01 / 导读
导读
引用
Nash, A. A., Dalziel, R. G., & Fitzgerald, J. R. (2015). Mims' Pathogenesis of Infectious Disease (6th ed.). Academic Press (Elsevier).
章节概要
全书共十二章，每章对应感染过程中的一个阶段，书末有一篇简短的结论附录、术语表和索引。每章末尾附有参考文献。章节顺序与体内事件的发生顺序一致：侵入、早期增殖、与吞噬细胞接触、扩散、免疫应答、组织损伤、恢复、持续感染，最后是影响宿主易感性的因素以及疫苗的作用方式。
第1章：总论
开篇一章交代全书使用的框架：把感染视为微生物与宿主之间的相互作用，并跨越病毒、细菌、真菌和寄生虫，而不是逐个生物体地描述所有感染性疾病共有的因素。
第2章：微生物附着并进入机体
本章先讨论附着与侵入的一般性问题，再按体表逐一展开：皮肤、呼吸道、胃肠道、口咽、泌尿生殖道和结膜。此外还介绍正常微生物群，以及微生物离开机体的过程，从而衔接到向新宿主的传播。
第3章：病原体进入后的感染早期
讲述微生物越过体表之后发生的事情：在上皮细胞中生长、细胞内微生物及其在体内的扩散、上皮下侵袭，以及入侵微生物的营养需求。
第4章：微生物与吞噬细胞的相遇
从多形核白细胞和巨噬细胞中吞噬作用的细胞生物学讲起，再转到微生物针对吞噬细胞的策略：在吞噬细胞内生长、杀死吞噬细胞，以及通过吞噬以外的途径进入宿主细胞。章末讨论吞噬细胞缺陷的后果，并有小结。
第5章：微生物在体内的扩散
涉及直接扩散、促进扩散的微生物因素，以及经淋巴管、经血液和经其他途径的扩散。
第6章：对感染的免疫应答
依次回顾抗体应答、T细胞介导的免疫应答、NK细胞，巨噬细胞、中性粒细胞和肥大细胞，以及补体及相关防御分子，最后总结机体对微生物的免疫应答。本章面向已掌握免疫学基础、希望将其应用于感染的读者。
第7章：微生物针对免疫应答的策略
列举微生物逃避或利用免疫的各种方式：诱导免疫耐受、免疫抑制、缺乏适合的免疫靶标、存在于免疫应答难以到达的部位、诱导不恰当的抗体和T细胞应答、可溶性微生物抗原耗竭抗体、局部干扰免疫作用、干扰素诱导或反应性降低，以及抗原变异。
第8章：细胞和组织损伤的机制
区分无细胞或组织损伤的感染、微生物的直接损伤、微生物毒素、经炎症的间接损伤、经免疫应答的间接损伤（免疫病理）以及其他间接机制。章末是关于腹泻的一节。
第9章：感染后的恢复
讨论恢复中的免疫学因素、炎症、补体、干扰素、一个多机制恢复的实例、体温、组织修复以及对再感染的抵抗力。
第10章：未能清除微生物
涵盖潜伏、伴排出的持续感染及其流行病学意义、不伴排出的持续感染，以及持续感染对个体的意义。
第11章：影响易感性的宿主与微生物因素
考察微生物和宿主两方面的遗传因素、应激与激素因素以及其他因素。
第12章：疫苗及其作用原理
介绍疫苗接种的一般原则、疫苗的并发症与副作用，以及反向疫苗学。
核心概念
第1–3章：侵入与感染早期
- 侵入门户：皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道和结膜各自对附着和侵入设置不同的屏障。
- 正常微生物群：与侵入和排出一并讨论的常驻菌群，影响哪些微生物能在体表立足。
- 上皮下侵袭：继在上皮细胞内生长之后，微生物到达更深层组织的步骤。
第4–5章：吞噬细胞与扩散
- 吞噬作用：多形核白细胞和巨噬细胞对微生物的摄取与杀灭，微生物可能抵抗、利用或摧毁吞噬细胞。
- 扩散途径：直接扩散、淋巴管、血液及其他途径，并有促进扩散的微生物因素参与。
第6–7章：免疫与微生物的逃避
- 免疫效应系统：抗体、T细胞应答、NK细胞、吞噬细胞和补体。
- 抗原变异：使免疫应答总是慢一步的微生物策略。
- 免疫抑制与耐受诱导：感染削弱或误导宿主应答的方式。
第8–10章：损伤、恢复与持续感染
- 免疫病理：由免疫应答本身而非微生物造成的组织损伤。
- 潜伏与持续：未被清除的感染，可伴有或不伴有微生物排出。
第11–12章：易感性与疫苗
- 宿主与微生物的遗传学：双方影响暴露结局的遗传因素。
- 反向疫苗学：疫苗话题中列出的一种疫苗设计方法。
评析
优点
- 跨越生物体的框架。 各章按感染阶段编排，同一条线索（侵入、早期增殖、吞噬细胞、扩散、免疫、损伤、恢复、持续）适用于病毒、细菌、真菌和寄生虫。出版社称本书以整合的方式处理各类微生物。
- 篇幅精炼。 十二章、每章附参考文献，既可通读，也可查阅。出版社页面引用的旧版书评称其简短而全面、易读，适合医学、兽医学和微生物学的学生。
- 应用于感染的免疫学。 第6章和第7章把免疫效应系统与微生物的反制策略系统地配对，而按生物体编排的教材往往把这些内容分散开。
局限
- 不是逐病原体的参考书。 目录中没有关于具体生物体、诊断或治疗的章节，因此在临床细节上无法取代系统的微生物学教材。
- 假定读者已学过微生物学和免疫学。 第6章把抗体、T细胞、NK细胞、吞噬细胞和补体应答放在一章里，更适合已学过免疫学的人复习，而不是初次入门。
- 部分内容已显陈旧。 2015年的第6版至今仍是最新版，此后的进展不在其中。
在课程中的定位
在本课程书单中，本书是偏高阶、偏概念的配套读物。《Mims' Medical Microbiology and Immunology》把微生物学与免疫学结合，并按器官系统讲述感染；《Medical Microbiology and Infection at a Glance》以简短的图解勾勒病原体、防御、诊断与治疗；《Basic Immunology》和《How the Immune System Works》专讲免疫系统，前者是简明教材，后者是对话式入门书。读本书之前应先读其中之一。
《Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology》是按生物类群编排、并包含诊断与治疗的单卷参考书。两书互补：Jawetz回答某种生物体做什么、如何鉴定与治疗，Mims回答感染总体上为什么会这样发展。可在按病原体授课之后，或与之并行阅读本书，以理解其中的细节。
如何使用本书
本书适合已修完基础微生物学和免疫学的医学、兽医学和生物医学学生，以及感染生物学方向的研究生和进修者。出版社列出的读者包括微生物学和免疫学的本科生与研究生、医学生，以及初次接触微生物学和感染性疾病的人。
实用读法：各章承接上一阶段，应按顺序阅读；在其他课程中遇到每一种病原体时，用一页表格记录它如何侵入、在哪里生长、如何扩散、如何应对吞噬细胞和免疫、如何损伤组织以及是否持续存在。把第6章和第7章视为全书核心，学过免疫学课程后再回读。学习疾病机制时配合第8至10章，学习疫苗时配合第12章。各章末的参考文献可作为研讨或课题中查找原始文献的入口。