Ganong's Review of Medical Physiology（ギャノング 医科生理学レビュー）

引用

Barrett, K. E., Barman, S. M., Yuan, J., & Brooks, H. L. (2019). Ganong's Review of Medical Physiology (26th ed.). McGraw Hill.

章の要約

第26版は、ヒトおよび哺乳類の生理学を1巻にまとめた概説書で、600点を超えるフルカラーの図を収める。出版社の目次は、細胞と神経・筋から感覚と脳へ、続いて内分泌・生殖生理、消化管、心血管系、呼吸、腎臓へと進む節立てになっている。以下の見出しはこの順序に従い、各章のタイトルを用いる。

細胞と分子の基礎：医学生理学の一般原理とエネルギー産生／細胞生理学の概観／免疫・感染・炎症

本書は一般原理とエネルギー産生から始まり、細胞生理学の概観、免疫・感染・炎症の章が続く。これらの章は、後に続く臓器系の章で用いる細胞レベルの語彙を整える。

神経・筋・シナプス：興奮性組織：神経／興奮性組織：筋／シナプス伝達と接合部伝達／神経伝達物質と神経修飾物質

4つの章が、興奮性組織の電気的・化学的な基盤を扱う。神経、筋、シナプスや接合部での伝達、そして関与する神経伝達物質と神経修飾物質である。

感覚と中枢神経生理：体性感覚の神経伝達：触覚・痛覚・温度覚／嗅覚と味覚／視覚／聴覚と平衡／姿勢と運動の反射性・随意的制御／自律神経系／脳の電気活動、睡眠・覚醒状態、概日リズム／学習・記憶・言語・発話

これらの章は感覚から出発して、姿勢と運動の制御、自律神経系を経て、脳のリズム、睡眠、そして学習、記憶、言語、発話などの高次機能に至る。出版社は、今回の版で更新された領域の1つに慢性疼痛を挙げている。

内分泌・生殖生理：内分泌調節の基本概念／ホルモン機能の視床下部による調節／下垂体／副腎髄質と副腎皮質／甲状腺／カルシウムとリン酸代謝のホルモン制御と骨の生理／生殖の発達と女性生殖系の機能／男性生殖系の機能／膵臓の内分泌機能と糖質代謝の調節

内分泌の部分は基本概念から始まり、視床下部と下垂体、副腎、甲状腺、カルシウムと骨、女性と男性の生殖系、そして内分泌膵臓と糖質代謝の調節へと進む。生殖生理は、出版社が更新されたと挙げているもう1つの領域である。

消化管生理：消化管の機能と調節の概観／消化・吸収・栄養の原理／消化管運動／肝臓の輸送・代謝機能

4つの章が消化管を扱い、全体の機能と調節から、消化、吸収、栄養、運動を経て、肝臓の輸送と代謝の機能に至る。

心血管生理：心拍の起源と心臓の電気活動／ポンプとしての心臓／循環液としての血液と血液・リンパ流の動力学／心血管の調節機構／特殊な領域の循環

心血管の章は、心拍とその電気活動から、ポンプとしての心臓、血液とリンパの流れの動力学、調節機構、特定の部位の循環へと進む。

呼吸生理：肺の構造と力学入門／肺でのガス輸送とpH／呼吸の調節

3つの章が、肺の構造と力学、ガス輸送とpH、呼吸の制御を扱う。

腎生理：腎機能と排尿／細胞外液の組成と量の調節／尿の酸性化と重炭酸の排泄

出版社の目次の最後の章は、腎機能と排尿、細胞外液の組成と量の調節、尿の酸性化と重炭酸の排泄を扱う。酸塩基恒常性は、出版社が更新されたと挙げている3つ目の領域である。

主要概念

細胞と興奮性組織

• エネルギー産生と細胞生理学：各臓器系の背後にある一般原理。
• 興奮性組織とシナプス伝達：神経と筋がどのように信号を生み、細胞間でどのように伝えられるか。

神経系

• 感覚の変換と運動制御：触覚・痛覚・温度覚から視覚、聴覚、姿勢まで。
• 自律神経系、睡眠、概日リズム。

内分泌と生殖

• ホルモン調節：視床下部と下垂体、副腎、甲状腺、膵臓、カルシウムと骨。
• 女性と男性の生殖機能。

内臓系

• 消化管運動、消化、吸収、および肝臓の輸送・代謝機能。
• 心臓の電気活動、ポンプとしての心臓、循環の調節。
• ガス輸送とpH、呼吸の調節。
• 細胞外液の調節と尿の酸性化。

批判的分析

長所

• 1巻で簡潔に全体を押さえる。 細胞から腎臓までを1巻で見渡し、細胞と分子の基礎を最初に置いているので、後の章がそれらの上に築ける。
• 学習支援が組み込まれている。 出版社は、各章末の復習問題と試験形式の問題、この版で増えた臨床症例とフローチャート、改良された図の説明文、よくある質問の特集、著者によるビデオ解説を挙げている。
• 臨床志向でありながら機序を失わない。 出版社によれば、本文は生理学の概念を説明するために臨床医学の例を取り入れており、慢性疼痛、生殖生理、酸塩基恒常性などの領域が更新されている。
• 歴史のある本。 出版社によれば、本書は40年以上使われており、2022年のDoody's Core Titleに選ばれている。

短所

• 圧縮された記述。 概説書であるため内容は凝縮されており、ある系を初めて学ぶ学生は、より詳しい、あるいはより段階的な教科書を先に必要とするかもしれない。
• 概説書という形式。 出版社は、教科書であると同時にUSMLEの準備のための簡潔な概説とも位置づけており、各系の長い説明的な叙述よりも要約を重視する。

コースにおける位置づけ

Ganongは入門的な概説書と大部の教科書の間に位置する。Human Physiology: A Very Short Introduction と Physiology at a Glance は短く視覚的で、人体の最初の一瞥として、あるいは長い本を読む前の地図として役に立つ。Costanzo Physiology は単著の教科書で、数式の例題、問題、臨床症例を使って各主題を一歩ずつ組み立てており、最初の本格的な授業としては取り組みやすい。

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology は、より大部の系統別の叙述である。Ganongは出版社により簡潔な概説と説明されており、復習や1巻の要約を求める読者に向く。Guyton and Hallは、系統ごとに丁寧に積み上げた説明を求める読者に向く。穏やかな本かCostanzoで最初に通読し、復習にGanongを使うのが賢明な進め方である。

本書の使い方

医学、歯学、薬学、大学院の学生、および入門的な生物学と生化学、多少の細胞生物学を学んだ生理学・生物医学系の上級学部生に向いている。試験前の復習にも適している。

実践的な進め方：

• 中核： 細胞生理学と興奮性組織の冒頭の章から始める。ここに全体で使う概念がある。そのあと、現在の授業のブロックに対応する系を読む。
• 系ごとに： 各ブロック（神経系、内分泌、消化管、心血管、呼吸、腎）を1つのまとまりとして読み、章末の問題で締めくくる。
• 試験に向けて： 試験形式の問題と臨床症例で記憶を確かめ、酸塩基平衡のような統合的な主題では関連する図とフローチャートに戻る。
• 詳しい教科書と併用： ある章が凝縮されすぎていると感じたら、より長い生理学の本で同じ主題を読んでからGanongに戻って復習する。