Mills's Histology for Pathologists（病理医のための組織学）

引用

Yantiss, R. K. (Ed.). (2025). Mills's Histology for Pathologists (6th ed.). Wolters Kluwer.

章の要約

範囲とアプローチ

本書は約1,350ページの大型の参考書の第6版で、ヒトの正常組織学を解剖病理医の視点から見たものである。解剖病理医が解剖病理医のために書いており、この版はロンダ・K・ヤンティス（Rhonda K. Yantiss）が新たに編集を担当している。ステイシー・E・ミルズ（Stacey E. Mills）がこの本の伝統を引き継ぐ人物として選んだ編者である。本書の目的は、スティーブン・S・スターンバーグ（Stephen S. Sternberg）の当初の構想から受け継がれ、ミルズが改めて述べたもので、正常そのものは変わらないが正常についての認識は広がり続けており、診断上の混乱を招き、正常と疾患の境界に関わる新たな正常変異が引き続き認識されている、というものである。したがって本書は、正常組織学の教科書と、診断医が認識しなければならない病理学的変化との間のすき間を埋める。

正常変異

本書の際立った焦点は、年齢、性別、人種などに関連する正常範囲内の変異で、従来の組織学の教科書ではしばしば明確にされていない点である。病理医にとってこれは基本的な問いである。珍しい所見が正常変異なのか、疾患の徴候なのか。

疾患に似た正常所見

本書は正常組織学と、病的状態と混同されうる正常所見を重視する。また、前病的状態や、それ自体が正常組織と混同される病的過程についても簡潔に論じる。そのため、見かけは異常な正常組織と、見かけは正常な異常組織という、双方向の境界を扱うことになる。

画像と技術

この版には、免疫組織化学染色や特殊染色を含む、新規および更新された肉眼像・顕微鏡像が約2,000点収録されている。病的過程への洞察を与える免疫組織化学や分子技術の最近の進歩と、正常所見のスペクトルについての認識の広がりが反映されている。手術の原則と技術に関する新しい情報も加えられた。

執筆者

新しい編者に加えて、多くの新しい執筆者の知識と新鮮な視点がこの版に取り入れられている。これは、この規模の参考書に特有の複数著者による構成を反映している。

主要概念

本書の範囲に挙げられている主題領域

• 病理医の視点から見た正常組織学：診断医が知る必要のある形で組織を記述すること。
• 正常変異：年齢、性別、人種に関連する違い。
• 疾患の模倣：病理と間違えられうる正常所見。
• 正常と疾患の境界：正常と間違えられうる前病的状態や病的過程。
• 免疫組織化学染色と特殊染色：画像の中で組織の特徴を示すために用いられる。
• 手術の原則と技術：この版で加えられた新しい情報。

批判的分析

長所

• 目的が明確。 基礎的な組織学の教科書に取って代わろうとはせず、診断病理学が拠って立つ、正常と異常の境界に集中している。
• 変異への注意。 年齢、性別、人種を明示的に扱うことで、正常所見を疾患と過剰に判断するのを避けやすくなる。
• 画像が豊富。 免疫組織化学や特殊染色を含む約2,000点の図版により、顕微鏡のそばでの視覚的な参考資料として実用的である。
• 読者に合わせた執筆。 解剖病理医である著者が、解剖病理医または研修中の読者に向けて書いているため、診断上の関連性に基づいて内容が選ばれている。

短所

• 最初の教科書ではない。 解剖病理医とその研修者のために書かれ、正常組織の扱いが診断上の問いを軸に組み立てられているので、最初の組織学の教科書として設計されてはいない。
• 大きさ。 約1,350ページあり、通読するのではなく、器官や主題ごとに参照する本である。
• 病理の扱いは簡潔。 前病的状態や病的状態は簡潔に扱われるだけなので、疾患そのものについては診断病理学の参考書が必要である。

コースにおける位置づけ

組織学・発生学のコースでは、Millsは入門書の後に使う参考書である。Junqueiraの『Basic Histology: Text and Atlas』は一つの授業の中で読み通せる中程度の長さのテキスト兼アトラスで、ウィーター（Wheater）の『Functional Histology』は顕微鏡写真と機能の簡潔な説明を組み合わせている。ロスとパウリナ（Ross and Pawlina）の『Histology: A Text and Atlas』は顕微鏡観察、細胞生物学、臨床との関連を併せ持つ。Millsに進む前に正常組織学を学ぶには、これらのいずれかが適している。ラーセン（Larsen）の『Human Embryology』と、トルキアとペルサウド（Torchia and Persaud）の『Before We Are Born』はコースの発生の側面を扱い、代わりにはならない。

Millsが答える問いはこれらの本とは異なる。一般に正常組織がどう見えるかではなく、診断の誤りを避けるために病理医が正常組織について何を知っておくべきか、という問いである。

本書の使い方

病理の研修医や研修者、病理学を考えている高学年の医学生、診断組織病理学に携わる生物医科学者、ヒトの組織切片を解釈しなければならない研究者に向く。基礎的な組織学のコースと病理学の入門があると、本書ははるかに使いやすくなる。

実際的な進め方：

• 引く参考書として使う。 ある器官の検体で疑問が生じたら、該当する節を読み、正常範囲とそれに似た所見を確認する。
• 診断の前に変異を読む。 所見を異常と判断する前に、年齢、性別、人種が組織の見え方に及ぼす影響を確かめる。
• 正常と異常を比べる。 免疫組織化学染色や特殊染色の画像を含む図版を、自分のスライドと並べて使う。
• 疾患の参考書と併用する。 変化が異常と判断された後の診断のために、病理学の教科書を手元に置く。
• 版を確認する。 第6版には新しい編者、多くの新しい執筆者、更新された技術情報があるので、古い版で完全に代用することはできない。