バイオメディカル・インフォマティクス

引用

Shortliffe, E. H., & Cimino, J. J. (Eds.). (2021). Biomedical Informatics: Computer Applications in Health Care and Biomedicine (5th ed.). Springer.

章の要約

本書はこの教科書の第5版で、第2版（2001年）の書名は Medical Informatics: Computer Applications in Health Care and Biomedicine だった。第3版から Biomedical Informatics に改称され、現在は Edward Shortliffe と James Cimino が編者を務める。複数の著者による30章の本で、各章はその分野の専門家が執筆している。内容は分野の基礎から主要な応用領域と政策へと進み、「生物医学における情報学の未来」を扱う最終章で閉じる。

第1–3章：基礎

第1章「生物医学情報学：科学と実践」は分野を定義する。第2章「生物医学データ：その取得、保存、利用」は、システムが扱うデータを論じる。第3章「生物医学における意思決定：確率的な臨床推論」は不確実性のもとでの推論を扱い、このテーマは終盤の意思決定支援の章へ続く。

第4–8章：人、ソフトウェア、標準、言語

第4章「認知情報学」と第5章「ヒューマン・コンピュータ・インタラクション、ユーザビリティ、ワークフロー」は、人が情報システムとどう考え、どう働くかを見る。第6章「ヘルスケアと生物医学のためのソフトウェア工学」と第7章「生物医学情報学における標準」は、システムの構築と相互運用を可能にする標準を扱う。第8章「医療関連テキストの自然言語処理」は、テキストから情報を取り出すことを論じる。

第9–11章：バイオインフォマティクス、画像、個人の健康

第9章「バイオインフォマティクス」と第10章「生物医学画像情報学」は、分野の生物学側と画像側を扱う。第11章「パーソナルヘルス情報学」は個人向けのツールに目を向ける。

第12–13章：倫理と評価

第12章「生物医学・保健情報学における倫理：利用者、標準、成果」と第13章「生物医学・保健情報資源の評価」は、責任ある利用と、システムが機能するかという問いを扱う。

第14–18章：記録、基盤、組織、ケア

第14章「電子健康記録」がこの組を導く。ほかに「保健情報基盤」（15）、「医療組織における情報管理」（16）、「患者中心のケアシステム」（17）、「集団・公衆衛生情報学」（18）があり、記録から組織、ケア提供、集団へと進む。

第19–24章：ケアの技術と知識システム

第19章「mHealthとアプリケーション」、第20章「遠隔医療とテレヘルス」、第21章「患者モニタリングシステム」、第22章「放射線科の画像システム」は、ケアで使われる技術を扱う。第23章「情報検索」と第24章「臨床意思決定支援システム」は、臨床医の検索と推論を支えるシステムを扱う。

第25–30章：教育、トランスレーショナル研究、政策、未来

第25章「保健科学教育におけるデジタル技術」、第26章「トランスレーショナル・バイオインフォマティクス」、第27章「臨床研究情報学」、第28章「精密医療と情報学」は、応用を教育と研究へ広げる。第29章「保健情報技術政策」は政策を扱い、第30章「生物医学における情報学の未来」が全体を閉じる。

主要概念

第1–8章

• 生物医学データ：臨床・生物データの取得、保存、利用。
• 確率的な臨床推論：不確実性のもとでの意思決定。
• 認知情報学とユーザビリティ：人間の認知とワークフローがシステム設計をどう形づくるか。
• 標準：システム間で情報を交換可能にする取り決め。

第9–18章

• バイオインフォマティクスと画像情報学：分子データと画像のための情報学。
• 評価：情報資源の価値を判断すること。
• 電子健康記録と保健情報基盤：記録と、その周りのネットワーク。
• 集団・公衆衛生情報学：個人ではなく集団に適用される情報学。

第19–30章

• mHealth、テレヘルス、患者モニタリング：診療所の外のケア技術。
• 臨床意思決定支援と情報検索：臨床医が知識を見つけ適用するのを助けるシステム。
• トランスレーショナル・バイオインフォマティクス、臨床研究情報学、精密医療：研究とケアをつなぐ情報学。
• 保健ITの政策：導入を取り巻く政策的文脈。

批判的分析

長所

• 一巻での幅広さ。 30章がデータ、推論、人的要因、ソフトウェア、標準、倫理と評価、さらに記録、ケア技術、研究情報学、政策、未来を覆う。
• 専門家による執筆。 各章は名前の挙がる専門家が執筆している。たとえば情報検索は Hersh、政策の章の著者の一人は Bates で、編者の Shortliffe と Cimino は冒頭と末尾の章に関わる。
• 応用の前に基礎。 第1〜13章でデータ、意思決定、ユーザビリティ、標準、評価といった概念を築いてから、応用の章がそれらに依拠する。
• 長く使われてきた参考書。 本書は最初 Medical Informatics として刊行された教科書の系譜にあり、第5版まで改訂されてきたため、分野の蓄積された枠組みと現在の話題の両方を備える。

短所

• 編著の形式。 複数の著者による本は章ごとに文体と深さが異なり、30章あるため、参考書としての性格が強い。
• 参考書の規模。 多くの手による30章は、必要な箇所を拾い読みするのに向き、通読は大仕事である。
• 書名と版の変化。 以前の Medical Informatics は章立てが異なり、古い授業資料の章番号は合わない。旧書名で検索してもこの版は見つからない。

コースにおける位置づけ

このコースの書目の中で、本書は分野の広く権威ある教科書である。Enrico Coiera の Guide to Health Informatics と Health Informatics: Practical Guide は、より短く新しい広範な入門書で、最初に読むのに向く。William Hersh の Information Retrieval: A Biomedical and Health Perspective は一つの流れを掘り下げたもので、本書の第23章に対応する。Principles of Health Interoperability は第7章で触れる標準を深く扱い、Robert Wachter の The Digital Doctor は米国医療のデジタル化を取材した記録で、記録と意思決定支援の章の有益な伴走書となる。

より短い入門書の後に本書を読むか、特定の章にもっと深さが必要なときに専門書と併用する。

本書の使い方

保健・生物医学情報学の大学院生と実務者、そして臨床サービスや生物医学研究で計算技術に何ができるかを理解する必要のある研究者に向く。

実用的な読み方：

• 中核： 第1〜3章、続いて人・ソフトウェア・標準を扱う第4〜7章。
• 次に： 倫理と評価の第12・13章、続いて記録と基盤の章（第14〜18章）。
• 関心に応じて： バイオインフォマティクスと画像は第9・10章、ケア技術は第19〜22章、検索と意思決定支援は第23・24章、研究と精密医療は第26〜28章。
• 締めくくり： 政策と展望の第29・30章。