿拉木圖宣言》，最後追問生物醫學在美國的未來。
第7章：醫學人類學與全球藥品經濟
本章主要關注處方藥，先從國際背景談起，包括無處方銷售抗生素以及全球南方獲取基本藥物的問題，再轉向美國的製藥業，以氟班色林的審批運動為案例。最後討論醫學人類學中藥物研究的未來。
第8章：應用醫學人類學
作者勾勒了應用醫學人類學的歷史，給出當代例項，評述針對衛生領域應用工作的批評以及實踐者的回應，並追問人類學家是否真能提供有用的東西。小結展望了這一領域的未來方向。
第9章：人類學與醫學倫理
最後一章從人類學立場審視生命倫理：倫理原則是普遍的還是因文化而異，其他療愈傳統中的「民族倫理」觀念，以及移植醫學和超聲檢查醫療化等領域中的爭論。
核心概念
第1–2章：基礎與方法
- 疾病與病痛：凱博文對生物學異常與患者對它的經驗和解釋所作的區分。
- 醫療多元：像卡里莫瓊人那樣並行使用多種療愈體系。
- 參與觀察：田野工作的核心方法，在烏干達和美國移植醫學兩個案例中都有示範。
第3–4章：理論與流行病
- 生態/進化取向：分析人類行為、環境和病原體如何透過適應相互塑造。
- 批判醫學人類學：關注造成健康不良的政治與經濟結構。
- 闡釋性取向：透過象徵、隱喻和敘事研究人們賦予疾病的意義。
- 綜合流行：多種疾病與社會條件相互疊加、相互作用。
第5–7章：療愈體系與藥物
- 民族醫學：把包括生物醫學在內的任何醫療體系都視為嵌入其所在社會與文化之中。
- 醫療保健分割槽：凱博文對療愈來源的劃分，包括由原住民療愈者構成的民俗分割槽。
- 初級衛生保健：阿拉木圖宣言提出的基本、可及的醫療保健構想。
- 藥品關聯體：伴隨藥品全球化而發生的政治與社會變遷。
第8–9章：應用與倫理
- 應用醫學人類學：在衛生計畫和臨床環境中運用人類學知識。
- 生命倫理與民族倫理：把生物醫學倫理與其他療愈傳統的道德框架加以比較。
評析
優點
- 簡短而連貫。 約140頁、九章涵蓋理論、方法、流行病、療愈者、生物醫學、藥物、應用和倫理，幾週內即可完成對整個領域的匯入。
- 以持續的案例為基礎。 卡里莫瓊研究和美國移植醫學貫穿全書，秘魯霍亂流行則被用來比較三種理論視角對同一事件的解釋；學生能夠看到同一問題從不同角度看是什麼樣子。
- 理論上力求平衡。 出版社強調本書平衡地呈現相互競爭的視角；第3章把生態/進化、批判和闡釋三種取向並列，並主張將它們結合。
- 內容新。 第五版涉及COVID-19疫情、綜合流行、快速民族誌評估、交叉性以及對生物醫學中種族主義的批評，並配有圖片、文字方塊、詞彙表和推薦閱讀。
局限
- 有意取捨。 序言說明本書不是對該領域的詳盡綜述，也不打算總結世界各地的研究；在約140頁的篇幅裡，許多主題只是簡要介紹，要進一步深入必須依靠推薦閱讀。
- 高度依賴兩個研究地點。 個人化的寫法帶來深度，但也意味著大部分民族誌證據來自烏干達和美國。
- 生物學細節有限。 生物文化的論證主要透過案例而不是系統的生物學來展開；想深入瞭解生物學一面的學生需要一部生物文化取向的教科書。
在課程中的定位
本書是進入醫學人類學的兩個入口之一。另一個入口是凱博文（Arthur Kleinman）的 The Illness Narratives，它是由慢性病患者的故事構成的一個完整論證；喬拉勒蒙和桑達爾在第1章介紹了凱博文關於疾病與病痛的區分，並把它放在該領域其他視角之中，因此先讀本書，可以獲得閱讀凱博文著作的框架。
若要深入，懷利與艾倫的 Medical Anthropology: A Biocultural Approach 是一部更完整的教科書，先闡述每種病症的生物學，再討論其文化維度，正好彌補上面提到的不足。布朗與克洛瑟編的讀本 Understanding and Applying Medical Anthropology 收錄了經典和近期的文章，其中許多涉及應用和全球衛生議題，可以延伸第3、4、8章。洛克與阮的 An Anthropology of Biomedicine 和拜倫·古德的 Medicine, Rationality and Experience 是深入的學術著作，分別發展了第6章（作為文化體系的生物醫學）和第3章（闡釋性取向）的主題。
如何使用本書
本書不要求讀者修過人類學或健康科學課程，是為醫學人類學的第一門課程而寫的。
- 按順序閱讀。 第1–3章建立後面各章所依賴的詞彙和理論；第3章的三視角分析是理解其餘內容的關鍵。
- 核心： 第1–4章和第6章提供主要的理論視角、方法、流行病以及對生物醫學的文化分析。
- 按興趣選擇： 第5章和第7章適合關於療愈體系和藥物的課程；第8–9章適合將來從事應用、臨床或公共衛生工作的學生。
利用每章末的推薦閱讀為論文挑選一部完整的民族誌，並嘗試把第3章的三種視角應用到當前的某個健康問題上。詞彙表便於複習。