01 / 導讀
導讀
引用
Neal, M. J. (2020). Medical Pharmacology at a Glance (9th ed.). Wiley-Blackwell.
章節概要
第9版共128頁，包含47章，每章為一個跨頁：一頁是大幅的摘要圖，對頁是簡明的正文。前置部分包括核心藥物清單、延伸閱讀書目以及配套網站說明（據Wiley介紹，網站提供線上病例、記憶卡和核心藥物清單）；書末附有病例分析與問題及解答。Wiley公開的樣章展示了跨頁的運作方式：圖示標出藥物作用的部位，正文以短段落加以說明，並反覆指向後文中討論各類藥物的章節。以下各章依目錄順序分組，章名均為原書所用。
第1–4章：導論：藥物作用原理；藥物–受體交互作用；藥物的吸收、分布與排泄；藥物代謝
總論共占八頁。第1章界定藥效學和藥物動力學，接著概述藥物作用的標靶：受體（配體門控離子通道、G蛋白偶聯受體、核受體和激酶連結受體）、離子通道、酵素和轉運系統，並簡要說明第二傳訊者和G蛋白。第2–4章討論藥物與受體的交互作用以及藥物在體內的移動，最後談到代謝。
第5–10章：局部麻醉劑；作用於神經肌肉接合處的藥物；自主神經系統；作用於膽鹼性突觸的自主神經藥物；作用於交感神經系統的藥物；眼科藥理學
周邊神經系統部分從局部麻醉劑（樣章在講電壓門控通道的基本結構時引用了這一章）和神經肌肉接合處開始，接著回顧自主神經系統，然後討論膽鹼性與交感神經系統藥物。最後是眼科藥理學；相較之下，Stringer的目錄並未列出這個主題。
第11–14章：氣喘、花粉熱與過敏性休克；作用於胃腸道的藥物I：消化性潰瘍；作用於胃腸道的藥物II：蠕動與分泌；作用於腎臟的藥物：利尿劑
從這裡開始，全書大致依疾病和器官編排：呼吸系統與過敏性疾病、胃腸道兩章，以及利尿劑。
第15–21章：用於高血壓的藥物；用於心絞痛的藥物；抗心律不整藥物；用於心衰竭的藥物；影響血液凝固的藥物；降血脂藥物；用於貧血的藥物
心血管與血液各章每個跨頁討論一種疾病或問題：高血壓、心絞痛、心律不整、心衰竭、凝血、血脂和貧血。
第22–31章：中樞神經傳導物質；全身麻醉劑；抗焦慮藥與安眠藥；抗癲癇藥物；用於巴金森氏症的藥物；抗精神病藥物（神經安定劑）；用於情感疾患的藥物：抗憂鬱劑；鴉片類止痛藥；用於噁心與眩暈的藥物（止吐劑）；藥物濫用與依賴
中樞神經系統部分以中樞神經傳導物質一章開篇，與前面的自主神經系統回顧相對應，隨後依序討論麻醉、焦慮與睡眠、癲癇、巴金森氏症、精神病、憂鬱、疼痛和噁心，最後以藥物濫用與依賴作結。
第32–36章：非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）；皮質類固醇；性荷爾蒙及相關藥物；甲狀腺與抗甲狀腺藥物；抗糖尿病藥物
抗發炎藥與內分泌各章：皮質類固醇、性荷爾蒙、甲狀腺藥物以及用於糖尿病的藥物。
第37–43章：抑制核酸合成的抗菌藥物；抑制細胞壁合成的抗菌藥物；抑制蛋白質合成的抗菌藥物；抗黴菌藥物；抗病毒藥物；作用於寄生蟲的藥物I：蠕蟲；作用於寄生蟲的藥物II：原蟲
抗微生物藥物各章又回到依機轉編排。三個抗菌藥物跨頁依標靶劃分，其完整章名列出了各自涵蓋的藥物類別：磺胺類、trimethoprim、奎諾酮類和硝基咪唑類；盤尼西林類、頭孢菌素類和萬古黴素；胺基醣苷類、四環黴素類、巨環類和氯黴素。接著是抗黴菌藥物、抗病毒藥物和抗寄生蟲藥物。
第44–47章：用於癌症的藥物；免疫抑制劑與抗風濕藥物；中毒；藥物不良反應
全書以癌症化學治療、免疫抑制與抗風濕藥物、中毒以及最後一章藥物不良反應作結，其後是病例分析與問題。
核心概念
第1–4章：總論
- 藥效學與藥物動力學：藥物對身體做了什麼，以及身體隨時間對藥物做了什麼（吸收、分布、代謝和排泄）。
- 致效劑與拮抗劑：活化受體的藥物，以及與受體結合卻不活化、因而削弱天然致效劑作用的藥物。
- 四類受體：配體門控離子通道、G蛋白偶聯受體、核受體和激酶連結受體。
- 第二傳訊者：鈣離子、cAMP、InsP3和二醯甘油等細胞內訊號，把受體活化與細胞反應連結起來。
第5–31章：神經系統、器官系統與中樞神經系統
- 自主神經傳遞：膽鹼性與交感神經突觸，是一大批周邊作用藥物的標靶。
- 中樞神經傳導物質：在中樞神經系統藥物各章之前介紹的腦內傳導物質。
- 藥物濫用與依賴：作為一個獨立的藥理學主題來討論。
第32–47章：內分泌、抗微生物與抗癌藥物；用藥安全
- 抗菌藥物的標靶：核酸合成、細胞壁合成和蛋白質合成。
- 免疫抑制：抑制免疫反應的藥物，與抗風濕藥物歸為一組。
- 藥物不良反應：從輕微到致命的不良作用，單獨設有一章。
評析
優點
- 每個主題都有一幅圖。 跨頁格式把一幅說明圖放在每章的中心，正文是對照著圖來寫的。對於偏好視覺學習或需要快速概覽的學生，這是本書最鮮明的特色。
- 圍繞疾病組織內容。 Wiley表示各章圍繞常見疾病和病症編排，目錄中器官系統與中樞神經系統各章（氣喘、消化性潰瘍、高血壓、心絞痛、巴金森氏症、情感疾患）證實了這一點。這與臨床教學通常的組織方式相符。
- 交叉參照密集。 樣章參照了十幾個後續章節，使開篇的原理立即與體現這些原理的藥物連結起來；這種做法也讓本書便於複習。
- 內建自我測驗。 書末附問題和解答的病例分析、前置部分的核心藥物清單，以及線上病例和記憶卡，為學生提供了檢驗記憶的途徑。
- 歷史悠久且持續更新。 本書已出到第9版，Wiley表示此版依據現行指引和藥物資訊進行修訂，並增加了新繪及修訂的插圖。
局限
- 篇幅非常短。 整個藥理學只有128頁，每個主題兩頁。本書提供的是概覽和複習輔助，而不是一本完整教科書對機轉、證據和臨床推理的闡述。
- 總論被壓縮。 藥物動力學和藥效學總共只占四個跨頁；需要系統學習定量藥物動力學的學生需要其他資料。
- 編排方式混合。 器官系統與中樞神經系統各章依疾病編排，而抗微生物藥物各章依機轉編排；有些藥物類別分散在許多跨頁中：索引中β阻斷劑以及propranolol、atenolol的條目，指向交感神經系統、眼睛、高血壓、心絞痛、心律不整、心衰竭和抗焦慮藥等跨頁。想把一類藥物當作整體來學的學生，需要從多個跨頁中自行整合。
- 英國視角。 作者是倫敦國王學院的榮譽教授，拼寫採用英式（anaesthetics、anaemias），正文也提及處方指引；北美學生可能需要調整術語並查閱當地指引。
在課程中的定位
本書是藥理學課程中兩本簡短入門書之一，也是較偏視覺的一本。另一本是Stringer的 Basic Concepts in Pharmacology：48個以文字為主的短章，依藥物類別編排，每章從該類藥物的組織結構談起，並以「Trivia Sorter」歸納作用機轉、副作用、獨特之處和交互作用。兩者互補：要把一類藥物當作一個體系來學，Stringer較合適；要看藥物作用於何處、某種疾病用哪些藥，Neal較合適。
Brenner and Stevens的 Pharmacology 是一本中等篇幅的教科書，從作用機轉、藥物動力學、臨床用途、不良反應和交互作用等面向討論每類藥物，是與Neal搭配閱讀的自然主教材。Katzung's Basic & Clinical Pharmacology 和 Rang and Dale's Pharmacology 是全面的參考書，Katzung透過病例和習題把代表性藥物與臨床使用連結起來，Rang and Dale則從生物標靶出發逐步建構。Neal的跨頁既可以在閱讀上述任何一本書的章節之前作為路線圖，也可以在讀完之後作為複習摘要。
如何使用本書
Wiley將本書介紹為醫學與醫療相關科系學生的學習夥伴，以及藥理學考試和USMLE的複習工具。本書以基礎生理學和生物化學為前提；自主神經系統和中樞神經傳導物質兩章補足了藥物各章所需的神經科學背景。
實用的學習計畫：
- 先讀第1–4章， 圖文對照，慢慢讀。這幾章提供後面每個跨頁都會用到的詞彙（受體類型、致效劑與拮抗劑、第二傳訊者、吸收與代謝）。
- 接著配合課程使用跨頁。 在某個系統的課程之前先讀對應的跨頁；課後憑記憶重畫其中的圖，並補上課堂講到的內容。
- 熟記核心藥物清單。 把前置部分的清單當作核對表，為每種藥物做一張簡單表格：作用機轉、主要用途、主要不良反應。
- 善用書末病例， 在學完一組章節後練習；配套網站的記憶卡和病例可用於間隔複習。
- 需要時再深入。 學習定量藥物動力學，或把一類藥物當作整體來學時，轉向篇幅更長的教科書；Neal是路線圖和複習摘要，本身並不是一門完整的課程。