神經藥理學的生化基礎

引用

Cooper, J. R., Bloom, F. E., & Roth, R. H. (2003). The Biochemical Basis of Neuropharmacology (8th ed.). Oxford University Press.

章節概要

第 8 版是一部篇幅緊湊的書，正文約 400 頁，後附索引，共有 13 個有標題的章節。出版社把它介紹為對神經遞質、它們在神經系統功能中的作用以及它們在精神藥物作用機制中的參與所作的清晰而生動的論述，讀者物件是神經科學和精神藥理學的學生、精神科和神經科的住院醫師，以及臨床醫生和科研人員。出版社稱，第 8 版為臨床例項、作為新藥標靶的受體亞型、分子遺傳學、藥物遞送入腦的問題，以及腦內菸鹼受體及其與阿茲海默症和帕金森氏症的可能關聯，留出了更多篇幅。許多插圖還增加了第二種顏色。各章由細胞和分子出發，進入受體與訊號傳導，再依次講述各個遞質系統，最後以學習與治療收尾。

導論

開篇一章很短，約六頁，在第 7 頁開始細胞與分子各章之前先交代主題。

神經藥理學的細胞基礎

約佔 30 頁，論述神經系統的細胞生物學，位於分子各章和遞質各章之前。

神經藥理學的分子基礎

約 25 頁，講述神經元功能背後的分子機制，為受體和訊號傳導各章作準備。

受體

約 20 頁講受體。出版社說，這一版更加關注作為新藥標靶的受體亞型。

突觸傳遞的調節

約 20 頁，講突觸傳遞如何受到調節，緊接受體一章之後。

胺基酸遞質

遞質各章中的第一章，約 45 頁，論述胺基酸遞質。

乙醯膽鹼

約 30 頁論述乙醯膽鹼。出版社指出，人們日益認識到腦內菸鹼受體及其可能與阿茲海默症和帕金森氏症有關。

正腎上腺素與腎上腺素

約 45 頁，論述這兩種兒茶酚胺。

多巴胺

約 45 頁，單獨成章。

血清素、組織胺與腺苷

一章約 50 頁，把三種遞質合在一起論述，是全書最長的章節之一。

神經活性肽

約 35 頁論述肽類訊號分子。

學習與記憶的細胞機制

篇幅很短的一章，約 15 頁，把突觸和細胞機制與學習和記憶關聯起來。

神經系統與精神疾病的治療

末章約 28 頁，轉向神經系統疾病和精神疾病的治療。出版社強調，這一版通篇注重臨床例項和精神藥物的作用。

核心概念

基礎（導論至突觸傳遞的調節）

• 細胞與分子基礎：在講任何單個遞質之前先講神經元的細胞生物學和分子機制。
• 受體及其亞型：受體亞型作為新藥的標靶。
• 突觸傳遞的調節：對突觸傳遞訊號強度的調控。

遞質系統

• 胺基酸遞質：開啟遞質系列的一章。
• 乙醯膽鹼與菸鹼受體：膽鹼性傳遞，包括腦內的菸鹼受體。
• 兒茶酚胺：正腎上腺素、腎上腺素和多巴胺，各自深入論述。
• 血清素、組織胺與腺苷：合在一章之中。
• 神經活性肽：肽類遞質與調節物。

功能與治療

• 學習與記憶的細胞機制：突觸如何隨經驗而改變。
• 神經系統與精神疾病的治療：藥物治療的藥理學。
• 藥物遞送入腦：出版社特別指出，這一版為此留出了更多篇幅。

評析

優點

• 從細胞到治療的清晰順序。 章節目錄由細胞和分子出發，經過受體和突觸調節，再到各個遞質系統，最後是學習與治療，因此每一章都建立在前面各章之上。
• 對單胺類講得深入。 正腎上腺素與腎上腺素、多巴胺，以及 血清素、組織胺與腺苷，共佔約 400 頁中的約 140 頁，這反映出這些系統在精神藥物作用中的核心地位。
• 緊湊、易讀。 出版社稱本書既權威又非常易讀，並說它在歷次版本中都有更新；它的篇幅也使通讀成為可能。
• 注重臨床相關性。 這一版增加了臨床例項，並討論了新的藥物標靶、藥物遞送入腦，以及阿茲海默症和帕金森氏症中的菸鹼受體。

局限

• 較為陳舊。 這一版出版於 2002–2003 年，因此此後的發現、受體分類和藥物治療均未收入；需要當前的藥理學和疾病模型，應使用較新的教材。
• 以神經遞質為中心的範圍。 各章按遞質而不是按疾病或腦系統編排，因此不太適合想要逐個疾病論述（如睡眠、疼痛或成癮各設專章）的讀者。
• 預設專門的背景知識。 出版社所指的讀者（神經科學學生、住院醫師、臨床醫生和科研人員）預設已具備細胞生物學、生物化學和一定的神經科學知識。
• 對臨床神經病學的論述有限。 神經系統和精神疾病的治療僅由一個約 28 頁的末章處理，臨床實踐需要另外的教材。

在課程中的定位

在神經科學課程中，這是兩本神經藥理學教材中較早的一本。Nestler 等人的 Molecular Neuropharmacology（第 4 版，2020 年）涵蓋相近的基礎內容，隨後用整個第三部分（第 9–20 章）論述系統和疾病，如疼痛、睡眠、情緒、成癮、精神病和神經退化性疾病；想了解當前的治療和疾病機制時讀它，而 Cooper、Bloom 和 Roth 這本書可作為逐個遞質講述經典化學的較短讀物。

書單中的其他書不是神經藥理學教材。Neuroscience: Exploring the Brain 和 Henley 的 Foundations of Neuroscience 是這一領域的入門書，Purves 的 Neuroscience、Luo 的 Principles of Neurobiology 和 From Neuron to Brain 則是更完整的細胞與系統神經科學教材。書單中的神經解剖學書（Snell、Crossman、Blumenfeld 以及 Neuroanatomy and Neuroscience at a Glance）提供結構圖景。先讀一本入門書和一本神經解剖學教材，再讀本書，瞭解突觸的化學和藥物作用。

如何使用本書

本書適合神經科學和藥理學研究生、精神科和神經科的住院醫師，以及希望簡明瞭解神經遞質化學與藥物作用的研究人員。預設讀者具備細胞生物學、生物化學和入門神經科學的背景。

建議的閱讀計畫：先讀細胞與分子各章，以及受體和突觸調節各章，再根據興趣挑選遞質章節，例如精神科讀多巴胺和 血清素、組織胺與腺苷，神經科讀乙醯膽鹼。學習與記憶的細胞機制、神經系統與精神疾病的治療兩章放在最後讀。由於本書寫於 21 世紀初，在依賴藥物清單、受體分類或治療建議之前，應對照當前的文獻回顧或較新的教材核對每個遞質系統。作為複習練習，為每種遞質寫一頁小結（合成、釋放、受體、清除、藥物）。