01 / 読書ガイド
読書ガイド
引用
Stevens, C. W. (2022). Brenner and Stevens' Pharmacology (6th ed.). Elsevier.
章の要約
第6版は7部46章、約620ページである。出版社は本書を、要点をまとめた復習書と百科事典的な参考書の中間に位置づける。前者より詳しく、後者ほど読み手を圧倒せず、本質的な原理に焦点を当てて簡潔で分かりやすく述べているという。各系統や疾患について薬物の分類を示す一貫した形式があり、フルカラーの図版、表、薬物分類ボックス、症例研究、各章の自己評価が備わっている。
第I部 薬理学の原理：第1～5章
冒頭の5章は、薬理学と薬物名への導入；薬物動態、すなわち身体が薬物に対して行うこと；薬力学、すなわち薬物が身体に対して行うこと；薬物開発と薬物の安全性；毒性学の原理と中毒の治療、である。章の題名は、薬物動態と薬力学を「身体が薬物に何をするか」「薬物が身体に何をするか」で捉える本書の枠組みを示している。
第II部 自律神経と神経筋の薬理学：第6～9章
4章が、副交感神経・神経筋薬理学とコリン作動薬；コリン受容体拮抗薬；交感神経薬理学とアドレナリン作動薬；アドレナリン受容体拮抗薬を扱う。
第III部 心血管・腎・血液の薬理学：第10～17章
8章が、臨床上の問題ごとの薬物クラスを順に扱う。降圧薬；抗狭心症薬；心不全治療薬；利尿薬；不整脈治療薬；脂質異常症治療薬；抗血栓薬と血栓溶解薬；造血薬である。
第IV部 中枢神経系の薬理学：第18～25章
中枢神経系薬理学への導入に続いて、鎮静催眠薬と抗不安薬；抗てんかん薬；局所麻酔薬と全身麻酔薬；精神治療薬；オピオイド鎮痛薬と拮抗薬；神経変性疾患治療薬；乱用薬物を扱う。出版社は、取り上げる話題の中にオピオイド危機を挙げている。
第V部 呼吸器・その他の系統の薬理学：第26～30章
この部は、内因性物質を模倣するオータコイド薬；呼吸器疾患の薬物治療；消化器疾患の薬物治療；頭痛治療薬；疼痛・炎症・関節炎治療薬を扱う。
第VI部 内分泌薬理学：第31～36章
6章が、視床下部・下垂体ホルモン薬；甲状腺疾患治療薬；副腎ステロイドと関連薬；不妊・生殖薬；糖尿病治療薬；カルシウムと骨形成に影響する薬を扱う。
第VII部 抗微生物薬と化学療法薬：第37～46章
最後の部がもっとも長く、抗微生物化学療法の原理から始まり、細胞壁合成阻害薬とタンパク質合成阻害薬、キノロン系や抗葉酸薬などその他の抗微生物薬、抗抗酸菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬、抗寄生虫薬、抗悪性腫瘍薬へと進む。最後は「免疫薬理学、生物学的製剤、遺伝子治療」の章で締めくくられる。この題名は、抗ウイルス薬とワクチン接種を含む免疫薬理学の最近の進展を扱う全く新しい章という出版社の説明と一致する。
主要概念
第I部：原理
- 薬物動態：身体が薬物に対して行うこと（第2章）。
- 薬力学：薬物が身体に対して行うこと（第3章）。
- 薬物開発、安全性、毒性学：第4～5章。
第II～VI部：系統別の薬物クラス
- コリン作動薬・アドレナリン作動薬とその拮抗薬：第6～9章の自律神経系の薬物群。
- 臨床上の問題別の薬物クラス：降圧薬、抗狭心症薬、心不全治療薬、利尿薬、抗不整脈薬、脂質低下薬、抗血栓薬（第10～16章）。
- 中枢神経系の薬物クラス：第18～25章、オピオイドと乱用薬物を含む。
- 内分泌薬：第31～36章、糖尿病治療薬を含む。
第VII部：抗微生物薬ほか
- 抗微生物化学療法：第37～44章。
- 抗悪性腫瘍薬、生物学的製剤、遺伝子治療：第45～46章。
批判的分析
長所
- はっきりした中間の立場。 出版社は、本書が要点集と百科事典の中間を目指すと述べている。前の版についての Kenneth E. McCarson（カンザス大学医療センター）による Doody's の書評（93点、星4つ）は、薬理学全体の範囲を扱う授業に優れた選択肢であり、詳しさと簡潔さのバランスがよいと評している。
- 原理が先。 第I部は、どの薬物クラスよりも先に、薬物動態、薬力学、薬物開発、毒性学を確立するので、後の章を応用として読める。
- 授業と試験を意識している。 出版社は、各章の表、薬物分類ボックス、症例研究、自己評価を挙げ、さらに電子書籍の追加コンテンツとして、用語集、章ごとの要約、収載薬物の一覧、USMLE形式の問題150問を挙げている。授業の試験とUSMLE Step 1を視野に入れている。
- 新しい内容。 第6版では100を超える新しい薬物と適応、新しい免疫薬理学の章、COVID-19の抗ウイルス薬とモノクローナル抗体薬、オピオイド危機、遺伝子治療についての記述が加わった。
短所
- 参考書の長さではない。 設計上、包括的な薬理学の教科書より短く、ある受容体や機序を深く知りたい学生は別の資料を必要とする。
- 第III～VII部は暗記の負担が重い。 46章のうち37章（第III～VII部）が、系統や疾患ごとに薬物クラスを概観しており、薬理学の中でも記憶に頼る部分である。薬物分類ボックスと電子書籍の資料が助けにはなるが、薬物名の量は依然として多い。
- 価値の一部は電子書籍にある。 用語集、要約、症例研究、アニメーション、150問の自己評価は、印刷されたページではなく、電子書籍の追加コンテンツとして説明されている。
- この版についての独立した根拠が少ない。 出版社が引用する公表書評は前の版についてのもので、第6版の書評は見つからなかった。
コースにおける位置づけ
薬理学のコースリストの中で、Brenner and Stevens' Pharmacology は中程度の長さの主教科書である。Basic Concepts in Pharmacology と Medical Pharmacology at a Glance は、より短い入門書である。前者は薬物クラスを軸に構成され、後者は各主題を図解の見開きで示す。どちらも Brenner and Stevens の前に全体像をつかむために、あるいは後で復習するために読める。Katzung's Basic & Clinical Pharmacology と Rang and Dale's Pharmacology は、より大きく包括的な教科書で、機序や臨床についてさらに深い内容が必要なときに参照する。
神経科学も学んでいる学生は、中枢神経系の部（第18～25章）を Molecular Neuropharmacology と組み合わせることができる。後者は、ニューロンとシナプスの分子生物学を、薬物作用や神経・精神疾患と、より専門的なレベルで結びつけている。
本書の使い方
本書は医学生向けに書かれており、薬物クラスについての明快な基礎を必要とする他の医療系学生にも向いている。出版社は前提条件を示していない。生理学と生化学が自然な背景であり、微生物学の知識があれば抗微生物薬の部が理解しやすい。
実際的な進め方は次のとおり。まず第I部（第1～5章）を丁寧に読む。薬物動態と薬力学が後のすべての章の土台になるからである。そのあと、授業が器官系を扱う順に各部を進め、各薬物の章を同時に学んでいる生理学と病理学の内容と対応させる。まず薬物分類ボックスを覚え、次に各クラスの機序と主な用途を学び、章内の自己評価と電子書籍の問題で記憶を確かめる。本書は簡潔であることを目指しているので、授業が深く扱う主題についてだけ、より長い教科書を使えばよい。