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导读
引用
Garden, O. J., Parks, R. W., & Wigmore, S. J. (Eds.). (2022). Principles and Practice of Surgery (8th ed.). Elsevier.
章节概要
第8版是一部约580页的编著教材，共29章，分为四个部分。三位编者都是爱丁堡大学的外科学教授；出版社把本书定位为Davidson's Principles and Practice of Medicine的外科姊妹篇，涵盖整合式医学课程以及之后临床阶段会遇到的外科核心主题。以下章名依据出版社公布的目录。
第一部分：外科实践中的职业能力（第1–3章）
第1章“职业责任与伦理责任”、第2章“患者安全与临床人因”、第3章“循证外科”。本书从外科医生的职业角色而非疾病讲起。前两章为本版新增，出版社特别强调本书新纳入了患者安全和临床人因这些新兴议题。
第二部分：围手术期管理原则（第4–11章）
第4章“休克处理、液体管理与输血”、第5章“外科患者的营养支持”、第6章“感染与抗生素”、第7章“术前考量、麻醉与镇痛”、第8章“癌症外科治疗原则”、第9章“创伤与多发伤”、第10章“操作技术与患者检查”、第11章“术后护理与并发症”。这一部分讲述适用于各外科专科的通用原则：复苏与补液、营养、感染、包括麻醉和镇痛在内的术前准备、癌症外科、创伤、操作与检查，以及术后处理。
第三部分：胃肠外科（第12–18章）
第12章“腹壁与疝”、第13章“急腹症”、第14章“食管、胃与十二指肠”、第15章“肝脏与胆道”、第16章“胰腺与脾脏”、第17章“小肠与大肠”、第18章“肛门直肠”。普通外科与胃肠外科单独成为一个部分，从腹壁和急腹症开始，沿消化道从食管一直讲到肛门直肠。
第四部分：外科专科（第19–29章）
第19章“整形外科（含常见皮肤及皮下病变）”、第20章“乳腺外科”、第21章“内分泌外科”、第22章“血管外科与血管腔内治疗”、第23章“心胸外科”、第24章“泌尿外科”、第25章“神经外科”、第26章“移植外科”、第27章“耳鼻咽喉外科”、第28章“骨科”、第29章“全球外科与麻醉”。最后一部分每个专科各用一章加以概述，并以本版新增的、在全球背景下讨论外科与麻醉的一章收尾。
核心概念
第一部分：职业能力
- 职业责任与伦理责任：外科医生在技术之外的职责。
- 患者安全与临床人因：外科诊疗中差错如何产生，团队和系统因素如何影响结果。
- 循证外科：依据经过评估的证据作出外科决策。
第二部分：围手术期管理
- 休克、补液与输血：外科患者的复苏和液体管理。
- 术前评估、麻醉与镇痛：为手术做好患者准备并控制疼痛。
- 外科肿瘤学原则：癌症手术的一般原则。
- 术后并发症：识别和处理术后出现的问题。
第三至四部分：胃肠外科与各专科
- 急腹症：对突发腹痛的评估，是外科的核心表现之一。
- 疝：腹壁缺损及其处理。
- 血管腔内治疗：在血管内部进行的治疗，与血管外科一并讲述。
- 全球外科：从全球各卫生体系的角度看待外科与麻醉。
评析
优点
- 先讲原则，再讲专科。 在任何器官系统出现之前，目录先用11章讲职业实践和围手术期管理。休克、补液、营养、感染、麻醉、癌症治疗原则、创伤和术后处理是各专科共有的主题，学生首先接触的正是这些内容。
- 紧跟当代职业议题。 关于职业与伦理责任、患者安全与临床人因以及全球外科的新章节，把出版社所说的外科实践新兴议题引入了学生教材。
- 便于复习和病房使用。 出版社列举了贯穿全书的总结框和证据框、线条图、影像学图片和彩色照片，并称本书与本科及研究生外科课程大纲相衔接。全文还可通过Student Consult在线阅读或作为电子书使用。
- 与Davidson配套。 本书明确与Davidson's Principles and Practice of Medicine配套，整合式课程的学生可以用风格一致的教材学习内科和外科。
局限
- 专科部分重广度而轻深度。 在约580页的篇幅中，11个专科在第四部分各占一章；出版社也称本书的写法简明扼要。在专科轮转中的学生或准备研究生考试的住院医生，需要专科教材。
- 不是临床检查指南。 本书讲解疾病、检查和处理；章节中没有系统讲授如何采集外科症状和体征的内容，这需要专门的书。
- 麻醉作为围手术期管理的一部分。 麻醉出现在第7章中，与术前考量和镇痛并列，另见于最后的全球外科一章。参加麻醉科轮转的学生需要专门资料。
在课程中的定位
在本课程书单中，Principles and Practice of Surgery是外科的主要本科教材。两本较短的书适合不同需要：Browse's Introduction to the Symptoms & Signs of Surgical Disease按部位讲授外科病史采集和体格检查，这是本书没有的内容；Crash Course Surgery是附有考试式题目的简明复习书。一种可行的搭配是：第一次外科轮转时同时使用Browse，以本书作为外科疾病及其处理的主要参考书，考前几周再用Crash Course。
其余两本是研究生水平的临床书。Quick Hits in Obstetric Anesthesia是关于分娩、剖宫产和产科急症麻醉的指南；Surgical and Perioperative Management of Patients with Anatomic Anomalies讨论解剖结构异常患者的手术。两者都建立在第二部分的围手术期原则之上，适合已完成本科外科课程的读者。
如何使用本书
本书面向整合式课程中的医学生和低年资住院医生；出版社称其与本科和研究生外科课程大纲均相衔接。临床前的解剖学、生理学和病理学是自然的基础。
实用的阅读计划：
- 从第一、二部分开始。 在第一次外科轮转开始时阅读职业能力和围手术期管理各章；第4、7、11章（休克与补液、术前准备与麻醉、术后并发症）正是外科病房的日常工作。
- 把第三部分作为普通外科的核心来读。 先读腹壁与疝（第12章）和急腹症（第13章），各器官章节则在见到相应患者时阅读。
- 第四部分随轮转使用。 在相应轮转之前或期间阅读各专科章节，需要深入时再转向专科教材。
- 阅读全球外科一章，以更宏观的视角了解外科医疗如何提供。
复习时利用总结框，并借助证据框了解当前做法的依据。将本书与Browse这类体格检查书配合使用，使疾病知识与采集症状体征的技能相匹配；在病房则可使用Student Consult的在线版本进行检索。