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Rang 與 Dale 藥理學 cover

醫學

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Rang 與 Dale 藥理學

James M. Ritter、Rod J. Flower、Graeme Henderson、Yoon K. Loke、David MacEwan、Humphrey P. Rang

英文原名: Rang and Dale's Pharmacology

以系統為線索解釋藥物如何作用於生物靶點、如何產生治療效果,以及不良反應為何發生。

難度等級
高級
學術層次
大學部
藥理學治療學生理學藥物作用不良反應

01 / 導讀

導讀

引用

Ritter, J. M., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D., & Rang, H. P. (2019). Rang and Dale's Pharmacology (9th ed.). Elsevier.

章節概要

第 9 版共 60 章,分為六個部分。出版社介紹說,本書把基礎與臨床科學的核心內容結合起來,從對受體和藥物作用的分子層面的理解,一直講到主要藥物類別的臨床用途。這一版對中樞神經系統藥物、認知增強藥、抗感染藥、生物製劑和生活方式藥物的內容作了重要修訂。各章採用要點框和臨床用途框、色彩編碼的版式以及全綵插圖。

第一部分,第 1–12 章:總論

什麼是藥理學?(1);藥物如何起作用:一般原理(2);藥物如何起作用:分子層面(3);藥物如何起作用:細胞層面,興奮、收縮與分泌(4);生物藥品與基因治療(5);細胞增殖、凋亡、修復與再生(6);細胞機制:宿主防禦(7);藥理學中的方法與測量(8);藥物的吸收與分佈(9);藥物代謝與消除(10);藥物動力學(11);個體差異、藥物基因體學與個人化醫療(12)。這一部分按標靶、細胞、方法、然後是機體對藥物的處置的順序搭建框架,並以患者之間的差異作結。

第二部分,第 13–21 章:化學介質

化學介質與自主神經系統(13);膽鹼性傳遞(14);正腎上腺素性傳遞(15);血清素與偏頭痛藥理學(16);嘌呤類(17);局部激素 1:組織胺與生物活性脂質(18);局部激素 2:肽和蛋白質(19);大麻素類(20);一氧化氮及其他氣體介質(21)。這一部分依次介紹各種訊號分子,從自主神經系統和兩種經典的外周遞質開始。

第三部分,第 22–37 章:作用於主要器官系統的藥物

心臟(22);血管系統(23);動脈粥狀硬化與脂質代謝(24);止血與血栓形成(25);造血系統(26);抗發炎藥與免疫抑制劑(27);皮膚(28);呼吸系統(29);腎臟與泌尿系統(30);胃腸道(31);血糖的控制與糖尿病的藥物治療(32);肥胖(33);腦下垂體與腎上腺皮質(34);甲狀腺(35);生殖系統(36);骨骼代謝(37)。這是治療藥理學逐個系統展開的核心:心血管、血液、免疫與炎症、呼吸、腎、胃腸和內分泌藥物。

第四部分,第 38–50 章:神經系統

神經系統中的化學傳遞與藥物作用(38);胺基酸遞質(39);其他遞質與調節物(40);神經退化性疾病(41);全身麻醉劑(42);止痛藥(43);區域性麻醉劑及其他作用於鈉通道的藥物(44);抗焦慮藥與安眠藥(45);抗癲癇藥(46);抗精神病藥(47);抗憂鬱藥(48);中樞神經興奮劑與致精神病藥(49);藥物成癮、依賴與濫用(50)。關於傳遞和遞質的三章引出了麻醉、疼痛、精神科和神經科所用的各類藥物。

第五部分,第 51–57 章:用於治療感染和癌症的藥物

抗微生物化學治療的基本原則(51);抗菌藥(52);抗病毒藥(53);抗真菌藥(54);抗原蟲藥(55);驅蟲藥(56);抗癌藥(57)。

第六部分,第 58–60 章:專題

藥物的有害作用(58);生活方式藥物與運動中的藥物(59);藥物發現與開發(60)。

核心概念

第一部分:總論

  • 藥物標靶與作用機制:藥物作用的分子和細胞基礎,分章論述。
  • 藥物動力學:先是吸收與分佈,然後是代謝與消除,再到專章講藥物動力學。
  • 藥物基因體學與個人化醫療:患者之間的遺傳差異如何改變藥物反應。
  • 生物藥品與基因治療:作為一類藥物的蛋白質和核酸療法。

第二、三部分:介質與器官系統

  • 自主神經傳遞:膽鹼性和正腎上腺素性通路,是許多藥物類別的基礎。
  • 局部激素:組織胺、脂質介質、肽類、嘌呤類、大麻素類和氣體介質。
  • 按器官系統的藥物治療:心臟、血管、血液、腎、腸道、內分泌和生殖系統。

第四至六部分:神經系統、感染與癌症、專題

  • 中樞神經系統藥物:從麻醉藥和止痛藥到抗癲癇、抗精神病和抗憂鬱藥物。
  • 抗微生物化學治療:先講原則,再依次講針對細菌、病毒、真菌、原蟲和蠕蟲的藥物。
  • 藥物的有害作用:不良反應作為一個獨立主題。
  • 藥物發現與開發:新藥如何被發現並投入應用。

評析

優點

  • 從分子到臨床的一本書。 出版社強調覆蓋從受體層面的機制到臨床用途,六部分的結構也沿著這條主線展開,先講總論,後講臨床藥物類別。
  • 版式中內建的學習輔助。 要點框、臨床用途框、色彩編碼的版式和插圖有助於查詢和複習;線上資料包括 100 多道按章節編排的選擇題和六個用於自我評估的病例。
  • 本版更新了內容。 出版社列出了對中樞神經系統藥物、認知增強藥、抗感染藥、生物製劑和生活方式藥物的重要修訂,以及關於藥物有害作用的專章。
  • 有評論者對難度層次的認可。 在 Doody's Review Service 中,Carol L. Beck(托馬斯·傑斐遜大學)認為本書非常適合面向碩士、博士或醫學博士/博士研究生的研究生層次藥理學課程。

局限

  • 篇幅與廣度。 六十章使它成為一部綜合性教材;需要入門概覽或簡短應試複習書的讀者,可能覺得它太大,難以通讀。
  • 以機制為主,不是處方手冊。 本書由機制講到藥物類別的臨床用途;劑量、監測和當地處方慣例必須來自處方集或國家指引。
  • 英式慣例。 拼寫和部分術語(如 「haemostasis」、「personalised」)採用英國用法,在把術語與本地課程對應時,海外讀者應當留意。
  • 評論者所說的層次。 Doody's 的評論把本書定位為適合研究生層次的課程,因此對本科一年級的課程可能超出需要。

在課程中的定位

藥理學書單提供了不同深度的書。Medical Pharmacology at a Glance 是以雙頁版面呈現的簡短圖示入門,Stringer 的 Basic Concepts in Pharmacology 是按藥物類別編排的簡短入門;二者都適合在讀本書之前先讀。Brenner and Stevens' Pharmacology 是中等篇幅的醫學藥理學教材,逐個系統講解並配有臨床框。

Rang and Dale 與 Katzung's Basic & Clinical Pharmacology 是兩部綜合性教材。Katzung 按藥物組編排,透過原型藥物、病例研究和複習題把基礎機制與臨床應用結合;Rang and Dale 按原理、介質和器官系統編排,另有專章講受體、細胞機制和藥物發現。選其一作為主教材,遇到難點時再翻閱另一本,獲得第二種解釋。對於神經系統部分(第四部分),神經科學書單中的 Molecular Neuropharmacology 提供了更深入的分子層面論述。

如何使用本書

本書適合醫學、藥學、生物醫學科學以及研究生層次的學生,他們希望得到藥物為何起作用的解釋,而不只是藥物作用的清單。有生理學和生物化學的基礎會有幫助,具備細胞生物學知識則能使第一部分更容易讀。

建議的閱讀計畫:先讀第一部分,尤其是第 2、3、9–12 章,因為後面各章用到它們講的受體、動力學和個體差異的詞彙。然後按課程的順序讀其他部分,每部分先讀要點框,再回頭讀臨床用途框。第二部分(第 13–15 章)是自主神經和心血管藥理學的基礎;第三、四部分包含大多數課程所依賴的藥物類別章節。以第 58 章作為不良反應的檢查清單,用線上習題和病例複習。把本書與處方集搭配使用,使每種機制都對應到一種實際的藥物、劑量和監測方案。