01 / 导读
导读
引用
Goldman, L., & Cooney, K. A. (Eds.). (2023). Goldman-Cecil Medicine (27th ed.). Elsevier.
章节概要
第27版为两卷本，约3,040页，分为30个编号部分、409章。各部分按器官系统和专科编排，许多部分以“患者的诊治思路”（Approach to the patient）一章开头，再进入具体疾病。
第I–II部：医学中的社会与伦理问题；评估与处理原则（第1–11章）
开篇部分为医疗实践搭建框架：医学与患者的诊治思路、生命伦理、姑息治疗、健康差异与全球卫生；随后是病史与体格检查、异常生命体征、用于临床决策的数据统计解读、健康与医疗的测量、质量、安全与价值，以及人群健康。
第III–IV部：预防与环境问题；年龄相关与老年医学（第12–24章）
预防（预防性健康访视、饮食与营养、身体活动、免疫接种）与环境主题并列，后者包括职业医学、气候变化、辐射损伤、生物恐怖和慢性中毒。随后是青少年医学、衰老流行病学、老年综合评估和衰老的常见临床后果。
第V–VII部：临床药理学；遗传学；免疫学与炎症原理（第25–38章）
器官系统各部分之前先讲跨领域的基础：药物治疗原则、疼痛、成瘾、免疫调节药物与生物制剂；遗传学原理、临床基因组学、再生医学与基因治疗；以及固有免疫与适应性免疫系统、组织损伤与修复、补体系统和移植免疫。
第VIII–IX部：心脏疾病；血管医学（第39–70章）
心血管部分从可能患有心血管疾病的患者的诊治思路讲起，经心电图、超声心动图和影像学，到心力衰竭、心律失常、成人先天性心脏病、冠状动脉疾病、瓣膜病、感染性心内膜炎和心包疾病。血管部分涵盖主动脉疾病、动脉高血压、外周动脉疾病、血栓形成、肺动脉高压和抗栓治疗。
第X–XI部：呼吸系统疾病；危重症医学（第71–99章）
呼吸系统各章涵盖影像、呼吸功能检测、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化、间质性与职业性肺病、肺炎以及介入和外科方法。危重症部分增加急性呼吸衰竭、机械通气、休克综合征、热与冷相关疾病、中毒、创伤、毒液咬蜇伤和横纹肌溶解。
第XII–XIV部：肾脏与泌尿生殖疾病；胃肠疾病；肝胆系统疾病（第100–141章）
肾脏部分包括钠与水、钾和酸碱紊乱，急性与慢性肾脏病以及肾小球疾病。胃肠与肝胆部分从内镜、出血和动力障碍，经炎症性肠病和胰腺炎，到肝炎、肝硬化、肝衰竭和胆囊疾病。
第XV–XVI部：血液系统疾病；肿瘤学（第142–188章）
血液学从造血和外周血涂片开始，随后是贫血、白细胞与出血性疾病、输血医学和造血细胞移植。肿瘤学先讲癌症患者的诊治思路、癌症流行病学以及癌症生物学与遗传学，再按部位逐章讨论，从白血病到皮肤癌。
第XVII–XIX部：代谢性疾病；营养性疾病；内分泌疾病（第189–218章）
先是先天性代谢缺陷、脂质代谢紊乱、贮积病和铁过载，随后是营养不良、微量营养素、进食障碍和肥胖。内分泌部分涵盖垂体、甲状腺、肾上腺、糖尿病、低血糖、性发育、跨性别医学和生殖内分泌。
第XX–XXIII部：女性健康；骨与矿物质代谢疾病；变态反应与临床免疫学；风湿性疾病（第219–255章）
女性健康涵盖避孕、妊娠期内科问题、绝经和亲密伴侣暴力。骨疾病章节包括骨质疏松症和甲状旁腺，变态反应章节包括过敏反应和药物过敏，风湿病部分从实验室检查和影像，到类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎和晶体沉积性疾病。
第XXIV部：感染性疾病（第256–352章）
篇幅最大的部分，共97章。它从微生物疾病、人类微生物组和抗感染治疗开始，然后是发热、肠道感染、尿路感染、性传播感染和旅行相关的诊治思路，再按病原体逐章讨论细菌、分枝杆菌、真菌、寄生虫和病毒，其中包括三章关于COVID-19。
第XXV–XXVII部：逆转录病毒；行为医学；神经病学（第353–390章）
八章讨论HIV及其他逆转录病毒（从病理生物学到预防和抗逆转录病毒治疗），随后是谵妄、内科实践中的精神障碍，以及烟草、酒精和药物使用。神经病学涵盖头痛、脑与脊髓损伤、痴呆、癫痫、昏迷、睡眠、卒中、运动障碍、多发性硬化、神经系统感染、周围神经病、肌肉疾病和神经肌肉接头疾病。
第XXVIII–XXX部：眼、耳、鼻、喉疾病；医学会诊；皮肤疾病（第391–409章）
最后几个部分涵盖视觉系统、听觉与平衡、嗅觉与味觉、咽喉疾病、医学会诊原则、术前评估、麻醉概述、术后处理，以及七章皮肤疾病，从诊治思路到毛发和指甲疾病。
核心概念
第I–VII部：框架与跨领域基础
- 用于临床决策的数据统计解读（第8章）：说明如何把检查和研究结果转化为决策。
- 质量、安全与价值以及人群健康（第10–11章）：在个体患者之外，从系统层面看待医疗。
- 药物治疗原则（第25章）与临床基因组学（第32章）：后面的疾病章节所依赖的通用原理。
第VIII–XXX部：器官系统与专科
- 患者的诊治思路：许多系统部分的开篇章节，先讲如何评估一种临床表现，再进入逐病细节。
- 从病理生物学到治疗：出版社称各章采用模板化的编排，并配有循证参考文献。
- 以章节形式呈现的诊断手段：心电图、超声心动图、呼吸功能检测、内镜以及风湿病的实验室检查各有专章。
评析
优点
- 一部参考书涵盖广泛内容。 409章、30个部分，从生命伦理、预防保健到罕见感染和皮肤疾病无所不包。Doody's的评论者称其对内科学的覆盖面十分详尽，并指出主要器官系统和危重症得到了恰当的篇幅。
- 统一的结构。 出版社介绍其编排实用、采用模板化结构，便于只查某一种疾病的读者在固定位置找到同类信息。
- 便于查阅。 评论者提到全书内容同样可在网站和移动应用中获得，并附有补充视频；出版社列出100多个补充视频、心音和重要参考文献，并在版次之间持续更新。
- 内容较新。 第27版新增了人群健康、气候变化与健康、缓慢性心律失常、跨性别医学、惠普尔病、多瘤病毒等章节，以及三章COVID-19。
局限
- 更像参考书而非入门教材。 评论者认为其目标是为各阶段的医师提供快速而全面的参考；适合查阅的广度，也使得从头读到尾并不现实。
- 各领域篇幅不均。 据评论者所言，感染性疾病占去450多页，而伦理、老年医学、女性健康和行为医学只有简短的章节，因此这些领域通常还需要专门的参考资料。
- 体量大、不便携带。 两卷本约3,040页，纸质版不是便携的学习用书；日常使用以电子版更为实际。
在课程中的定位
Goldman-Cecil是临床医学书单中的两部大型参考书之一，另一部是《哈里森内科学》（Harrison's Principles of Internal Medicine）。两者都涵盖成人内科学的全部内容。目录的编排有所不同：Goldman-Cecil从第VIII部起按专科编排，药理学、遗传学和免疫学各部分排在器官系统之前；哈里森则在全书靠前位置设有一个很大的部分，讲述疾病的主要表现（症状与临床表现）。
较小的书应先读。《Clinical Medicine: Lecture Notes》是为刚上病房的学生写的简明指南，围绕病史、检查和诊断编排；《Macleod's Clinical Examination》教授病史采集和体格检查技能本身；《戴维森内科学》（Davidson's Principles and Practice of Medicine）是一卷本的内科学教科书，是更易上手的第一遍通读；《Oxford Handbook of Medical Sciences》是介绍医学科学基础的简明手册。当学生或住院医师需要比一卷本更深入地了解某种具体疾病时，再读Goldman-Cecil。
如何使用本书
本书面向已完成基础医学课程和基本临床训练的读者：高年级学生、住院医师和执业医师。最好以问题为导向使用，而不是从头读到尾。
- 从第I–II部开始。 第6–8章（病史与体格检查、异常生命体征、数据的统计解读）最能迁移到日常临床推理中。
- 先读某个系统的“患者的诊治思路”一章（例如第39、71、100、118、164、202、236和366章），再进入具体疾病章节。
- 把药理学、遗传学和免疫学部分（第25–38章）作为背景，在疾病章节预设了相关机制时回头查阅。
- 有选择地读第XXIV部。 先读关于感染诊治思路的第256–265章，再根据病例需要查阅各病原体章节。
- 使用电子版进行检索、观看视频和聆听心音，并获得出版社提供的定期更新。