Before We Are Born: Essentials of Embryology and Birth Defects（出生之前：胚胎學與先天缺陷精要）

引用

Torchia, M. G., & Persaud, T. V. N. (2024). Before We Are Born: Essentials of Embryology and Birth Defects (11th ed.). Elsevier.

章節概要

第11版約350頁，共20章，後附參考書目以及臨床相關問題解答的附錄。Elsevier介紹，本書以作者群篇幅較長的教科書 The Developing Human 為基礎，所選內容旨在提供正常與異常發育、出生缺陷的成因以及基因在人類發育中角色的要點。據出版社介紹，每章都有臨床病例，全書收錄近700道附解答與解析的USMLE式題目，購書者還可使用18段附旁白講解的動畫與電子書。術語依循 Terminologia Embryonica（2019）。各章分為三組：依時間順序敘述的發育過程、各器官系統的章節，以及最後討論出生缺陷與發育分子基礎的兩章。

第1–2章：人類發育導論；人類生殖

開篇幾章介紹這個領域，接著討論人類生殖，這是發育開始之前所需的背景知識。

第3–5章：人類發育的第一週、第二週、第三週

三章逐週追蹤胚胎最早期的階段，從受精後的第一週到第三週。

第6–7章：人類發育的第四至第八週；胎兒期

真正的胚胎期（第四至第八週）以一章討論，從第八週末到出生的胎兒期則在下一章討論。

第8章：胎盤與胎膜

支持胚胎與胎兒的構造，為全書依時間順序敘述的部分作結。

第9–10章：體腔、腸繫膜與橫膈；咽器、臉部與頸部

系統部分從體腔的分隔與橫膈的形成開始，接著討論咽器以及臉部與頸部的發育。

第11–14章：呼吸系統；消化系統；泌尿生殖系統；心血管系統

各內臟器官系統，每個系統都從起源一路追蹤到最終形態。

第15–18章：肌肉骨骼系統；神經系統；眼與耳的發育；皮膚系統

其餘各系統，其中特殊感覺器官單獨成章。

第19章：人類出生缺陷

專門討論出生缺陷整體的一章。出版社指出更新了畸胎學部分，也就是研究造成異常發育之環境因素的學科。

第20章：發育的細胞與分子基礎

全書以發育的細胞與分子機制作結，而非以此開篇；出版社表示本版在這個主題上增加了新內容。

核心概念

第1–8章：發育階段

• 胚胎期與胎兒期：主要構造形成的最初八週，以及隨後的生長與成熟時期。
• 逐週發育：最初三週的一連串事件，每一週各有專章。
• 胎盤與胎膜：連結胚胎、胎兒與母體的構造。

第9–18章：器官系統

• 體腔與橫膈：胚胎單一體腔如何被分隔。
• 咽器：臉部與頸部大部分構造所由發育的胚胎構造。
• 器官生成：各器官系統從起源到成體形態的發育。

第19–20章：出生缺陷與機轉

• 畸胎學：研究造成出生缺陷之環境因素的學科。
• 發育的分子基礎：控制胚胎發育的基因與細胞訊號。

評析

優點

• 一部標準教科書的精簡版。 本書源自同一作者群的 The Developing Human，並濃縮為約350頁，學生因此能以適合短期胚胎學課程的篇幅掌握相同的架構與術語。
• 臨床導向。 出版社表示每章都有將發育與臨床實務連結起來的病例，書的副標題與第19章也把出生缺陷放在核心位置，而非置於附錄。
• 大量自我評量。 近700道附完整解析的USMLE式題目，加上附錄中有解答的臨床相關問題，以這樣的篇幅而言提供了大量練習。
• 視覺資源。 Elsevier強調新增的彩色照片與診斷影像（3D超音波、CT與MR），18段附旁白的動畫針對胚胎發育的關鍵概念，其中許多涉及在紙面上難以掌握的三維變化。

局限

• 分子機轉放在最後。 第20章把發育的細胞與分子基礎放在書末；若課程較早講授訊息傳遞路徑，學生需要調整順序先讀這一章。
• 重點式教科書。 作為一部較長著作的濃縮版，它對各系統的講解不如 The Developing Human 或其他完整的胚胎學教科書詳細。
• 以美國考試為導向。 題庫以USMLE Step 1及類似考試為設計方向。

在課程中的定位

組織學與胚胎學課程結合了兩個學科，本書是其中的胚胎學入門書。Larsen's Human Embryology 詳細敘述從配子生成到器官形成的發育過程，並提供理解先天異常所需的臨床背景；深入學習某一系統或修讀專門的胚胎學課程時用Larsen，掌握核心發育順序與複習時用Torchia和Persaud。

書單上的其他幾本是組織學教科書。Wheater's Functional Histology 是把顯微構造與功能連結起來的文字與彩色圖譜；Junqueira's Basic Histology 與Ross和Pawlina的 Histology: A Text and Atlas 是加入細胞與分子生物學內容的完整組織學教科書；Mills's Histology for Pathologists 則是從病理醫師角度論述正常組織的專業參考書。胚胎學說明了組織與器官為何如此排列，因此在讀相應的組織學章節之前，先讀Torchia和Persaud中對應的系統章節會有幫助。

如何使用本書

出版社的對象是醫學系與牙醫學系學生、醫療相關科系學生，以及大學部理科課程與較短的大學胚胎學課程。具備包括細胞分裂在內的基礎生物學知識即可開始；想先了解分子背景的讀者，可以提前閱讀第20章。

實用的學習計畫：

• 依序閱讀第1–8章。 逐週發育各章是之後所有內容的基礎，系統各章都以此為前提。搭配各章使用其對應的動畫。
• 結合解剖學閱讀系統各章。 把第9–18章與相應的解剖學或組織學內容一起學習：心臟與心血管解剖一起，咽器與頭頸部一起。
• 學完各系統之後讀第19章， 把各章中遇到的出生缺陷成因串連起來；課程進入發育遺傳學時再讀第20章。
• 用題目練習。 完成每章的臨床病例與臨床相關問題並對照附錄解答，複習時使用USMLE式題庫。