Guyton 与 Hall 医学生理学

引用

Hall, J. E., & Hall, M. E. (2020). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (14th ed.). Elsevier.

章节概要

第14版共85个简短章节，分为15个单元。各单元从细胞与一般生理学开始，依次经过心脏、循环、肾脏、血液、呼吸和神经系统，最后是胃肠生理、代谢、内分泌与生殖以及运动生理。出版社称本书围绕机体如何维持稳态来组织。

第I单元：生理学导论：细胞与一般生理学（第1–3章）

本单元以“人体的功能组织与‘内环境’的控制”开篇，随后是“细胞及其功能”和“蛋白质合成、细胞功能与细胞增殖的遗传控制”。

第II单元：膜生理学、神经与肌肉（第4–8章）

各章涵盖物质跨细胞膜的转运、膜电位与动作电位、骨骼肌收缩、神经肌肉接头传递与兴奋–收缩偶联，以及平滑肌的兴奋与收缩。

第III单元：心脏（第9–13章）

心脏作为泵的功能与瓣膜功能、节律性兴奋、正常心电图、用向量分析解读心肌和冠状动脉血流异常的心电图，以及心律失常。

第IV单元：循环（第14–24章）

从压力、血流与阻力，以及动脉和静脉系统出发，经微循环与淋巴系统、血流的局部与体液控制、神经调节以及肾脏在动脉压长期控制中的作用，到心输出量、运动与冠脉循环、心力衰竭、心脏瓣膜与心音，以及循环性休克。

第V单元：体液与肾脏（第25–32章）

体液区室与水肿引出泌尿系统、肾小球滤过、肾小管重吸收与分泌、尿的浓缩与稀释、肾脏对钾、钙、磷和镁的调节、酸碱调节，以及利尿药与肾脏疾病。

第VI–VIII单元：血细胞、免疫与血液凝固；呼吸；航空、航天与深海潜水生理学（第33–45章）

红细胞与贫血、两章关于机体抗感染的内容、血型与移植，以及止血；随后是肺通气、肺循环、气体交换、氧和二氧化碳的运输、呼吸调节与呼吸功能不全；最后是两章关于高海拔、太空与高气压环境的内容。

第IX–XI单元：神经系统（第46–62章）

神经系统分为三个单元：一般原理与感觉生理（突触、感受器、躯体感觉、痛觉）；特殊感觉（眼三章、听觉、味觉与嗅觉）；运动与整合神经生理（脊髓与皮层的运动控制、小脑与基底神经节、大脑皮层、学习与记忆、边缘系统、睡眠、自主神经系统和脑血流）。

第XII–XIII单元：胃肠生理学；代谢与体温调节（第63–74章）

先讲运动、分泌、消化与吸收以及胃肠疾病，随后是糖、脂质和蛋白质代谢、作为器官的肝脏、膳食平衡与肥胖、能量学与代谢率，以及体温调节与发热。

第XIV–XV单元：内分泌与生殖；运动生理学（第75–85章）

内分泌各章依次讲垂体、甲状腺、肾上腺皮质、胰岛素与胰高血糖素，以及甲状旁腺激素与钙、骨，随后是男性和女性生殖生理、妊娠与哺乳以及胎儿和新生儿生理。全书以一章运动生理学结束。

核心概念

第I–V单元

• 内环境与稳态：对“内环境”的控制，是第1章的主题。
• 膜电位与动作电位：神经和肌肉的电学基础（第4–8章）。
• 心输出量与静脉回流（第20章）以及肾脏对动脉压的长期控制（第19章）：对循环的整体、综合论述。
• 体液区室与酸碱调节（第25章和第31章）。

第VI–XV单元

• 气体交换及其调节：从呼吸膜到呼吸的控制（第40–42章）。
• 突触功能与感觉信息处理，是进入神经系统的入口（第46–47章）。
• 代谢与内分泌调节：能量学、摄食与各激素系统（第72–79章）。
• 应激条件下的生理学：高海拔、潜水与运动（第44、45和85章）。

评析

优点

• 清晰而有意的呈现方式。 出版社强调其清晰的表述风格和简短精炼的章节。核心内容用较大字号，辅助信息和临床实例用较小字号并以浅蓝底色标出，读者既可快速浏览要点，也可深入阅读。
• 生理学与疾病相联系。 出版社强调以临床为导向，衔接基础生理学与病理生理学。目录也印证了这一点：设有心力衰竭、循环性休克、呼吸功能不全、肾脏疾病和胃肠疾病的章节。
• 插图与在线资源。 本版有1,200多幅全彩图示，并提供在线交互图、心音音频、动画和自测题。
• 整体联系。 章节标题体现出综合的处理方式：肾脏对动脉压长期控制被作为一个整合系统讲述，心输出量与静脉回流配对，肾脏机制与血容量和细胞外液量相联系。

局限

• 篇幅大，且含一些专门单元。 85章超出一门课程通常的覆盖范围；关于航空、航天和深海潜水生理，以及运动生理的单元，是最容易略去的部分。
• 先讲生理，再讲医学。 出版社把疾病内容定位为衔接生理学与病理生理学；需要某种疾病完整临床处理的学生，仍需配合临床教材。
• 一页上有两种文字。 双色版式便于浏览，但要想彻底理解，仍须阅读小字号的内容。

在课程中的定位

在生理学书单中，Guyton and Hall是篇幅较长、按系统编排的参考书。《Human Physiology: A Very Short Introduction》围绕机体的主要任务展开，简短扼要，适合在进入医学课程之前先读一遍。《Physiology at a Glance》每个主题占两页，一页图示、一页文字，适合作概览或复习。《Costanzo Physiology》是单一作者的教科书，借助推导公式、例题和临床病例一步步构建每个主题；《Ganong's Review of Medical Physiology》则是更紧凑的简明综述，先讲细胞与分子机制再讲器官系统，并且预设有一定生物化学基础。

Guyton and Hall介于简短导论与复习用书之间：它比复习书以更具叙述性的深度解释机制，并且涵盖整个学科。它适合作为医学或医学相关专业一年级课程的主教材，水平相近的《Costanzo Physiology》可作为替代，《Ganong's》则用于复习。

如何使用本书

出版社把医学及相关健康专业的一、二年级学生，以及生理学的本科生或研究生，作为读者对象。具备基础生物学、化学和一些物理知识（压力、流量、气体定律）即可开始。

• 核心路线： 第I单元；第II单元（第4–8章）；按顺序读第III–V单元；然后根据课程需要读第VI–VII单元和神经系统各单元。
• 先读大字号的正文，再回头读浅蓝底色的临床实例和辅助内容。
• 使用在线资源：交互图、心音音频和自测题。
• 可以略去或推迟： 第VIII单元和第XV单元，除非课程涉及高海拔、潜水或运动。
• 配合一本临床教材，学习书中所讲生理机制对应的疾病诊断与治疗。