01 / 导读
导读
引用
Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (10th ed.). Elsevier.
章节概要
第 10 版共 29 章，正文到索引之前约 1,330 页，全书约 1,380 页。出版社介绍说，本书是对人类疾病及其细胞和分子基础的深入概述，配有 1,000 多幅照片和全彩插图，每一节开头有黑体概述，另有要点框、推荐阅读和示意图。各章的顺序可分为两段：前十章讲述跨越各器官的疾病过程和疾病类别，从第 11 章起按器官系统展开。
第 1–2 章：开篇两章
前两章占去最前面的 70 页，之后第 3 章才开始讲炎症与修复。出版社列出的更新内容包括细胞层面的材料，即未折叠蛋白反应和非凋亡的细胞死亡途径，这与它所宣称的关注疾病的细胞和分子基础相符。
第 3–4 章：炎症与修复；血流动力学障碍、血栓栓塞性疾病与休克
炎症与修复（第 3 章）以及血流动力学障碍、血栓栓塞性疾病与休克（第 4 章）紧接开篇章节，讲述对损伤的一般反应和血流紊乱，篇幅分别约 45 页和 25 页。
第 5–7 章：遗传性疾病；免疫系统疾病；肿瘤
遗传性疾病（5）、免疫系统疾病（6）和肿瘤（7）是按机制划分的疾病类别。其中肿瘤一章最长，约 70 页，出版社强调了淋巴瘤分类和用于癌症检测的液体活检等最新内容。
第 8–10 章：感染性疾病；环境与营养性疾病；婴幼儿和儿童疾病
感染性疾病（8）、环境与营养性疾病（9）和婴幼儿和儿童疾病（10）使第一段得以完整：由感染、环境和营养因素引起的疾病，以及早年特有的疾病。出版社把冠状病毒感染列入热点话题。
第 11–14 章：血管；心脏；白细胞、淋巴结、脾和胸腺疾病；红细胞与出血性疾病
器官系统各章从心血管系统和造血系统开始。出血性疾病见于第 14 章，出版社在更新内容中还提到血栓性微血管病和肝素诱导的血小板减少症。
第 15–21 章：肺、头颈部、胃肠道、肝与胆囊、胰腺、肾，以及下尿路与男性生殖系统
这些章是肺（15）；头颈部（16）；胃肠道（17）；肝与胆囊（18）；胰腺（19）；肾（20）；下尿路与男性生殖系统（21）。这一组中最长的是第 17、18 章，分别约 70 页和 58 页。
第 22–25 章：女性生殖道；乳腺；内分泌系统；皮肤
另外四个器官系统，各章分别约 50、30、70 和 40 页。
第 26–29 章：骨、关节与软组织肿瘤；周围神经与骨骼肌；中枢神经系统；眼
最后一组涉及肌肉骨骼系统、神经与肌肉、中枢神经系统和眼。出版社在更新内容中提到炎性肌病。最后一章在约第 1,328 页结束。
核心概念
第 1–10 章：疾病过程
- 细胞损伤与细胞死亡：细胞如何对损害作出反应，包括出版社所提的未折叠蛋白反应和非凋亡的细胞死亡途径。
- 炎症与修复：对损伤的反应及其后续过程。
- 血流动力学障碍与血栓栓塞：血流和凝血的异常，以及休克。
- 遗传性、免疫性和肿瘤性疾病：跨越各器官系统的疾病机制。
第 11–29 章：器官系统
- 器官系统疾病：各器官的主要疾病，按章节目录给出的顺序排列。
- 临床病理联系：从细胞和分子改变到结构、检查和临床表现的联系，出版社对此有所强调。
- 分子与遗传检测：出版社指出，关于遗传与分子检测以及个体化医疗的内容已更新。
评析
优点
- 版式一致的全面覆盖。 从一般过程到器官系统的递进，加上各节概述和要点框，让读者能够在机制与具体器官的疾病之间来回切换。
- 插图丰富。 出版社称有 1,000 多幅照片和全彩插图，包括新的大体和显微图像，适合这门以形态学讲授的学科。
- 内容新。 出版社列出了丙型肝炎的新疗法、淋巴瘤分类、冠状病毒感染、液体活检、克隆性造血与动脉粥样硬化等本版新增的话题。
- 评论者的认可。 在 Doody's Review Service 中，Ivan Damjanov（堪萨斯大学医学中心）高度推荐本书，认为它是一部现代主要的病理学教科书。出版社还称它既适合课程学习，也适合 USMLE 和专科委员会考试的准备。
局限
- 体量。 约 1,380 页的篇幅使它成为一部参考书，很少有课程能从头读到尾；初读时需要较短的配套书或复习书。
- 默认的背景知识。 目标读者是医学生、病理住院医师和病理医师，因此默认已掌握解剖学、组织学、生理学和生物化学。
- 依赖版本。 冠状病毒感染、液体活检等热点话题更新很快，建议和分类应对照最新资料核查。
- 不是诊断图谱或临床手册。 本书讲授疾病的病理基础；治疗指导和详细的诊断标准应查阅临床和病理学参考资料。
在课程中的定位
Robbins and Cotran 是病理学书单中的综合性参考书。有四本书以不同方式排在它之前或与它并列。Crash Course Pathology 是为初次接触这门学科的学生编写的简明复习书，Pathology Illustrated 以带注释的绘图和照片组成的双页版面呈现每个主题。Robbins & Kumar Basic Pathology 是为第一门课程编写的较短的配套书，第 11 版共 22 章、约 840 页；Underwood's Pathology: A Clinical Approach 是把机制与临床表现联系起来的医学生教材。
Rubin's Pathology: Mechanisms of Human Disease 是另一部综合性教材，约 1,400 页，有 1,700 多幅图像和在线虚拟显微镜视频。以课程所用的那本作主教材，遇到需要第二种解释的话题时再翻另一本。合理的顺序是：先读一本简短的书建立方向，课程本身读 Basic Pathology 或 Underwood's，而 Robbins and Cotran 用来求深度、复习机制以及高年级阶段使用。
如何使用本书
本书适合从临床前阶段起的医学生、病理科及其他科的住院医师，以及生物医学领域的研究生。预期的背景是解剖学、组织学、生理学和生物化学。
建议的阅读计划：按顺序读讲疾病过程的开篇各章（第 1–10 章），因为后面的器官系统各章反复使用其中关于损伤、炎症、肿瘤以及遗传和免疫机制的词汇。然后按器官系统教学的顺序读器官系统各章，每章先读黑体的节概述和要点框。较冗长的细节（罕见疾病、遗传亚型）留作参考。对每种疾病，都沿着同一条链条梳理：病因、机制、结构改变、临床后果和检查。利用随书的在线病例、视频和自我评估题进行复习，并配合切片或图谱来学习形态学。