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导读
引用
Strachan, M. W. J., Ralston, S. H., Dhaun, N., & Sutherland, R. (2026). Davidson's Principles and Practice of Medicine (25th ed.). Elsevier.
章节概要
第 25 版共 33 章，分为三个部分，约 1,400 页。出版社称，本书起源于 Stanley Davidson 爵士的讲义，已出版 75 年，书中描述成人内科各主要专科最常见疾病的病理生理和临床特征，并说明如何识别、检查、诊断和处理。书中有 1,000 多幅图表、临床照片以及放射学和病理学图像。
第一部分 医学基础，第1–2章：Clinical decision-making；Clinical therapeutics and good prescribing（临床决策；临床治疗学与合理用药）
全书开篇讲医生如何作出决策、如何开处方，把这两点放在任何单一器官系统之前。
第一部分，第3–6章：Clinical genetics；Clinical immunology；Nutritional factors in disease；Population health and epidemiology（临床遗传学；临床免疫学；疾病中的营养因素；人群健康与流行病学）
四章讲临床实践的科学基础和人群基础。出版社指出，免疫学一章新增了关于生物制剂的一节，使这些疗法有基础科学作依托。
第一部分，第7–9章：Principles of infection；Oncology；Palliative and supportive care（感染的原则；肿瘤学；姑息与支持治疗）
感染和癌症的基本原则放在专科章节之前讲述，同时还有姑息与支持治疗。出版社对这一部分的介绍还提到疼痛管理，并说明新增了慢性疼痛处理的指导。
第二部分 急诊与危重症医学，第10–13章：Acute medicine and critical illness；Poisoning；Envenomation；Medicine in austere environments（急性内科与危重症；中毒；毒液伤害；恶劣环境下的医学）
涵盖急性内科的常见表现，以及危重患者的识别和处理，随后是中毒、毒液伤害和恶劣环境下的医疗。
第三部分 临床医学，第14–19章：Infectious disease；Sexually transmitted infections；Cardiology；Respiratory medicine；Nephrology and urology；Clinical biochemistry and metabolic medicine（感染病；性传播感染；心脏病学；呼吸内科；肾脏病学与泌尿外科；临床生化与代谢医学）
第一组专科章节。出版社指出，本版已把 HIV/AIDS 并入感染病一章。
第三部分，第20–23章：Endocrinology；Diabetes mellitus；Gastroenterology；Hepatology（内分泌学；糖尿病；消化病学；肝病学）
内分泌与消化系统专科，其中糖尿病单独成章。
第三部分，第24–28章：Haematology and transfusion medicine；Rheumatology and bone disease；Dermatology；Neurology and stroke medicine；Medical ophthalmology（血液学与输血医学；风湿病学与骨病；皮肤病学；神经病学与卒中医学；内科眼科学）
其余专科。出版社指出，卒中医学已并入神经病学一章。
第三部分，第29–33章：Medical psychiatry；Maternal medicine；Adolescence, transition and young adult medicine；Older adult medicine and frailty；Laboratory reference ranges（内科精神病学；孕产妇医学；青少年、过渡期与青年医学；老年医学与衰弱；实验室参考范围）
最后几章涉及精神科、妊娠期医学、青少年与青年，以及衰弱的老年人。全书以一章实验室参考范围收尾。
核心概念
第一部分：基础（第1–9章）
- 临床决策：从临床表现走向诊断与方案的推理过程（第1章）。
- 合理用药：安全地选择和使用药物的原则（第2章）。
- 人群健康与流行病学：从人群角度看疾病（第6章）。
- 姑息与支持治疗：为重病或晚期患者提供的照护（第9章）。
第二部分：急诊与危重症（第10–13章）
- 急性内科与危重症：识别和处理急性病和危重患者（第10章）。
- 中毒与毒液伤害：对中毒性暴露的处理（第11–12章）。
- 恶劣环境下的医学：在常规医疗环境之外开展的医疗实践（第13章）。
第三部分：临床医学（第14–33章）
- 常见症状入手（Presenting Problems）：出版社用语，指为评估各专科最常见主诉提供路径的小节。
- 老年医学与衰弱：对老年人的照护（第32章）。
- 青少年、过渡期与青年医学：从儿科服务过渡到成人服务期间的照护（第31章）。
评析
优点
- 每个专科章节都有明确的教学结构。 出版社列出了临床检查概述、常见症状入手、实践要点小结和急症框，并有“老年人”“妊娠期”“青少年”三类框，说明这些人群中的诊疗有何不同，以及内科、产科和儿科服务在何处衔接。
- 先科学，后专科。 第一部分在器官系统之前提供遗传学、免疫学、感染、人群健康、肿瘤学和姑息治疗，使临床各章有共同的基础。
- 急诊与极端环境医学自成一部分。 第二部分把急性内科、中毒、毒液伤害和恶劣环境医学归在一起。
- 视觉材料丰富。 1,000 多幅图表、临床照片以及放射学和病理学图像，并为本版专设影像编辑，辅助文字描述。
- 自测题。 配套电子书包含 150 多道问答，用来检验各章要点。
局限
- 体量大。 约 1,400 页、33 章，对临床第一年的学生来说是一本很大的书；课程通常会指定部分章节，而不是从头读到尾。
- 仅限成人内科。 出版社把内容描述为成人内科的主要专科。目录里没有外科或儿科的章节；妊娠和青少年内容通过孕产妇医学、青少年等章节以及“妊娠期”“青少年”框出现。
- 检查只是概述，不是完整教学。 临床检查概述归纳各系统的主要内容；需要更完整地学习检查技术的学生，要另备专门的书，如 Macleod's Clinical Examination。
- 自测题在电子书中。 这 150 多道题被描述为配套电子书的一部分，而不在印刷页面上。
在课程中的定位
在临床医学课程中，本书是主要的一卷本内科教科书，也是临床学年的自然选择。Clinical Medicine: Lecture Notes 是按身体系统讲病史采集、检查和诊断的简明指南，写给刚上病房的学生；Macleod's Clinical Examination 详细教授病史与体格检查；两者最好在 Davidson 之前或同时阅读。Oxford Handbook of Medical Sciences 是讲医学科学基础的精炼手册，可辅助第一部分各章。
另一端是 Goldman-Cecil Medicine 和 Harrison's Principles of Internal Medicine，两者都是涵盖各专科的两卷本参考书，用来查阅，而不是用来初读。Davidson 介于讲义水平与这些参考书之间。
如何使用本书
本书写给进入临床训练的学生、住院医师和其他卫生专业人员，预设读者已学过临床前阶段的解剖学、生理学、病理学和药理学。
实用的阅读安排：
- 从第一部分开始： 第1、2章值得早期通读，因为它们为后面所有章节搭起决策与处方的框架。
- 跟着轮转走： 随着实习科室的安排阅读第三部分的专科章节，每章先读临床检查概述和常见症状入手，再读疾病部分。
- 急症用第二部分： 第10章和急症框是接触急性病患者最快捷的路径。
- 查实验室数值： 第33章给出参考范围。
- 自我检测： 每章读完用电子书里的题目自测，并阅读实践要点小结，掌握出版社所说学生和住院医师必须具备的技能。