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導讀
引用
Barrett, K. E., Barman, S. M., Yuan, J., & Brooks, H. L. (2019). Ganong's Review of Medical Physiology (26th ed.). McGraw Hill.
章節概要
第 26 版是一卷本的人體及哺乳動物生理學綜述,有六百多幅全綵插圖。出版社的目錄按部分編排,從細胞以及神經和肌肉出發,經過感覺與大腦,再到內分泌與生殖生理、胃腸道、心血管系統、呼吸和腎臟。下面的標題沿用這一順序,並使用各章的標題。
細胞與分子基礎:醫學生理學的一般原理與能量產生;細胞生理學概述;免疫、感染與炎症
全書從一般原理與能量產生開始,接著是細胞生理學概述和一章免疫、感染與炎症。這幾章為後面各器官系統章節提供細胞層面的詞彙。
神經、肌肉與突觸:可興奮組織:神經;可興奮組織:肌肉;突觸與接頭傳遞;神經遞質與神經調質
四章講可興奮組織的電學和化學基礎:神經、肌肉、突觸和接頭處的傳遞,以及相關的神經遞質和神經調質。
感覺與中樞神經生理:軀體感覺神經傳遞:觸覺、痛覺與溫度覺;嗅覺與味覺;視覺;聽覺與平衡;姿勢與運動的反射和隨意控制;自主神經系統;腦的電活動、睡眠-覺醒狀態與晝夜節律;學習、記憶、語言與言語
這些章節由感覺出發,經過姿勢和運動的控制以及自主神經系統,講到腦節律、睡眠,以及學習、記憶、語言和言語等高階功能。出版社特別把慢性疼痛列為本版更新的領域之一。
內分泌與生殖生理:內分泌調節的基本概念;激素功能的下丘腦調節;垂體;腎上腺髓質與腎上腺皮質;甲狀腺;鈣與磷代謝的激素控制及骨生理;生殖發育與女性生殖系統的功能;男性生殖系統的功能;胰臟的內分泌功能與碳水化合物代謝的調節
內分泌部分從基本概念開始,然後講下丘腦和垂體、腎上腺、甲狀腺、鈣與骨、女性和男性生殖系統,以及內分泌胰臟和碳水化合物代謝的調節。生殖生理是出版社點名的另一個更新領域。
胃腸生理:胃腸功能與調節概述;消化、吸收與營養原理;胃腸運動;肝臟的轉運與代謝功能
四章涵蓋消化道,從整體功能與調節,到消化、吸收和營養、運動,再到肝臟的轉運與代謝功能。
心血管生理:心搏的起源與心臟的電活動;心臟作為泵;血液作為迴圈液體及血液與淋巴流動的動力學;心血管調節機制;特殊區域的迴圈
心血管各章由心搏及其電活動出發,依次是心臟的泵功能、血液和淋巴流動的動力學、調節機制以及特定區域的迴圈。
呼吸生理:肺結構與力學導論;肺中的氣體運輸與 pH;呼吸的調節
三章分別講肺的結構與力學、氣體運輸與 pH,以及呼吸的控制。
腎生理:腎功能與排尿;細胞外液組成與容量的調節;尿的酸化與碳酸氫鹽排洩
出版社目錄中的最後幾章講腎功能與排尿、細胞外液組成與容量的調節,以及尿的酸化和碳酸氫鹽的排洩。酸鹼穩態是出版社點名的第三個更新領域。
核心概念
細胞與可興奮組織
- 能量產生與細胞生理學:各器官系統背後的一般原理。
- 可興奮組織與突觸傳遞:神經和肌肉如何產生訊號,訊號如何在細胞之間傳遞。
神經系統
- 感覺轉導與運動控制:從觸覺、痛覺和溫度覺到視覺、聽覺和姿勢。
- 自主神經系統、睡眠與晝夜節律。
內分泌與生殖
- 激素調節:下丘腦與垂體、腎上腺、甲狀腺、胰臟、鈣與骨。
- 女性與男性的生殖功能。
內臟系統
- 胃腸運動、消化與吸收,以及肝臟的轉運與代謝功能。
- 心臟的電活動、心臟的泵功能與迴圈的調節。
- 氣體運輸與 pH;呼吸的調節。
- 細胞外液的調節與尿的酸化。
評析
優點
- 一卷本中簡明地涵蓋全貌。 本書在一卷之內從細胞講到腎臟,並把細胞和分子基礎放在最前,使後面的章節可以建立在它們之上。
- 內建學習輔助。 出版社列出每章末的複習題和考試風格題、本版增加的臨床病例與流程圖、改進的圖注、常見問題欄目以及作者的影片講解。
- 有臨床取向而不丟失機制。 出版社稱正文納入臨床醫學的例子來說明生理概念,並在慢性疼痛、生殖生理和酸鹼穩態等領域做了更新。
- 歷史悠久的書。 據出版社介紹,本書已使用四十多年,並被評為 2022 年 Doody's 核心書目。
侷限
- 內容壓縮。 作為綜述,它對材料做了濃縮;初次接觸某個系統的學生可能需要先讀更詳細或更循序漸進的教材。
- 綜述形式。 出版社把它既當作教材,又當作備考 USMLE 的簡明綜述,因此它偏重概括,而非對每個系統做冗長的敘述性解釋。
在課程中的定位
Ganong 介於入門概覽和大部頭教材之間。Human Physiology: A Very Short Introduction 和 Physiology at a Glance 篇幅簡短、圖示豐富,可作為認識人體的第一眼,或在讀較長的書之前作為地圖。Costanzo Physiology 是單一作者的教材,藉助例題方程、習題和臨床病例一步一步構建每個主題,作為完整的第一門課更容易上手。
Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 是較大篇幅的、按系統編排的闡述。出版社把 Ganong 稱為簡明綜述,適合複習以及想要一卷本摘要的讀者;Guyton and Hall 則適合想要按系統詳細展開的讀者。比較合理的做法是先用較溫和的書或 Costanzo 通讀一遍,再用 Ganong 複習。
如何使用本書
本書面向醫學、牙醫學、藥學和研究生階段的學生,以及學過生物學和生物化學並有一些細胞生物學基礎的生理學或生物醫學專業高年級本科生,也適合考試複習。
一個實用的讀法:
- 核心: 先讀細胞生理學和可興奮組織的開頭幾章,它們提供全書通用的概念;然後讀與當前課程模組對應的系統。
- 按系統閱讀: 把每一塊作為一個整體(神經系統、內分泌、胃腸、心血管、呼吸、腎),並以章末的題目收尾。
- 備考: 用考試風格的題目和臨床病例檢驗記憶,遇到酸鹼平衡之類的綜合性主題時,回到相關的圖和流程圖。
- 配合詳細教材: 當某一章顯得過於濃縮時,先在較長的生理學書中讀同一主題,再回到 Ganong 複習。
