01 / 導讀
導讀
引用
Benson, T., & Grieve, G. (2020). Principles of Health Interoperability: FHIR, HL7 and SNOMED CT (4th ed.). Springer.
章節概要
第四版共二十三章，約475頁，屬於「健康資訊科技標準」（Health Information Technology Standards）叢書。出版社稱本版經過徹底重組，分為五個部分：核心原則；對FHIR的詳盡介紹；仍被廣泛使用的較早的HL7標準；包括SNOMED CT和LOINC在內的臨床術語；以及最後一部分，涉及隱私、模型、XML和JSON、標準制定組織和HL7 v3。頁碼在第4章與第5章、第11章與第12章、第14章與第15章、第18章與第19章之間出現間斷，與這五個部分的分界相吻合。
第1–4章：健康資訊革命；為什麼互操作性很難；臨床術語；安全
開篇部分闡述原則。它從醫療保健領域的資訊革命講起，並追問為什麼在系統之間交換資訊很困難。第3章較早地引入臨床術語，放在各標準章節之前，第4章則講安全。這約70頁在介紹任何一個標準之前先確立問題的框架。
第5–6章：FHIR原則；FHIR API
第二部分開始對FHIR（Fast Health Interoperability Resources，快速醫療互操作性資源）作擴充套件討論，出版社稱它是全球最重要的健康互操作性標準。第5章給出FHIR的原則，第6章講它的API。出版社說，FHIR結合了HL7 v2、v3和CDA的最佳特點，同時採用當前的網路標準和臨床術語，並緊扣實施。
第7–8章：資源基礎與資料型別；精選資源
這兩章講FHIR的構件：資源及其資料型別的基礎，然後是若干具體資源的選講。
第9–11章：一致性、術語與概要；實施FHIR；FHIR中的安全與完整性
FHIR部分的其餘章節講一致性、FHIR中如何處理術語以及概要（profile）的使用；講實施；以及講安全與完整性。
第12–14章：HL7第2版；CDA——臨床文件架構；IHE XDS
第三部分涵蓋據出版社說仍被廣泛使用的較早的標準：HL7第2版訊息傳遞、臨床文件架構（CDA）和IHE XDS。
第15–18章：分類；SNOMED CT；LOINC；術語的使用
術語部分講分類、SNOMED CT和LOINC，然後講術語在實踐中如何使用。SNOMED CT一章約32頁，是全書最長的一章。
第19–23章：隱私與同意；模型；UML、XML與JSON；標準制定組織；HL7 v3
最後一部分涵蓋隱私與同意、模型、UML、XML和JSON、標準制定組織，最後是HL7 v3。
核心概念
第1–4章：原則
- 互操作性及其困難所在：在結構和含義各不相同的系統之間交換健康資訊。
- 臨床術語：賦予資料共同含義的編碼詞彙。
- 安全：放在開篇原則之中的一個主題。
第5–11章：FHIR
- FHIR資源與資料型別：FHIR的構件。
- FHIR API：FHIR系統交換資源的方式。
- 概要與一致性：約束並檢驗標準的使用。
- 安全與完整性：保護FHIR的資料交換。
第12–23章：較早的標準、術語與配套主題
- HL7 v2、CDA和IHE XDS：仍被廣泛使用的較早標準。
- SNOMED CT與LOINC：主要的臨床術語，以及分類和它們的實際使用。
- 隱私與同意：在最後一部分中討論。
- 標準制定組織：標準是如何制定出來的。
評析
優點
- 作者貼近標準本身。 Grahame Grieve 被介紹為HL7的FHIR產品總監和FHIR的創始人；Tim Benson 參與開發了Read Codes（SNOMED CT的兩個來源之一），並曾共同擔任HL7教育委員會的主席。本書是從標準社群內部寫出的。
- FHIR佔最大篇幅。 七章（第5–11章）佔了475頁中的約130頁。出版社說本版擴充套件了對FHIR的討論，這一部分從原則和API，經過資源、概要和實施，直到安全。
- 包含傳統標準和術語。 關於HL7 v2、CDA、IHE XDS和HL7 v3的章節，以及關於分類、SNOMED CT、LOINC和術語使用的四章，使本書適用於仍在使用舊標準的環境。
- 清晰的內部結構。 五部分的重組使有明確任務的讀者，例如做FHIR實施或術語工作的讀者，可以直接進入相關部分。
侷限
- 表示法出現較晚。 UML、XML和JSON在接近書末的第21章才講，而初次接觸FHIR的讀者可能更早就需要它們。不熟悉這些格式的讀者應在讀FHIR各章之前先查閱第21章。
- 目標在不斷移動。 出版社說FHIR已迅速成為最重要的標準，因此規範在2020年的這本書出版之後仍在變化；讀者應查閱當前釋出的規範。
- 缺少獨立評價。 沒有找到針對第四版的獨立書評，出版社的介紹也沒有提到習題，因此本書看來更適合自主學習，而不是以習題驅動的課程。
在課程中的定位
在醫學資訊學的書中，這是一部以標準為中心的專門性教材。Coiera 的 Guide to Health Informatics 是寬廣的概念基礎，涵蓋臨床技能、健康記錄、決策支援和術語，但沒有講訊息傳遞標準的章節，是自然應該先讀的一本。Hersh 的 Health Informatics: Practical Guide 是另一部入門概覽，Wachter 的 The Digital Doctor 則是一部記述醫學採用電子記錄之後發生了什麼的報道性作品，有助於瞭解使互操作性變得重要的背景。
Shortliffe 等人的 Medical Informatics 是以系統為導向、講臨床資料、決策支援和記錄的教材，Hersh 的 Information Retrieval: A Biomedical and Health Perspective 講生物醫學資訊的檢索。Benson 和 Grieve 在使系統能交換資料的標準上比這些書更深入，當工作涉及構建或採購可互操作的系統時，適合在讀完入門書之後閱讀。
如何使用本書
本書面向需要理解或實現健康互操作性的讀者：資訊學專業的學生、軟體開發人員和分析人員，以及負責整合專案的臨床工作者或管理者。瞭解醫療服務的基本流程以及XML或JSON等資料格式會有幫助；對於後者，可以先讀第21章。
先讀第1至4章瞭解原則。然後按目的選擇：想學FHIR，依次讀第5至11章；想了解傳統介面和文件交換，讀第12至14章；想了解術語，讀第3章和第15至18章；想了解隱私與治理，讀第19章和第22章。第23章講HL7 v3，放在最後，主要對在現有系統中遇到它的讀者有意義。閱讀FHIR各章時，手邊最好備有當前的FHIR規範，如有可能再備一個測試伺服器。