01 / 导读
导读
引用
Ritter, J. M., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D., & Rang, H. P. (2019). Rang and Dale's Pharmacology (9th ed.). Elsevier.
章节概要
第 9 版共 60 章，分为六个部分。出版社介绍说，本书把基础与临床科学的核心内容结合起来，从对受体和药物作用的分子层面的理解，一直讲到主要药物类别的临床用途。这一版对中枢神经系统药物、认知增强药、抗感染药、生物制剂和生活方式药物的内容作了重要修订。各章采用要点框和临床用途框、色彩编码的版式以及全彩插图。
第一部分，第 1–12 章：总论
什么是药理学？（1）；药物如何起作用：一般原理（2）；药物如何起作用：分子层面（3）；药物如何起作用：细胞层面，兴奋、收缩与分泌（4）；生物药物与基因治疗（5）；细胞增殖、凋亡、修复与再生（6）；细胞机制：宿主防御（7）；药理学中的方法与测量（8）；药物的吸收与分布（9）；药物代谢与消除（10）；药代动力学（11）；个体差异、药物基因组学与个体化医疗（12）。这一部分按靶点、细胞、方法、然后是机体对药物的处置的顺序搭建框架，并以患者之间的差异作结。
第二部分，第 13–21 章：化学介质
化学介质与自主神经系统（13）；胆碱能传递（14）；去甲肾上腺素能传递（15）；5-羟色胺与偏头痛药理学（16）；嘌呤类（17）；局部激素 1：组胺与生物活性脂质（18）；局部激素 2：肽和蛋白质（19）；大麻素类（20）；一氧化氮及其他气体介质（21）。这一部分依次介绍各种信号分子，从自主神经系统和两种经典的外周递质开始。
第三部分，第 22–37 章：作用于主要器官系统的药物
心脏（22）；血管系统（23）；动脉粥样硬化与脂质代谢（24）；止血与血栓形成（25）；造血系统（26）；抗炎药与免疫抑制药（27）；皮肤（28）；呼吸系统（29）；肾脏与泌尿系统（30）；胃肠道（31）；血糖的控制与糖尿病的药物治疗（32）；肥胖（33）；垂体与肾上腺皮质（34）；甲状腺（35）；生殖系统（36）；骨代谢（37）。这是治疗药理学逐个系统展开的核心：心血管、血液、免疫与炎症、呼吸、肾、胃肠和内分泌药物。
第四部分，第 38–50 章：神经系统
神经系统中的化学传递与药物作用（38）；氨基酸递质（39）；其他递质与调节物（40）；神经退行性疾病（41）；全身麻醉药（42）；镇痛药（43）；局部麻醉药及其他作用于钠通道的药物（44）；抗焦虑药与催眠药（45）；抗癫痫药（46）；抗精神病药（47）；抗抑郁药（48）；中枢兴奋药与拟精神病药（49）；药物成瘾、依赖与滥用（50）。关于传递和递质的三章引出了麻醉、疼痛、精神科和神经科所用的各类药物。
第五部分，第 51–57 章：用于治疗感染和癌症的药物
抗菌化疗的基本原则（51）；抗菌药（52）；抗病毒药（53）；抗真菌药（54）；抗原虫药（55）；驱肠虫药（56）；抗癌药（57）。
第六部分，第 58–60 章：专题
药物的有害作用（58）；生活方式药物与运动中的药物（59）；药物发现与开发（60）。
核心概念
第一部分：总论
- 药物靶点与作用机制：药物作用的分子和细胞基础，分章论述。
- 药代动力学：先是吸收与分布，然后是代谢与消除，再到专章讲药代动力学。
- 药物基因组学与个体化医疗：患者之间的遗传差异如何改变药物反应。
- 生物药物与基因治疗：作为一类药物的蛋白质和核酸疗法。
第二、三部分：介质与器官系统
- 自主神经传递：胆碱能和去甲肾上腺素能通路，是许多药物类别的基础。
- 局部激素：组胺、脂质介质、肽类、嘌呤类、大麻素类和气体介质。
- 按器官系统的药物治疗：心脏、血管、血液、肾、肠道、内分泌和生殖系统。
第四至六部分：神经系统、感染与癌症、专题
- 中枢神经系统药物：从麻醉药和镇痛药到抗癫痫、抗精神病和抗抑郁药物。
- 抗菌化疗：先讲原则，再依次讲针对细菌、病毒、真菌、原虫和蠕虫的药物。
- 药物的有害作用：不良反应作为一个独立主题。
- 药物发现与开发：新药如何被发现并投入应用。
评析
优点
- 从分子到临床的一本书。 出版社强调覆盖从受体层面的机制到临床用途，六部分的结构也沿着这条主线展开，先讲总论，后讲临床药物类别。
- 版式中内置的学习辅助。 要点框、临床用途框、色彩编码的版式和插图有助于查找和复习；在线资料包括 100 多道按章节编排的选择题和六个用于自我评估的病例。
- 本版更新了内容。 出版社列出了对中枢神经系统药物、认知增强药、抗感染药、生物制剂和生活方式药物的重要修订，以及关于药物有害作用的专章。
- 有评论者对难度层次的认可。 在 Doody's Review Service 中，Carol L. Beck（托马斯·杰斐逊大学）认为本书非常适合面向硕士、博士或医学博士/博士研究生的研究生层次药理学课程。
局限
- 篇幅与广度。 六十章使它成为一部综合性教材；需要入门概览或简短应试复习书的读者，可能觉得它太大，难以通读。
- 以机制为主，不是处方手册。 本书由机制讲到药物类别的临床用途；剂量、监测和当地处方惯例必须来自处方集或国家指南。
- 英式惯例。 拼写和部分术语（如 “haemostasis”、“personalised”）采用英国用法，在把术语与本地课程对应时，海外读者应当留意。
- 评论者所说的层次。 Doody's 的评论把本书定位为适合研究生层次的课程，因此对本科一年级的课程可能超出需要。
在课程中的定位
药理学书单提供了不同深度的书。Medical Pharmacology at a Glance 是以双页版面呈现的简短图示入门，Stringer 的 Basic Concepts in Pharmacology 是按药物类别编排的简短入门；二者都适合在读本书之前先读。Brenner and Stevens' Pharmacology 是中等篇幅的医学药理学教材，逐个系统讲解并配有临床框。
Rang and Dale 与 Katzung's Basic & Clinical Pharmacology 是两部综合性教材。Katzung 按药物组编排，通过原型药物、病例研究和复习题把基础机制与临床应用结合；Rang and Dale 按原理、介质和器官系统编排，另有专章讲受体、细胞机制和药物发现。选其一作为主教材，遇到难点时再翻阅另一本，获得第二种解释。对于神经系统部分（第四部分），神经科学书单中的 Molecular Neuropharmacology 提供了更深入的分子层面论述。
如何使用本书
本书适合医学、药学、生物医学科学以及研究生层次的学生，他们希望得到药物为何起作用的解释，而不只是药物作用的清单。有生理学和生物化学的基础会有帮助，具备细胞生物学知识则能使第一部分更容易读。
建议的阅读计划：先读第一部分，尤其是第 2、3、9–12 章，因为后面各章用到它们讲的受体、动力学和个体差异的词汇。然后按课程的顺序读其他部分，每部分先读要点框，再回头读临床用途框。第二部分（第 13–15 章）是自主神经和心血管药理学的基础；第三、四部分包含大多数课程所依赖的药物类别章节。以第 58 章作为不良反应的检查清单，用在线习题和病例复习。把本书与处方集搭配使用，使每种机制都对应到一种实际的药物、剂量和监测方案。