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導讀
引用
Yantiss, R. K. (Ed.). (2025). Mills's Histology for Pathologists (6th ed.). Wolters Kluwer.
章節概要
範圍與取向
這是一部約1,350頁的大型參考書的第6版，從解剖病理醫生的角度審視正常人體組織學。它由解剖病理醫生為解剖病理醫生而寫，本版由羅達·K. 揚蒂斯（Rhonda K. Yantiss）新任主編，她是斯泰西·E. 米爾斯（Stacey E. Mills）選定來延續本書傳統的人。本書的宗旨源自斯蒂芬·S. 斯滕伯格（Stephen S. Sternberg）的最初構想，並由米爾斯重述：正常本身不變，但我們對正常的認識不斷拓展，仍不斷認識到新的正常變異，這些變異會造成診斷上的混淆，並觸及正常與疾病的交界。因此，本書彌合了正常組織學教科書與診斷醫生必須識別的病理改變之間的缺口。
正常變異
本書一個獨特的關注點，是與年齡、性別和種族等因素相關的常態變異，這些在傳統組織學教科書中常常沒有講清楚。對病理醫生來說，這是最基本的問題：某種不尋常的表現是正常變異，還是疾病的徵象。
酷似疾病的正常特徵
本書強調正常組織學，以及可能與病理狀況相混淆的正常特徵。書中還簡要討論了病理前狀態，以及本身會被誤當作正常組織的病理過程。因此，它處理的是雙向的邊界：看似異常的正常組織，和看似正常的異常組織。
影像與技術
本版收錄了近2,000幅新增和更新的大體與顯微影像，包括免疫組織化學染色和特殊染色。它反映了免疫組織化學和分子技術的最新進展，這些進展為理解病理過程提供了線索，同時也加深了對正常表現譜系的認識。本版還增加了有關手術原則和技術的新資訊。
撰稿者
除了新主編之外，本版還彙集了許多新作者的知識和新鮮視角。這體現瞭如此規模的參考書多作者合著的特點。
核心概念
本書範圍中所列的主題領域
- 病理醫生視角下的正常組織學：按診斷醫生需要了解的方式描述組織。
- 正常變異：與年齡、性別和種族相關的差異。
- 疾病的模仿者：可能被誤認為病理的正常特徵。
- 正常與疾病的交界：可能被誤認為正常的病理前狀態和病理過程。
- 免疫組織化學與特殊染色：用於影像中顯示組織特徵。
- 手術原則與技術：本版增加的新資訊。
評析
優點
- 目標明確。 本書並不試圖取代基礎組織學教材，而是集中於正常與異常的邊界，這正是診斷病理學所依賴的問題。
- 關注變異。 明確處理年齡、性別和種族，有助於讀者避免把正常表現誤判為疾病。
- 影像豐富。 近2,000幅插圖，包括免疫組織化學和特殊染色，使它可以在顯微鏡旁當作視覺參考。
- 為其讀者而寫。 作者是解剖病理醫生，讀者是解剖病理醫生或受訓者，因此內容按診斷相關性來選擇。
侷限
- 不是入門課程。 本書為解剖病理醫生及受訓者而寫，其對正常組織的處理圍繞診斷問題展開，因此並非為第一門組織學課程設計。
- 篇幅。 約1,350頁，是一部按器官或主題查閱的參考書，而不是用來通讀的書。
- 對病理只作簡要討論。 病理前狀態和病理狀況只作簡要介紹，要了解疾病本身，還需要診斷病理學參考書。
在課程中的定位
在組織學與胚胎學課程中，Mills這本書是讀完入門書之後使用的參考書。Junqueira的《Basic Histology: Text and Atlas》是篇幅居中的文字加圖譜教材，可在一門課程內讀完；惠特（Wheater）的《Functional Histology》把顯微照片與對功能的簡明說明配對。羅斯和帕夫利納（Ross and Pawlina）的《Histology: A Text and Atlas》結合了顯微鏡觀察、細胞生物學和臨床關聯。在轉向Mills之前，學習正常組織學適合從其中任何一本入手。拉森（Larsen）的《Human Embryology》以及托爾基亞和佩爾紹德（Torchia and Persaud）的《Before We Are Born》涵蓋課程的發育一側，不能互相替代。
Mills回答的問題與這些書不同：不是一般意義上正常組織是什麼樣子，而是病理醫生為了避免診斷錯誤，必須瞭解正常組織的哪些方面。
如何使用本書
它適合病理科住院醫師和受訓者、考慮從事病理學的高年級醫學生、診斷組織病理學領域的生物醫學科學工作者，以及需要解讀人體組織切片的研究者。有基礎組織學課程和病理學入門的基礎，會使本書用起來容易得多。
實用的閱讀安排：
- 當作查閱型參考書。 當某個器官的標本引發疑問時，閱讀相應部分，瞭解正常範圍及其相似表現。
- 診斷前先讀變異。 在認定某種表現異常之前，先核對年齡、性別和種族對組織外觀的影響。
- 比較正常與異常。 把書中的影像，包括免疫組織化學和特殊染色影像，與自己的切片對照使用。
- 與疾病參考書配合。 手邊放一本病理學教材，用於在判定改變異常之後的診斷。
- 留意版次。 第6版有新的主編、許多新作者和更新的技術資訊，因此早期版本不能完全替代。