Neuroanatomy: Illustrated Colour Text（カラー図解 神経解剖学）

引用

Crossman, A. R. (2024). Neuroanatomy: An Illustrated Colour Text (7th ed.). Elsevier.

章の要約

第7版は16章からなる。Elsevier は本書を、ヒト神経系の構造と機能を簡潔に記述した本であり、短い概説書と大部の教科書の間を埋めるものと説明している。正常な構造と機能を、学生が臨床で出会う病態に関わる機能障害とあわせて扱い、臨床的な内容と項目のまとめは要約ボックスで強調されている。購入者には、追加の画像と自己評価用の教材を含む拡張版の電子書籍が付く。章の配列は、全体の構成と末梢神経系から始まり、脳を保護し栄養する系を経て、脊髄から大脳半球へと神経軸を上り、最後に機能系で終わる。

第1章：序論と概観

冒頭の章は、詳しい項目に入る前に神経系全体を紹介する。

第2–4章：神経系の細胞／末梢神経系／自律神経系

3つの章が細胞レベルの基礎を固めたうえで、脳と脊髄の外にある神経系、すなわち末梢神経と内臓を制御する自律神経系を記述する。

第5–7章：中枢神経系の被膜／脳室系／中枢神経系の脈管

脳の部位別解剖に入る前に、脳を保護し、浸し、栄養する構造、すなわち被膜、脳室系、血管を3つの章で扱う。これらは出血、水頭症、脳卒中といった病態の背景にある神経解剖学の領域であり、臨床で見られる機能障害を重視するという本書の方針に沿っている。

第8–10章：脊髄／脳幹／脳神経と脳神経核

部位別の解剖は中枢神経系の最下部である脊髄から始まり、脳幹へと上り、脳神経とその神経核には独立した章が設けられている。

第11–14章：小脳／視床／大脳半球と大脳皮質／大脳基底核

続いてより高位の構造、すなわち小脳、視床、大脳半球と皮質、大脳基底核が扱われる。協調運動、皮質への情報の中継、高次機能、運動の制御に最も深く関わる構造である。

第15–16章：視覚系／視床下部、辺縁系と嗅覚系

本書は2つの機能系で締めくくられる。視覚と、視床下部・辺縁系・嗅覚系をまとめた章である。

主要概念

第1–4章：構成、細胞、末梢神経

• 中枢神経系と末梢神経系：脳と脊髄からなる部分と、その外側にある神経とへの神経系の区分。
• 神経系の細胞：神経組織を構成する細胞の種類。
• 自律神経系：内臓を制御する神経系の部分。

第5–7章：被膜、脳室、血液供給

• 中枢神経系の被膜：脳と脊髄を包む層。
• 脳室系：脳内で互いにつながった腔。
• 中枢神経系の脈管：脳と脊髄の動脈供給と静脈還流。

第8–14章：脊髄から大脳皮質まで

• 脊髄と脳幹：中枢神経系の下位レベル。
• 脳神経核：脳幹にある、脳神経に関係するニューロンの集まり。
• 小脳、視床、大脳基底核：脳幹と皮質の間にある主要な構造。
• 大脳皮質：大脳半球の外層。

第15–16章：機能系

• 視覚系：独立した章が与えられている視覚の経路。
• 辺縁系：視床下部および嗅覚系とともに論じられる。

批判的分析

長所

• 意図的な簡潔さ。 出版社は本書を短い概説書と大部の教科書の中間に位置づけており、16章で神経系全体をカバーする。初めての神経解剖学の授業で通読することが現実的に可能である。
• 臨床志向。 Elsevier によれば、正常な構造と機能が、臨床で見られる病態に関連した機能障害とともに記述され、臨床的内容は要約ボックスで強調されている。想定読者は医学部の学生から、研修医や神経内科および関連分野の専門研修医にまで及ぶ。
• 図版が中心。 図版はシリーズと書名の中心であり、第7版では図がより明快になるよう改訂され、電子書籍にはさらに画像が加えられている。
• 復習の仕組み。 ボックスによる項目のまとめと電子書籍の自己評価教材が、試験前の復習を助ける。
• 安定した、長い実績をもつ構成。 以前の版は David Neary との共著で、この版は Crossman の単著とされている。章立ては第5版（2014年）からほとんど変わっておらず、その版の掲載情報には同じ順序が示されている。違いは、現在の「大脳基底核」の代わりに「線条体（Corpus striatum）」が置かれ、最後に「問題解決（Problem solving）」の部があったことで、第7版の目次にはこれが載っていない。第5版を評した Pulse 誌の書評（2015年4月）は、簡潔な提示、直感的なレイアウト、明快な図と要約ボックス、生理学的・臨床的な関連づけを評価した。

短所

• 細胞神経科学より構造。 神経生理学、シナプス伝達、神経伝達物質、薬理学に充てられた章はなく、細胞に関する内容は1章に限られているようである。神経科学の授業を受ける学生は、信号伝達や分子機構について別の本が必要になる。
• 系統の扱いが選択的。 独立した機能系の章が与えられているのは、視覚と、視床下部・辺縁系・嗅覚系だけである。聴覚、平衡覚、味覚、痛覚路、睡眠、記憶には独自の章題がないため、これらについて本書に頼る前に、どう扱われているかを確認すべきである。
• 簡潔さの代償。 簡潔さは最初の授業には向くが、専門医や上級の試験を準備する学生は、より長い臨床の教科書で詳細を補う必要がある。

コースにおける位置づけ

この神経科学のコースで、Crossman は、臨床的な帰結を視野に入れつつ部位別に整理された神経解剖学そのものを必要とする学生に役立つ。最も近い相棒は Barker、Cicchetti、Robinson の Neuroanatomy and Neuroscience at a Glance で、同じく短く視覚的だが、細胞神経生理学、神経伝達物質、認知、精神医学にまでページを割いている。両者は互いに補い合い、構造には Crossman、機能と応用神経生物学には At a Glance が向く。

本書が扱わない神経科学については、Bear、Connors、Paradiso の Neuroscience: Exploring the Brain、Casey Henley の無料の Foundations of Neuroscience、より包括的な Purves らの Neuroscience といった入門教科書が、ニューロン、シナプス、系統を詳しく扱う。臨床の学生にとって Crossman の次の自然な一歩は、より長い臨床神経解剖学の教科書である。問題解決型の症例を用いて解剖から臨床的意義へ進む Snell's Clinical Neuroanatomy、あるいは実際の患者から病変部位の推定を教える Blumenfeld の Neuroanatomy through Clinical Cases がそれにあたる。Nestler らの Molecular Neuropharmacology のような、コース内の分子・薬理学系の本は別の系統に属する。

本書の使い方

出版社が想定する読者は医学部の学生と、神経内科および隣接する専門分野の研修医・専門研修医であり、神経解剖学を初めて学ぶ読者に適した本と説明されている。人体の解剖学と生理学の基礎があれば十分である。

実践的な計画：

• 順番に読む。 構成は積み上げ式である。第1章が全体の地図を、第2–4章が細胞と末梢の基礎を、第5–7章が後の部位別の章の前提となる被膜、脳室、血液供給を示す。
• 中核となる部位別の章： 第8–14章はどの神経解剖学の授業でも中心となる。脊髄、脳幹、脳神経は、これらの部位の病変が通常あわせて解釈されるため、まとめて学ぶ。各章の後に主要な経路と神経核を記憶から描いてみる。
• 系統の章： 第15–16章は部位別の解剖をまとめ上げる。特に視覚系は、それ以前のいくつもの章の構造を結びつける。
• 臨床ボックス： 2周目に臨床の要約ボックスを読み、読む前に欠損症状を予測してみる。
• 自己評価： 各章またはひとまとまりの章の終わりに、電子書籍の問題と追加画像を使う。

可能であれば、脳のアトラスや、解剖実習室での実際の切片や画像と組み合わせ、ニューロンとシナプスの生理学については神経科学の教科書を並行して用いるとよい。