Rang と Dale の薬理学

引用

Ritter, J. M., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D., & Rang, H. P. (2019). Rang and Dale's Pharmacology (9th ed.). Elsevier.

章の要約

第9版は60章、6つのセクションからなる。出版社は、基礎と臨床の科学の核心を併せ持ち、受容体と薬物作用の分子レベルの理解から、主要な薬物群の臨床的使用までを扱うと説明している。この版では、中枢神経系の薬、認知増強薬、抗感染薬、生物学的製剤、ライフスタイル薬の扱いが大幅に改訂された。各章には要点ボックスと臨床使用ボックス、色分けされたレイアウト、フルカラーの図が用いられている。

セクション1、第1〜12章：総論

薬理学とは何か（1）、薬物はどう作用するか：一般原理（2）、薬物はどう作用するか：分子の側面（3）、薬物はどう作用するか：細胞の側面、興奮・収縮・分泌（4）、バイオ医薬品と遺伝子治療（5）、細胞増殖、アポトーシス、修復と再生（6）、細胞のしくみ：生体防御（7）、薬理学の方法と測定（8）、薬物の吸収と分布（9）、薬物代謝と排泄（10）、薬物動態学（11）、個人差、ファーマコゲノミクスと個別化医療（12）。このセクションは、標的、細胞、方法、そして体の薬物の扱いという順で枠組みを築き、患者間の違いで終わる。

セクション2、第13〜21章：化学伝達物質

化学伝達物質と自律神経系（13）、コリン作動性伝達（14）、ノルアドレナリン作動性伝達（15）、5-ヒドロキシトリプタミンと片頭痛の薬理学（16）、プリン類（17）、局所ホルモン1：ヒスタミンと生理活性脂質（18）、局所ホルモン2：ペプチドとタンパク質（19）、カンナビノイド（20）、一酸化窒素とその他のガス状伝達物質（21）。このセクションは、自律神経系と二つの古典的な末梢伝達物質から始め、さまざまなシグナル分子を順に取り上げる。

セクション3、第22〜37章：主要な臓器系に作用する薬物

心臓（22）、血管系（23）、アテローム性動脈硬化と脂質代謝（24）、止血と血栓症（25）、造血系（26）、抗炎症薬と免疫抑制薬（27）、皮膚（28）、呼吸器系（29）、腎臓と泌尿器系（30）、消化管（31）、血糖の調節と糖尿病の薬物治療（32）、肥満（33）、下垂体と副腎皮質（34）、甲状腺（35）、生殖器系（36）、骨代謝（37）。系統別に進める治療薬理学の中核で、心血管、血液、免疫と炎症、呼吸器、腎臓、消化管、内分泌の薬を扱う。

セクション4、第38〜50章：神経系

神経系における化学伝達と薬物作用（38）、アミノ酸伝達物質（39）、その他の伝達物質と調節物質（40）、神経変性疾患（41）、全身麻酔薬（42）、鎮痛薬（43）、局所麻酔薬とナトリウムチャネルに作用するその他の薬（44）、抗不安薬と睡眠薬（45）、抗てんかん薬（46）、抗精神病薬（47）、抗うつ薬（48）、中枢神経刺激薬と精神異常発現薬（49）、薬物依存、嗜癖、乱用（50）。伝達と伝達物質についての3章が、麻酔、疼痛、精神科、神経科で使われる薬物群へとつなぐ。

セクション5、第51〜57章：感染症とがんの治療に用いる薬物

抗菌化学療法の基本原則（51）、抗菌薬（52）、抗ウイルス薬（53）、抗真菌薬（54）、抗原虫薬（55）、駆虫薬（56）、抗がん薬（57）。

セクション6、第58〜60章：特別なテーマ

薬物の有害作用（58）、ライフスタイル薬とスポーツにおける薬物（59）、創薬と開発（60）。

主要概念

セクション1：総論

• 薬物標的と作用機序：薬物作用の分子的・細胞的基盤で、章を分けて扱われる。
• 薬物動態学：吸収と分布、続いて代謝と排泄、さらに薬物動態学を独立した章で。
• ファーマコゲノミクスと個別化医療：患者間の遺伝的な違いが薬物への反応をどう変えるか。
• バイオ医薬品と遺伝子治療：薬物の一群としてのタンパク質や核酸の治療薬。

セクション2、3：伝達物質と臓器系

• 自律神経伝達：コリン作動性とノルアドレナリン作動性の経路。多くの薬物群の基礎である。
• 局所ホルモン：ヒスタミン、脂質メディエーター、ペプチド、プリン類、カンナビノイド、ガス状伝達物質。
• 臓器系別の薬物治療：心臓、血管、血液、腎臓、腸、内分泌、生殖器系。

セクション4〜6：神経系、感染症とがん、特別なテーマ

• 中枢神経系の薬物：麻酔薬や鎮痛薬から、抗てんかん薬、抗精神病薬、抗うつ薬まで。
• 抗菌化学療法：まず原則、次に細菌、ウイルス、真菌、原虫、蠕虫に対する薬物。
• 薬物の有害作用：副作用そのものを一つの主題として。
• 創薬と開発：新薬がどのように見出され、実用化されるか。

批判的分析

長所

• 分子から臨床まで一冊で。 出版社は受容体レベルの機序から臨床的使用までの範囲を強調しており、6セクションの構成もその流れに沿う。先に総論、後に臨床的な薬物群である。
• レイアウトに組み込まれた学習の補助。 要点ボックス、臨床使用ボックス、色分けされたレイアウト、図が、探索と復習を助ける。オンライン資料には100問を超える章別の多肢選択問題と、自己評価用の6症例が含まれる。
• この版で内容が更新された。 出版社は、中枢神経系の薬、認知増強薬、抗感染薬、生物学的製剤、ライフスタイル薬の大幅な改訂と、薬物の有害作用に関する独立した章を挙げている。
• レベルについての評者の評価。 Doody's Review Service で、Carol L. Beck（トーマス・ジェファーソン大学）は、MS、PhD、MD/PhD の学生向けの大学院レベルの薬理学コースに適していると評した。

短所

• 長さと幅。 60章あるため総合的な教科書であり、最初の概観や短い試験対策の本を探す読者には、通読するには大きすぎるかもしれない。
• 機序中心で、処方の手引きではない。 本書は機序から薬物群の臨床的使用へと進む。用量、モニタリング、現地の処方慣行は、処方集や国の指針から得る必要がある。
• 英国式の慣習。 綴りや一部の用語（たとえば "haemostasis"、"personalised"）は英国式で、用語を現地のカリキュラムと対応させるときには、国外の読者は注意が必要である。
• 評者が示したレベル。 Doody's の評は大学院レベルのコースに適した本としており、学部1年次のコースには過剰かもしれない。

コースにおける位置づけ

薬理学のリストにはさまざまな深さの書籍がある。Medical Pharmacology at a Glance は見開きで示す短い視覚的入門、Stringer の Basic Concepts in Pharmacology は薬物群別に編成された短い入門で、どちらも本書の前に読むのに適している。Brenner and Stevens' Pharmacology は中程度の長さの医学薬理学の教科書で、系統別に進み、臨床ボックスがある。

Rang and Dale と Katzung's Basic & Clinical Pharmacology が二つの総合的な教科書である。Katzung は薬物群別に編成され、原型薬、症例研究、復習問題を通じて基礎の機序と臨床応用を結びつける。Rang and Dale は原理、伝達物質、臓器系ごとに編成され、受容体、細胞のしくみ、創薬に別の章がある。どちらかを主教科書とし、難しい話題にはもう一方を開いて別の説明を得るとよい。神経系のセクション（セクション4）については、神経科学のリストにある Molecular Neuropharmacology がより深い分子レベルの扱いを与える。

本書の使い方

本書は、医学、薬学、生物医科学、大学院の学生で、薬物が何をするかの一覧だけでなく、なぜ効くのかの説明を求める人に向いている。生理学と生化学の素養があると役に立ち、細胞生物学の知識があればセクション1は読みやすくなる。

読み進め方の一例：まずセクション1、特に第2、3、9〜12章を読む。後の章が、受容体、動態、個人差についての語彙を用いるからである。次に、他のセクションをコースの順に進め、各セクションの要点ボックスから始めて、臨床使用ボックスに戻る。セクション2（第13〜15章）は自律神経・心血管の薬理学の土台となり、セクション3と4には、多くのコースが拠り所とする薬物群の章がある。第58章を副作用のチェックリストとし、オンラインの問題と症例を復習に使う。処方集と併用して、各機序を実在の薬物、用量、モニタリング計画に結びつけること。