The Immune System（免疫系統）

引用

Parham, P. (2026). The Immune System (6th ed.). W. W. Norton & Company.

章節概要

全書共18章，約650頁。Norton 稱第六版為了講清難點而重新編排，同時保持了全書大體的篇幅：兩章固有免疫經過重組，原來的第12章被拆成兩個更短的章節，因此章節順序與早期版本不同。每章都有頁邊的「病例聯繫」（Case Connections），把免疫學與疾病聯繫起來，並有各節小結；以下細節以出版社提供的第六版逐章說明為依據。

第1章：免疫系統的要素及其在防禦中的作用

概述免疫系統的組成與功能。引言部分涉及 SARS-CoV-2 大流行和 mRNA 疫苗，並以無脾症的臨床病例說明缺少某一組成部分時會發生什麼。

第2–3章：固有免疫：對感染的即時反應；固有免疫：對感染的誘導性反應

第2章分為三部分：屏障與分泌型可溶性分子、炎症（展示了不同膚色上的臨床體徵）和補體系統。第3章整合了模式辨識受體（包括 cGAS–STING 通路），並講述吞噬作用和樹突狀細胞等髓系細胞。

第4–5章：抗體結構與 B 細胞多樣性的產生；T 淋巴細胞的抗原辨識

第4章講抗體結構與 B 細胞多樣性的產生，並擴充了治療性單選殖抗體及其靶向疾病的內容。第5章討論 T 細胞如何辨識抗原。

第6–7章：B 淋巴細胞的發育；T 淋巴細胞的發育

第6章新增了 B 細胞發育的總覽圖，並展示中樞耐受與外周耐受（包括失能）。第7章講 T 細胞的發育。

第8–9章：T 細胞介導的免疫；B 細胞和抗體介導的免疫

第8章講 T 細胞介導的免疫。第9章比較漿細胞與初始 B 細胞和記憶 B 細胞，展示活化初始 B 細胞所需的訊號，並說明抗體提供保護的三種方式，同時聯繫過敏性哮喘和紅斑性狼瘡等臨床病例。

第10–11章：預防黏膜表面的感染；免疫記憶與疫苗接種

第10章新增呼吸道黏膜免疫，並以「早期瞭解花生」（LEAP）研究說明口服耐受。第11章論述免疫記憶與疫苗接種，包括核酸疫苗和 mRNA 疫苗、佐劑、呼吸道融合病毒（RSV）疫苗和新冠疫苗，以及疫苗猶豫。

第12–13章：自然殺傷細胞；非常規淋巴樣細胞

原來的一章被拆分。第12章專講 NK 細胞：亞群、受體、訊號轉導、教育、記憶和子宮 NK 細胞。第13章以現有形式是新增的，涵蓋 NKT 細胞、γδ T 細胞、B1 細胞和固有淋巴樣細胞。

第14–15章：機體防禦的失效；過敏與對寄生蟲的免疫反應

第14章從免疫缺陷（包括 HIV 及當前的臨床策略 PrEP、PEP 和 U=U）講起，再轉向微生物如何逃避免疫。第15章先講對多細胞寄生蟲的反應，再講 IgE 介導的過敏性疾病及其治療。

第16–18章：組織與器官移植；適應性免疫反應對健康組織的破壞；癌症、免疫與免疫治療

第16章圍繞輸血、實體器官移植和造血細胞移植組織，並按作用方式對免疫抑制療法分組。第17章講自身免疫與自身耐受的機制。第18章講 T 細胞耗竭、腫瘤演化，以及 CAR-T 細胞和雙特異性抗體等免疫療法。

核心概念

第1–5章：固有免疫與辨識

• 模式辨識受體：誘導性固有反應的感受器，見第3章。
• 補體系統：第2章即時反應的一部分。
• B 細胞多樣性與 T 細胞的抗原辨識：第4、5章。

第6–13章：淋巴細胞、記憶與其他淋巴樣細胞

• 中樞耐受與外周耐受：結合自身抗原的發育中 B 細胞如何被處理（第6章）。
• 免疫記憶與疫苗接種：第11章。
• 自然殺傷細胞與固有淋巴樣細胞：第12、13章。

第14–18章：健康與疾病

• 免疫缺陷、過敏、移植、自身免疫與癌症免疫治療：第14–18章。

評析

優點

• 面向人體與臨床。 每章的「病例聯繫」得到擴充，描述疾病、其體徵與症狀以及免疫系統的參與程度，臨床照片現在也展示了不同膚色上的體徵和皮疹。
• 順著一次感染展開的結構。 順序從固有防禦，到 B 細胞與 T 細胞的辨識、發育、效應功能、黏膜免疫和記憶，再到免疫反應的失效及其在過敏、移植、自身免疫和癌症中的作用。
• 較新的例子。 第六版增加了 LEAP 花生過敏研究、新冠和 RSV 疫苗、mRNA 疫苗、CAR-T 細胞和雙特異性抗體，以及更新的 HIV 預防策略。
• 篇幅緊湊。 全書保持大體的篇幅，設有各節小結，並更新了章末問題，其中包括開放性、批判性思維和資料解讀類的題目。

侷限

• 章節編號有變動。 上一版的第12章現在成了兩章，後面的章節整體後移一位，因此以舊章節編號為依據的筆記或教學安排需要調整。
• 後面幾章較專門。 NK 細胞和非常規淋巴樣細胞（第12–13章）排在主要的適應性反應各章之後，短課程可以略去。
• 部分練習在書外。 Smartwork 線上作業取代了以前版本使用的 InQuizitive，動畫屬於 Norton 的數位套裝而不在印刷版中。

在課程中的定位

Parham 的 The Immune System 是一本聚焦人體免疫系統的簡明免疫學教材，適合偏重健康與疾病的課程。Kuby Immunology 是另一本強調實驗的本科教材，對於想了解研究結果如何得來的讀者，它是更好的搭配。Coico 的 Immunology: A Short Course 是另一本附有臨床案例的一學期簡明教材，Klenerman 的 The Immune System: A Very Short Introduction 則是不要求細胞生物學基礎的入門讀物。

進一步學習時，Janeway's Immunobiology 是面向高年級本科生、研究生和醫學生的詳盡論述，Paul's Fundamental Immunology 是多位作者合著的參考書，適合已學完一整門免疫學課程的讀者。

如何使用本書

本書面向學過生物學導論和細胞生物學的本科生與醫學生；若還有基礎遺傳學和生物化學則更好。實用的閱讀方案如下：

• 核心： 按順序讀第1–11章，因為前後章節層層遞進：固有免疫、抗體與 T 細胞辨識、淋巴細胞發育、效應功能、黏膜免疫、記憶與疫苗。
• 臨床應用： 第14–18章（免疫缺陷、過敏、移植、自身免疫、癌症），讀完核心部分後可按任意順序閱讀。
• 專門內容： 第12–13章，講 NK 細胞和非常規淋巴樣細胞。

每節之後讀一下小結，用「病例聯繫」把機制與真實疾病掛起鉤來，並在檢視答案之前先試做每章末的資料解讀題。