01 / 導讀
導讀
引用
Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (10th ed.). Elsevier.
章節概要
第 10 版共 29 章，正文到索引之前約 1,330 頁，全書約 1,380 頁。出版社介紹說，本書是對人類疾病及其細胞和分子基礎的深入概述，配有 1,000 多幅照片和全綵插圖，每一節開頭有黑體概述，另有要點框、推薦閱讀和示意圖。各章的順序可分為兩段：前十章講述跨越各器官的疾病過程和疾病類別，從第 11 章起按器官系統展開。
第 1–2 章：開篇兩章
前兩章佔去最前面的 70 頁，之後第 3 章才開始講炎症與修復。出版社列出的更新內容包括細胞層面的材料，即未摺疊蛋白質反應和非凋亡的細胞死亡途徑，這與它所宣稱的關注疾病的細胞和分子基礎相符。
第 3–4 章：炎症與修復；血流動力學障礙、血栓栓塞性疾病與休克
炎症與修復（第 3 章）以及血流動力學障礙、血栓栓塞性疾病與休克（第 4 章）緊接開篇章節，講述對損傷的一般反應和血流紊亂，篇幅分別約 45 頁和 25 頁。
第 5–7 章：遺傳性疾病；免疫系統疾病；腫瘤
遺傳性疾病（5）、免疫系統疾病（6）和腫瘤（7）是按機制劃分的疾病類別。其中腫瘤一章最長，約 70 頁，出版社強調了淋巴瘤分類和用於癌症檢測的液態切片等最新內容。
第 8–10 章：感染性疾病；環境與營養性疾病；嬰幼兒和兒童疾病
感染性疾病（8）、環境與營養性疾病（9）和嬰幼兒和兒童疾病（10）使第一段得以完整：由感染、環境和營養因素引起的疾病，以及早年特有的疾病。出版社把冠狀病毒感染列入熱點話題。
第 11–14 章：血管；心臟；白血球、淋巴結、脾和胸腺疾病；紅血球與出血性疾病
器官系統各章從心血管系統和造血系統開始。出血性疾病見於第 14 章，出版社在更新內容中還提到血栓性微血管病變和肝素引起的血小板低下症。
第 15–21 章：肺、頭頸部、胃腸道、肝與膽囊、胰臟、腎，以及下尿路與男性生殖系統
這些章是肺（15）；頭頸部（16）；胃腸道（17）；肝與膽囊（18）；胰臟（19）；腎（20）；下尿路與男性生殖系統（21）。這一組中最長的是第 17、18 章，分別約 70 頁和 58 頁。
第 22–25 章：女性生殖道；乳腺；內分泌系統；皮膚
另外四個器官系統，各章分別約 50、30、70 和 40 頁。
第 26–29 章：骨、關節與軟組織腫瘤；周邊神經與骨骼肌；中樞神經系統；眼
最後一組涉及肌肉骨骼系統、神經與肌肉、中樞神經系統和眼。出版社在更新內容中提到炎性肌病。最後一章在約第 1,328 頁結束。
核心概念
第 1–10 章：疾病過程
- 細胞損傷與細胞死亡：細胞如何對損害作出反應，包括出版社所提的未摺疊蛋白質反應和非凋亡的細胞死亡途徑。
- 炎症與修復：對損傷的反應及其後續過程。
- 血流動力學障礙與血栓栓塞：血流和凝血的異常，以及休克。
- 遺傳性、免疫性和腫瘤性疾病：跨越各器官系統的疾病機制。
第 11–29 章：器官系統
- 器官系統疾病：各器官的主要疾病，按章節目錄給出的順序排列。
- 臨床病理關聯：從細胞和分子改變到結構、檢查和臨床表現的關聯，出版社對此有所強調。
- 分子與遺傳檢測：出版社指出，關於遺傳與分子檢測以及個人化醫療的內容已更新。
評析
優點
- 版式一致的全面覆蓋。 從一般過程到器官系統的遞進，加上各節概述和要點框，讓讀者能夠在機制與具體器官的疾病之間來回切換。
- 插圖豐富。 出版社稱有 1,000 多幅照片和全綵插圖，包括新的大體和顯微影像，適合這門以形態學講授的學科。
- 內容新。 出版社列出了C型肝炎的新療法、淋巴瘤分類、冠狀病毒感染、液態切片、選殖性造血與動脈粥狀硬化等本版新增的話題。
- 評論者的認可。 在 Doody's Review Service 中，Ivan Damjanov（堪薩斯大學醫學中心）高度推薦本書，認為它是一部現代主要的病理學教科書。出版社還稱它既適合課程學習，也適合 USMLE 和專科委員會考試的準備。
局限
- 體量。 約 1,380 頁的篇幅使它成為一部參考書，很少有課程能從頭讀到尾；初讀時需要較短的配套書或複習書。
- 預設的背景知識。 目標讀者是醫學生、病理住院醫師和病理醫師，因此預設已掌握解剖學、組織學、生理學和生物化學。
- 依賴版本。 冠狀病毒感染、液態切片等熱點話題更新很快，建議和分類應對照最新資料核查。
- 不是診斷圖譜或臨床手冊。 本書講授疾病的病理基礎；治療指導和詳細的診斷標準應查閱臨床和病理學參考資料。
在課程中的定位
Robbins and Cotran 是病理學書單中的綜合性參考書。有四本書以不同方式排在它之前或與它並列。Crash Course Pathology 是為初次接觸這門學科的學生編寫的簡明覆習書，Pathology Illustrated 以帶註釋的繪圖和照片組成的雙頁版面呈現每個主題。Robbins & Kumar Basic Pathology 是為第一門課程編寫的較短的配套書，第 11 版共 22 章、約 840 頁；Underwood's Pathology: A Clinical Approach 是把機制與臨床表現關聯起來的醫學生教材。
Rubin's Pathology: Mechanisms of Human Disease 是另一部綜合性教材，約 1,400 頁，有 1,700 多幅影像和線上虛擬顯微鏡影片。以課程所用的那本作主教材，遇到需要第二種解釋的話題時再翻另一本。合理的順序是：先讀一本簡短的書建立方向，課程本身讀 Basic Pathology 或 Underwood's，而 Robbins and Cotran 用來求深度、複習機制以及高年級階段使用。
如何使用本書
本書適合從臨床前階段起的醫學生、病理科及其他科的住院醫師，以及生物醫學領域的研究生。預期的背景是解剖學、組織學、生理學和生物化學。
建議的閱讀計畫：按順序讀講疾病過程的開篇各章（第 1–10 章），因為後面的器官系統各章反覆使用其中關於損傷、炎症、腫瘤以及遺傳和免疫機制的詞彙。然後按器官系統教學的順序讀器官系統各章，每章先讀黑體的節概述和要點框。較冗長的細節（罕見疾病、遺傳亞型）留作參考。對每種疾病，都沿著同一條鏈條梳理：病因、機制、結構改變、臨床後果和檢查。利用隨書的線上病例、影片和自我評估題進行復習，並配合切片或圖譜來學習形態學。