Guyton 與 Hall 醫學生理學

引用

Hall, J. E., & Hall, M. E. (2020). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (14th ed.). Elsevier.

章節概要

第14版共85個簡短章節，分為15個單元。各單元從細胞與一般生理學開始，依次經過心臟、迴圈、腎臟、血液、呼吸和神經系統，最後是胃腸生理、代謝、內分泌與生殖以及運動生理。出版社稱本書圍繞機體如何維持恆定來組織。

第I單元：生理學導論：細胞與一般生理學（第1–3章）

本單元以「人體的功能組織與‘內環境’的控制」開篇，隨後是「細胞及其功能」和「蛋白質合成、細胞功能與細胞增殖的遺傳控制」。

第II單元：膜生理學、神經與肌肉（第4–8章）

各章涵蓋物質跨細胞膜的轉運、膜電位與動作電位、骨骼肌收縮、神經肌肉接頭傳遞與興奮–收縮偶聯，以及平滑肌的興奮與收縮。

第III單元：心臟（第9–13章）

心臟作為泵的功能與瓣膜功能、節律性興奮、正常心電圖、用向量分析解讀心肌和冠狀動脈血流異常的心電圖，以及心律不整。

第IV單元：迴圈（第14–24章）

從壓力、血流與阻力，以及動脈和靜脈系統出發，經微迴圈與淋巴系統、血流的區域性與體液控制、神經調節以及腎臟在動脈壓長期控制中的作用，到心輸出量、運動與冠脈迴圈、心臟衰竭、心臟瓣膜與心音，以及迴圈性休克。

第V單元：體液與腎臟（第25–32章）

體液區室與水腫引出泌尿系統、腎小球濾過、腎小管重吸收與分泌、尿的濃縮與稀釋、腎臟對鉀、鈣、磷和鎂的調節、酸鹼調節，以及利尿劑與腎臟疾病。

第VI–VIII單元：血細胞、免疫與血液凝固；呼吸；航空、航天與深海潛水生理學（第33–45章）

紅血球與貧血、兩章關於機體抗感染的內容、血型與移植，以及止血；隨後是肺通氣、肺迴圈、氣體交換、氧和二氧化碳的運輸、呼吸調節與呼吸功能不全；最後是兩章關於高海拔、太空與高氣壓環境的內容。

第IX–XI單元：神經系統（第46–62章）

神經系統分為三個單元：一般原理與感覺生理（突觸、感受器、軀體感覺、痛覺）；特殊感覺（眼三章、聽覺、味覺與嗅覺）；運動與整合神經生理（脊髓與皮層的運動控制、小腦與基底神經節、大腦皮層、學習與記憶、邊緣系統、睡眠、自主神經系統和腦血流）。

第XII–XIII單元：胃腸生理學；代謝與體溫調節（第63–74章）

先講運動、分泌、消化與吸收以及胃腸疾病，隨後是糖、脂質和蛋白質代謝、作為器官的肝臟、膳食平衡與肥胖、能量學與代謝率，以及體溫調節與發熱。

第XIV–XV單元：內分泌與生殖；運動生理學（第75–85章）

內分泌各章依次講垂體、甲狀腺、腎上腺皮質、胰島素與升糖素，以及甲狀旁腺激素與鈣、骨，隨後是男性和女性生殖生理、妊娠與哺乳以及胎兒和新生兒生理。全書以一章運動生理學結束。

核心概念

第I–V單元

• 內環境與恆定：對「內環境」的控制，是第1章的主題。
• 膜電位與動作電位：神經和肌肉的電學基礎（第4–8章）。
• 心輸出量與靜脈迴流（第20章）以及腎臟對動脈壓的長期控制（第19章）：對迴圈的整體、綜合論述。
• 體液區室與酸鹼調節（第25章和第31章）。

第VI–XV單元

• 氣體交換及其調節：從呼吸膜到呼吸的控制（第40–42章）。
• 突觸功能與感覺資訊處理，是進入神經系統的入口（第46–47章）。
• 代謝與內分泌調節：能量學、攝食與各激素系統（第72–79章）。
• 應激條件下的生理學：高海拔、潛水與運動（第44、45和85章）。

評析

優點

• 清晰而有意的呈現方式。 出版社強調其清晰的表述風格和簡短精煉的章節。核心內容用較大字號，輔助資訊和臨床例項用較小字號並以淺藍底色標出，讀者既可快速瀏覽要點，也可深入閱讀。
• 生理學與疾病相聯絡。 出版社強調以臨床為導向，銜接基礎生理學與病理生理學。目錄也印證了這一點：設有心臟衰竭、迴圈性休克、呼吸功能不全、腎臟疾病和胃腸疾病的章節。
• 插圖與線上資源。 本版有1,200多幅全綵圖示，並提供線上互動圖、心音音訊、動畫和自測題。
• 整體聯絡。 章節標題體現出綜合的處理方式：腎臟對動脈壓長期控制被作為一個整合系統講述，心輸出量與靜脈迴流配對，腎臟機制與血容量和細胞外液量相聯絡。

侷限

• 篇幅大，且含一些專門單元。 85章超出一門課程通常的覆蓋範圍；關於航空、航天和深海潛水生理，以及運動生理的單元，是最容易略去的部分。
• 先講生理，再講醫學。 出版社把疾病內容定位為銜接生理學與病理生理學；需要某種疾病完整臨床處理的學生，仍需配合臨床教材。
• 一頁上有兩種文字。 雙色版式便於瀏覽，但要想徹底理解，仍須閱讀小字號的內容。

在課程中的定位

在生理學書單中，Guyton and Hall是篇幅較長、按系統編排的參考書。《Human Physiology: A Very Short Introduction》圍繞機體的主要任務展開，簡短扼要，適合在進入醫學課程之前先讀一遍。《Physiology at a Glance》每個主題佔兩頁，一頁圖示、一頁文字，適合作概覽或複習。《Costanzo Physiology》是單一作者的教科書，藉助推導公式、例題和臨床病例一步步構建每個主題；《Ganong's Review of Medical Physiology》則是更緊湊的簡明綜述，先講細胞與分子機制再講器官系統，並且預設有一定生物化學基礎。

Guyton and Hall介於簡短導論與複習用書之間：它比複習書以更具敘述性的深度解釋機制，並且涵蓋整個學科。它適合作為醫學或醫學相關專業一年級課程的主教材，水平相近的《Costanzo Physiology》可作為替代，《Ganong's》則用於複習。

如何使用本書

出版社把醫學及相關健康專業的一、二年級學生，以及生理學的本科生或研究生，作為讀者物件。具備基礎生物學、化學和一些物理知識（壓力、流量、氣體定律）即可開始。

• 核心路線： 第I單元；第II單元（第4–8章）；按順序讀第III–V單元；然後根據課程需要讀第VI–VII單元和神經系統各單元。
• 先讀大字號的正文，再回頭讀淺藍底色的臨床例項和輔助內容。
• 使用線上資源：互動圖、心音音訊和自測題。
• 可以略去或推遲： 第VIII單元和第XV單元，除非課程涉及高海拔、潛水或運動。
• 配合一本臨床教材，學習書中所講生理機制對應的疾病診斷與治療。