01 / 导读
导读
引用
Lieberman, M. A., & Peet, A. (2022). Marks' Basic Medical Biochemistry: A Clinical Approach (6th ed.). Wolters Kluwer.
章节概要
第6版约1,100页，共47章，分为七个部分。据出版社介绍，每章以“The Waiting Room（候诊室）”开篇，即一组患者病例，其问题由本章的生化内容加以解释；章末附有本章小结、要点清单以及附答案和解析的复习题。以下标题依据已公布的目录。
第一部分：燃料代谢（第1–3章）
第1章“代谢燃料与膳食成分”、第2章“进食（吸收）状态”、第3章“禁食”。全书从整个机体而不是从分子讲起：膳食中的燃料是什么，餐后这些燃料如何去向，以及禁食期间机体如何为自身供能。
第二部分：生物化学的化学与生物学基础（第4–11章）
第4章“水、酸、碱与缓冲液”、第5章“机体主要化合物的结构”、第6章“蛋白质中的氨基酸”、第7章“蛋白质的结构与功能关系”、第8章“作为催化剂的酶”、第9章“酶的调节”、第10章“细胞结构与化学信使介导的信号转导”、第11章“核酸的结构”。这一部分提供后续各章所依赖的化学与细胞生物学知识。
第三部分：基因表达与蛋白质合成（第12–18章）
第12章“DNA的合成”、第13章“转录：RNA的合成”、第14章“翻译：蛋白质的合成”、第15章“基因表达的调控”、第16章“重组DNA技术在医学中的应用”、第17章“癌症的分子生物学”、第18章“人类遗传学导论”。分子生物学部分沿着从DNA到蛋白质的信息流展开，随后转向医学应用：重组DNA技术、癌症的分子基础，以及本版新增的人类遗传学一章。出版社称有了这一章，读者无需另备遗传学教材。
第四部分：糖代谢、燃料氧化与三磷酸腺苷的生成（第19–28章）
第19章“胰岛素、胰高血糖素及其他激素调节燃料代谢的基本概念”、第20章“细胞生物能学：三磷酸腺苷与O2”、第21章“糖类的消化、吸收与转运”、第22章“由葡萄糖、果糖和半乳糖生成三磷酸腺苷：糖酵解”、第23章“三羧酸循环”、第24章“氧化磷酸化与线粒体功能”、第25章“氧毒性与自由基损伤”、第26章“糖原的合成与分解”、第27章“磷酸戊糖途径以及糖苷、乳糖、糖蛋白和糖脂的合成”、第28章“糖异生与血糖水平的维持”。这是篇幅最大的部分：在讲各条途径之前先讲激素调节和生物能学，然后从消化经糖酵解、三羧酸循环、氧化磷酸化，再到糖原、磷酸戊糖途径和糖异生。
第五部分：脂质代谢（第29–34章）
第29章“膳食脂质的消化与转运”、第30章“脂肪酸与酮体的氧化”、第31章“脂肪酸、三酰甘油及主要膜脂的合成”、第32章“胆固醇的吸收、合成、代谢与去向”、第33章“乙醇的代谢”、第34章“糖代谢与脂代谢的整合”。本部分追踪脂质从肠道到氧化与合成的全过程；乙醇代谢单独成章，最后一章将糖代谢与脂代谢整合起来。
第六部分：氮代谢（第35–40章）
第35章“蛋白质的消化与氨基酸的吸收”、第36章“氨基酸氮的去向：尿素循环”、第37章“氨基酸的合成与分解”、第38章“四氢叶酸、维生素B12与S-腺苷甲硫氨酸”、第39章“嘌呤与嘧啶代谢”、第40章“氨基酸代谢中的组织间关系”。本部分涵盖经尿素循环的氮处理、氨基酸代谢、一碳代谢和核苷酸代谢，并与第五部分一样，以讨论不同组织如何分工的一章收尾。
第七部分：组织代谢（第41–47章）
第41章“调节燃料代谢的激素的作用”、第42章“红细胞及其他血细胞的生物化学”、第43章“血浆蛋白、凝血与纤溶”、第44章“肝脏代谢”、第45章“静息与运动时的肌肉代谢”、第46章“神经系统的代谢”、第47章“细胞外基质与结缔组织”。最后一部分回到第一部分的整体视角，但这次按器官展开：激素、血液、肝脏、肌肉、神经组织和结缔组织。
核心概念
第一至二部分：燃料与基础
- 进食状态与禁食状态：全书的出发点，即两种代谢状态，描述餐后燃料如何储存、两餐之间如何释放。
- 酶的调节：酶活性如何受到控制，是理解代谢途径如何开启和关闭的基础。
- 化学信使介导的信号转导：细胞如何接收激素等信号，后续各章用它来解释代谢调节。
第三部分：基因表达
- DNA复制、转录与翻译：遗传信息被复制并表达为蛋白质的各个步骤。
- 基因表达的调控：细胞如何控制哪些基因在何时表达。
- 重组DNA技术在医学中的应用：建立在分子生物学之上的实验方法及其在诊断和治疗中的用途。
第四至六部分：代谢途径
- 胰岛素与胰高血糖素的激素调节：在糖代谢途径之前引入，使每条途径都能结合其调节来理解。
- 氧化磷酸化：线粒体中ATP的生成，在同一部分中与氧毒性和自由基损伤并列讲解。
- 血糖的维持：糖原代谢和糖异生在维持血糖稳定中的作用。
- 尿素循环：处理氨基酸来源之氮的途径。
- 一碳代谢：四氢叶酸、维生素B12和S-腺苷甲硫氨酸的作用。
第七部分：组织代谢
- 组织间与器官代谢：肝脏、肌肉、神经系统和血细胞在代谢中扮演的不同角色。
评析
优点
- 每章都融入临床病例。 据出版社介绍，每章以“The Waiting Room”开篇，病例的诊断与治疗依赖本章内容；页边的Clinical Notes和Method Notes以及正文中的Clinical Comments和Biochemical Comments与之配合。
- 大量复习题。 出版社统计有700多道章末复习题，其中200多道为本版新增，附有面向USMLE类考试的答案与解析；此外在线还有共100题的部分末测验。
- 先讲生理，再讲途径。 目录从进食与禁食状态下的燃料代谢开始，并把胰岛素和胰高血糖素对燃料代谢的调节置于糖代谢部分的开头，因此各条途径都是在生理背景中学习的。第五、六部分各以一章整合内容收尾，第七部分专讲组织代谢。
局限
- 篇幅。 约1,100页、47章，比同一课程中的复习类书籍长得多。考前需要快速过一遍的学生会觉得它太长，难以通读。
- 为医学课程而写。 病例、临床评注和面向USMLE的习题都是为医学生设计的；具有化学或生物学背景、想找一本通用生物化学教材的读者会发现，本书的许多框架是临床性的而非化学性的。
- 部分资料仅在线提供。 出版社将动画、补充文字与图表、疾病链接和完整患者档案列为在线功能，因此印刷版并未包含作者提供的全部内容。
在课程中的定位
在本课程书单中，Marks是主要的完整教科书，适合在临床前阶段的前几年用来学习医学生物化学。篇幅较短的几本书各有不同用途。Crash Course Metabolism and Nutrition是附有考试式自测的简明复习书，适合初学或复习。Lippincott Illustrated Reviews: Biochemistry以提纲式文字和总结图覆盖相近的内容，许多学生将其与Marks搭配：读Marks求理解，用Lippincott来复习。Salway的Metabolism at a Glance把每个主题画成代谢途径图，很适合用来核对第四至六部分各条途径之间的联系。
有两本书更进一步。Frayn与Evans的Human Metabolism: A Regulatory Perspective专注于代谢如何在各器官之间调节与整合，延伸了Marks第19、34、40章和第七部分的主题。Marshall等人的Clinical Biochemistry: Metabolic and Clinical Aspects按器官讨论疾病的实验室检查，适合读完Marks后进入临床的学生。
如何使用本书
本书面向医学生以及其他为临床医学做准备而学习生物化学的读者。出版社没有列出正式的先修要求；具备一定的普通化学、有机化学和基础细胞生物学知识，会让第二部分容易得多。
实用的阅读计划：
- 从第一部分开始。 第1–3章篇幅短，建立起贯穿全书的进食—禁食框架。
- 第二部分按需阅读。 化学基础好的学生可以较快读过第4–5章，但讲蛋白质、酶和信号转导的第7–10章是其后所有内容的基础。
- 以第四至六部分为核心。 在学习各条途径之前先读第19–20章，不要跳过作为整合章节的第34章和第40章。
- 第三部分视课程安排而定。 如果分子生物学和遗传学另有课程讲授，第12–18章可作参考之用。
- 把第七部分当作通向临床的桥梁。 肝脏、肌肉、血液和神经系统的代谢，正是前面各条途径与器官生理相交汇之处。
每章先读Waiting Room中的病例，读完本章后再回头看，此时生化知识应能解释患者的表现。复习时利用章节小结和要点清单，每章读完后做复习题，在线的部分末测验则留到考前用来检查整个部分。阅读代谢各部分时，手边备一本Metabolism at a Glance这样的代谢途径图集，有助于始终把握全局。