01 / 导读
导读
引用
Gillespie, S. H., & Bamford, K. B. (2022). Medical Microbiology and Infection at a Glance (5th ed.). Wiley-Blackwell.
章节概要
本书采用"at a Glance"系列的形式：约160页，共66个短章，每章占一个双页跨页，一页图解与一页简明正文相对。各章分为六篇，从一般概念出发，经过主要的病原体类群，最后讲述按临床综合征组织的感染。第五版序言说明，此次修订是在COVID-19大流行期间、在对抗生素耐药日益担忧的背景下完成的：全书的流行病学、诊断和治疗内容都作了更新，插图经过修订或重新绘制，并新增了关于固有免疫、抗菌/抗病毒/抗真菌治疗、非结核分枝杆菌、应对新发感染以及慢性呼吸道感染的章节。配套网站提供交互式自测病例和各章的复习笔记。
第一篇：概念（第1–15章）
第1章"微生物病原体、分类与概念"确立了全书的模式：一页是细菌结构以及细菌分类标准（革兰氏染色反应、形态、需氧情况、芽孢、生化与血清学试验、基因组测序）的图解，对面一页是关于细菌组成成分以及从革兰氏阳性球菌到螺旋菌等重要医学菌群的正文。随后各章依次为"固有免疫与获得性免疫""健康与疾病中的'正常'菌群""感染性疾病的致病性与发病机制"以及"感染的微生物学诊断"。治疗部分包括"抗微生物治疗——原则与概念""抗菌药物——药理学与作用方式""抗微生物药物的使用与管理"以及"耐药的出现与检测"。本篇以公共卫生主题收尾："感染源与传播""感染控制原则""医疗环境中的感染""免疫接种""新发感染"以及"高后果传染病与生物恐怖防范"。
第二篇：细菌学（第16–33章）
十八章讲述细菌性病原体，大体按菌属编排：葡萄球菌；溶血性链球菌；其他革兰氏阳性球菌与α溶血性链球菌；肺炎链球菌；李斯特菌、芽孢杆菌与非白喉棒状杆菌；白喉、破伤风与百日咳；结核分枝杆菌；非结核分枝杆菌与麻风；梭菌与无芽孢厌氧菌；奈瑟菌与莫拉菌；小型革兰氏阴性球杆菌；肠道革兰氏阴性菌的致病性与临床综合征；弧菌、弯曲菌与螺杆菌；假单胞菌、军团菌等环境病原体；衣原体、支原体与立克次体；以及螺旋菌。
第三篇：病毒学（第34–44章）
先讲病毒结构与分类以及抗病毒治疗，然后是疱疹病毒（两章），DNA病毒（腺病毒、细小病毒和痘病毒），麻疹、腮腺炎与风疹，流感，副流感及其他呼吸道病毒，肠道病毒及感染胃肠道的病毒，肝炎病毒，以及热带、外来或虫媒病毒感染。
第四篇：真菌学（第45–47章）
酵母菌感染、丝状真菌，以及抗真菌药物与抗真菌治疗。
第五篇：寄生虫学（第48–51章）
肠道原虫；疟疾、利什曼病与锥虫病；肠道蠕虫；以及组织蠕虫。
第六篇：全身性感染（第52–66章）
十五章按临床问题而非病原体编排：先天性与围产期感染，HIV感染与艾滋病，不明原因发热与产褥期脓毒症，脓毒症，心内膜炎、心肌炎与心包炎，中枢神经系统感染，急性呼吸道感染，慢性肺部感染与医院获得性肺炎，泌尿与生殖道感染，骨与关节感染，细菌性腹泻病，人畜共患病，免疫功能低下患者的感染，眼部感染，以及皮肤与软组织感染。
核心概念
第一篇：概念
- 细菌分类：依据革兰氏染色反应、形态、生长需求、芽孢、生化特性、血清学和DNA序列对细菌进行分组，这既指导诊断，也指导抗生素的选择。
- 致病性与发病机制：微生物如何致病，并与健康状态下与人共存的正常菌群相对照。
- 抗微生物药物管理与耐药：以限制耐药出现的方式使用抗微生物药物，并在耐药出现时加以检测。
- 感染控制：防止传播的原则，尤其是在医疗环境中。
第二至五篇：病原体
- 按病原体编排的章节：每个主要的细菌、病毒、真菌和寄生虫类群，连同其所致疾病，都在一个跨页中呈现。
- 抗病毒与抗真菌治疗：治疗章节分别安排在病毒学和真菌学两篇之中。
第六篇：全身性感染
- 基于综合征的思路：按患者就诊时的临床表现而非病原体来组织感染。
- 易感宿主的感染：先天性与围产期感染、HIV以及免疫功能低下患者的感染。
评析
优点
- 紧凑直观。 每个主题都是一个跨页，一页图解对一页正文。例如，第1章把细菌的结构特征和分类标准浓缩在一幅带标注的图中。这种形式使全书通读迅速，也便于复习。
- 两条入口。 第二至五篇按病原体编排，第六篇按临床综合征编排，因此同一知识既可以从实验室的角度切入，也可以从临床医生接诊的角度切入。
- 重视预防与治疗原则。 第一篇中有四章讲抗微生物治疗、药物管理与耐药，另有六章讲传播、感染控制、医疗相关感染、免疫接种以及新发和高后果传染病。序言把这种侧重与大流行和耐药问题联系起来。
- 复习支持。 配套网站提供交互式自测病例和逐章复习笔记。
局限
- 篇幅简短。 每个主题只有两页，无法提供完整教科书中的机制、实验室细节或治疗管理；正如作者自己所说，本书是一个框架，读者要在其上建构更全面的知识。
- 免疫学只有概要。 固有免疫与获得性免疫只占一个跨页，学生需要另备免疫学教材。
- 交叉引用需核对。 第1章中有些指向后文的章节号与第五版的编号不符（例如芽孢杆菌被指向第16章，而第16章讲的是葡萄球菌，芽孢杆菌实际在第20章），查找主题时应借助目录和索引。
- 书中没有习题。 自测内容放在配套网站上，而不在书中。
在课程中的定位
本书是本课程中感染方面的入门地图，与Sompayrac的 How the Immune System Works 自然搭配——后者同样以短小的篇幅讲解宿主一方。最好在学习初期把两本书一起读，然后再转向内容更完整的教材。Mims' Medical Microbiology and Immunology 将微生物学与免疫学融为一体，并按器官系统逐一讲述感染，因此能同时深化本书第一篇和第六篇的内容。Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology 是一部历史悠久、关于病原体本身的单卷参考书，是从第二至五篇自然迈出的下一步。Mims' Pathogenesis of Infectious Disease 则按感染的各个阶段，把本书第4章的主题大大推进。若要学习超出第2章概要的免疫学，可使用Abbas、Lichtman和Pillai的 Basic Immunology。
如何使用本书
出版社把本书的读者定为医学和医学科学专业的本科生、希望快速更新知识的规培医生和实习医生，以及护理、医学检验和普通微生物学专业的学生。具备基础细胞生物学知识和对免疫系统的大致了解就足够了。
实用的计划：
- 从第一篇开始。 按顺序阅读第1–15章；这些章节提供后面每个跨页都会用到的基本词汇（分类、发病机制、诊断、抗微生物药物、感染控制）。
- 分组学习病原体。 第二至五篇每次学习一个类群，并与讲同一病原体的课程同步。读每个跨页时，先遮住正文页，试着解释图解，再加以核对。
- 最后读第六篇。 综合征各章在学完病原体之后阅读效果最好：针对每种综合征，先列出可能的病原体和应送检的项目，再阅读跨页核对自己的清单。
- 利用配套网站做自测病例、看复习笔记，尤其是在考试之前。
由于每个主题都很短，本书在临床实习时也可作为速查手册：在接诊感染患者前后读一读相关跨页，再到更完整的教材中补充细节。