01 / 导读
导读
引用
Yantiss, R. K. (Ed.). (2025). Mills's Histology for Pathologists (6th ed.). Wolters Kluwer.
章节概要
范围与取向
这是一部约1,350页的大型参考书的第6版，从解剖病理医生的角度审视正常人体组织学。它由解剖病理医生为解剖病理医生而写，本版由罗达·K. 扬蒂斯（Rhonda K. Yantiss）新任主编，她是斯泰西·E. 米尔斯（Stacey E. Mills）选定来延续本书传统的人。本书的宗旨源自斯蒂芬·S. 斯滕伯格（Stephen S. Sternberg）的最初构想，并由米尔斯重述：正常本身不变，但我们对正常的认识不断拓展，仍不断认识到新的正常变异，这些变异会造成诊断上的混淆，并触及正常与疾病的交界。因此，本书弥合了正常组织学教科书与诊断医生必须识别的病理改变之间的缺口。
正常变异
本书一个独特的关注点，是与年龄、性别和种族等因素相关的常态变异，这些在传统组织学教科书中常常没有讲清楚。对病理医生来说，这是最基本的问题：某种不寻常的表现是正常变异，还是疾病的征象。
酷似疾病的正常特征
本书强调正常组织学，以及可能与病理状况相混淆的正常特征。书中还简要讨论了病理前状态，以及本身会被误当作正常组织的病理过程。因此，它处理的是双向的边界：看似异常的正常组织，和看似正常的异常组织。
图像与技术
本版收录了近2,000幅新增和更新的大体与显微图像，包括免疫组织化学染色和特殊染色。它反映了免疫组织化学和分子技术的最新进展，这些进展为理解病理过程提供了线索，同时也加深了对正常表现谱系的认识。本版还增加了有关手术原则和技术的新信息。
撰稿者
除了新主编之外，本版还汇集了许多新作者的知识和新鲜视角。这体现了如此规模的参考书多作者合著的特点。
核心概念
本书范围中所列的主题领域
- 病理医生视角下的正常组织学：按诊断医生需要了解的方式描述组织。
- 正常变异：与年龄、性别和种族相关的差异。
- 疾病的模仿者：可能被误认为病理的正常特征。
- 正常与疾病的交界：可能被误认为正常的病理前状态和病理过程。
- 免疫组织化学与特殊染色：用于图像中显示组织特征。
- 手术原则与技术：本版增加的新信息。
评析
优点
- 目标明确。 本书并不试图取代基础组织学教材，而是集中于正常与异常的边界，这正是诊断病理学所依赖的问题。
- 关注变异。 明确处理年龄、性别和种族，有助于读者避免把正常表现误判为疾病。
- 图像丰富。 近2,000幅插图，包括免疫组织化学和特殊染色，使它可以在显微镜旁当作视觉参考。
- 为其读者而写。 作者是解剖病理医生，读者是解剖病理医生或受训者，因此内容按诊断相关性来选择。
局限
- 不是入门课程。 本书为解剖病理医生及受训者而写，其对正常组织的处理围绕诊断问题展开，因此并非为第一门组织学课程设计。
- 篇幅。 约1,350页，是一部按器官或主题查阅的参考书，而不是用来通读的书。
- 对病理只作简要讨论。 病理前状态和病理状况只作简要介绍，要了解疾病本身，还需要诊断病理学参考书。
在课程中的定位
在组织学与胚胎学课程中，Mills这本书是读完入门书之后使用的参考书。Junqueira的《Basic Histology: Text and Atlas》是篇幅居中的文字加图谱教材，可在一门课程内读完；惠特（Wheater）的《Functional Histology》把显微照片与对功能的简明说明配对。罗斯和帕夫利纳（Ross and Pawlina）的《Histology: A Text and Atlas》结合了显微镜观察、细胞生物学和临床关联。在转向Mills之前，学习正常组织学适合从其中任何一本入手。拉森（Larsen）的《Human Embryology》以及托尔基亚和佩尔绍德（Torchia and Persaud）的《Before We Are Born》涵盖课程的发育一侧，不能互相替代。
Mills回答的问题与这些书不同：不是一般意义上正常组织是什么样子，而是病理医生为了避免诊断错误，必须了解正常组织的哪些方面。
如何使用本书
它适合病理科住院医师和受训者、考虑从事病理学的高年级医学生、诊断组织病理学领域的生物医学科学工作者，以及需要解读人体组织切片的研究者。有基础组织学课程和病理学入门的基础，会使本书用起来容易得多。
实用的阅读安排：
- 当作查阅型参考书。 当某个器官的标本引发疑问时，阅读相应部分，了解正常范围及其相似表现。
- 诊断前先读变异。 在认定某种表现异常之前，先核对年龄、性别和种族对组织外观的影响。
- 比较正常与异常。 把书中的图像，包括免疫组织化学和特殊染色图像，与自己的切片对照使用。
- 与疾病参考书配合。 手边放一本病理学教材，用于在判定改变异常之后的诊断。
- 留意版次。 第6版有新的主编、许多新作者和更新的技术信息，因此早期版本不能完全替代。