01 / 导读
导读
引用
Narayan, D., Kapadia, S. E., Kodumudi, G., & Vadivelu, N. (Eds.). (2020). Surgical and Perioperative Management of Patients with Anatomic Anomalies. Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-55658-7
章节概要
全书共 20 章，约 500 页，每章由各自的撰稿人撰写，按解剖部位编排，从头颈部依次经过胸部、腹部、脊柱和四肢，直至血管通路。出版社把它介绍为一部循证指南，称是同类书中的第一部，论述解剖异常患者的外科与围术期管理。其宗旨是让受训者和临床医生能够迅速评估患者、识别解剖异常、判断计划中的手术和麻醉是否可行且安全，并在需要时安排进一步会诊。出版社还强调书中包含最新的超声技术与图像以及病例研究。
第 1–3 章：头颈部解剖、口腔颌面外科与气道
头颈部解剖（第 1 章）；解剖异常患者的牙科手术及口腔颌面外科手术的挑战（第 2 章）；气道管理（第 3 章）。开头一组先讲正常解剖，再把它应用到口腔颌面外科和气道的保障上。第 2、3 章各约 20 至 25 页。
第 4–7 章：头颈部变异、先天性综合征与胸主动脉
头颈部变异：血管（4）；头颈部变异：软组织、神经和骨骼（5）；影响区域麻醉技术的常见先天性综合征和疾病状态（6）；胸主动脉及其变异（7）。两章梳理头颈部的变异，一章讲影响区域麻醉的综合征，一章讲胸主动脉及其变异。
第 8–11 章：胃肠、肝胆与胰腺解剖
胃肠系统解剖（8）；胃肠道异常（9）；肝胆系统的外科解剖（10）；胰腺的外科解剖、异常和正常变异（11）。胃肠部分是先讲解剖、再讲异常的模式，肝、胆道和胰腺则作为独立的器官来处理。
第 12–14 章：泌尿生殖系统与十二指肠隐窝
泌尿生殖系统解剖（12）；泌尿系统异常及其外科意义（13）；十二指肠隐窝（14）。第 13 章是全书最长的一章，约 75 页；第 14 章篇幅短小，主题集中。
第 15–16 章：脊柱与阻滞的置入
后天性脊柱疾病的解剖（15）；解剖异常患者的椎管内和周围神经阻滞置入（16）。这两章引入麻醉视角：后天性脊柱疾病和解剖变异如何影响椎管内阻滞和周围神经阻滞。
第 17–19 章：上肢与下肢
上肢变异（17）；足踝的解剖异常（18）；上、下肢血管变异（19）。仅第 17 章就有约 45 页，这一组讲的是四肢及其血管的变异。
第 20 章：心脏解剖异常患者的血管通路与麻醉
末章约 35 页，讲述心脏或大血管在解剖上不寻常的患者的血管通路和麻醉管理。
核心概念
第 1–7 章：头、颈与胸
- 解剖变异与异常：血管、神经和骨骼的正常变异，书中将其与真正的先天性异常并列论述。
- 气道管理：头颈部解剖不寻常时如何保障气道。
- 先天性综合征与区域麻醉：综合征性的解剖如何改变区域技术的选择和实施。
- 胸主动脉变异：主动脉变异作为术前计划中的一个问题。
第 8–14 章：腹部与盆腔
- 胃肠、肝胆和胰腺的变异：各器官系统的解剖与常见异常。
- 泌尿系统异常及其外科意义：泌尿生殖系统的变异如何影响手术。
- 十二指肠隐窝：十二指肠周围的隐窝，书中单独成章。
第 15–20 章：脊柱、四肢与血管通路
- 后天性脊柱疾病与椎管内阻滞：脊柱解剖对硬膜外和脊髓麻醉技术的影响。
- 异常解剖中的神经阻滞置入：解剖与标准图像不同时的阻滞置入；出版社强调了超声技术。
- 四肢的血管变异：影响手术和通路的变异。
- 心脏解剖异常与血管通路：心脏解剖不典型时如何规划通路和麻醉。
评析
优点
- 按解剖部位编排。 出版社的定位和章节顺序使读者可以直接找到计划手术所在的部位，而且多数部位在异常章节之前都有一章正常解剖。
- 面向围术期决策。 其明确目的是帮助临床医生判断计划中的手术和麻醉方案是否可行、是否安全，几章（气道、阻滞置入、血管通路）明确讲的是技术。
- 影像与病例。 出版社称各章包含超声技术与图像以及病例研究，这对仅凭文字难以想象的解剖尤为合适。
- 读者面广。 本书面向外科、麻醉、围术期和重症监护领域的医生、护士和受训者，因此外科医生和麻醉医生可以读同样的章节。
局限
- 章节篇幅悬殊。 各章长度从约 5 页（十二指肠隐窝）到约 75 页（泌尿系统异常），因此有些部位讲得比另一些充分得多。
- 有些领域没有专章。 目录中没有关于脊柱以外的脑和神经系统，或女性生殖系统的专章；需要这些内容的读者须另寻他书。
- 是参考书，不是教学用书。 它面向需要快速得到答案的从业者和受训者，默认读者已熟悉标准解剖、标准手术和基本的麻醉技术。
- 证据质量不一。 对罕见异常，已发表的证据通常有限，因此建议应对照当地规定和专家意见核查。
在课程中的定位
在外科与麻醉书单中，这是一本供已经了解标准外科诊疗的读者使用的专科参考书。入门书涉及的是不同的内容：Browse's Introduction to the Symptoms & Signs of Surgical Disease 讲授外科病史和检查，Crash Course Surgery 是面向学生的外科诊疗简明入门，Principles and Practice of Surgery 是本科外科教材。应当先读其中一本。
Quick Hits in Obstetric Anesthesia 是另一本专科书。它围绕产房中的情境编排，而本书按解剖部位编排，两者互补：异常解剖影响计划中的手术或阻滞时用本书，产科急症和椎管内技术则用那本产科书。
如何使用本书
本书面向会遇到解剖偏离教科书的患者的外科医生、麻醉医生、护士和受训者。它默认读者已掌握标准的外科与区域解剖和基本的麻醉技术。
建议的阅读计划：按感兴趣的部位挑章阅读，而不必从头读到尾。对麻醉受训者，第 3、6、15、16 和 20 章（气道、综合征与区域麻醉、脊柱、阻滞置入和血管通路）提供最直接的技术；对外科受训者，应在读异常章节之前，先读各部位的解剖章节（第 1、8、10、12、15 章）。手边备一本解剖图谱或影像资料，将每个变异与标准图像对照，并用病例研究和超声图像预演术前如何识别变异。把本书当作术前影像检查和会诊的提示，而不是它们的替代。