Clinical Biochemistry: Metabolic and Clinical Aspects（临床生物化学：代谢与临床）

引用

Marshall, W. J., Lapsley, M., Day, A., & Ayling, R. (2014). Clinical Biochemistry: Metabolic and Clinical Aspects (3rd ed.). Churchill Livingstone (Elsevier).

章节概要

第三版约 930 页，有大约 290 幅插图，并配有 Expert Consult 电子版。出版社把它定位为侧重临床方面的教材，有别于许多以实验室技术为重心的临床化学书籍。全书按临床领域而非分析方法组织，下面的标题按领域对各章进行归类。

生化数据的使用与解释

全书开头几章讲生化数据在临床医学中如何使用、如何获得以及如何解释。出版社的说明把临床生化数据的获取与解释列为详细论述的主题，第三版还新增了一章数据质量管理。

水、电解质、酸碱平衡、钙与肾脏

目录前部依次是钠、水和钾；氢离子稳态与组织氧合；钙、磷酸盐和镁。随后是肾脏、肾功能与肾衰竭，再是肾小管疾病与肾结石病。肾结石是出版社明确点名的病症之一。

营养、胃肠道与肝脏

营养的临床生化和营养障碍的处理之后，是关于胃肠道的章节，以及关于肝功能评估、黄疸和急慢性肝病的章节。

糖尿病、低血糖与内分泌学

糖尿病用两章处理，分别讲病理生理与生化背景、以及临床管理，随后是低血糖。内分泌各章涵盖下丘脑、垂体和肾上腺疾病，甲状腺，非内分泌疾病的激素方面，性发育，以及女性和男性的生殖功能，包括妊娠、口服避孕药和激素替代治疗。

遗传性代谢病与儿科生化

遗传性代谢病和儿科临床生化各有专章，出版社在说明中也特别提到遗传性代谢病。

血液、免疫、骨、关节与肌肉

目录包括贫血的生化方面、血红素合成障碍、血红蛋白病以及供临床生化人员使用的免疫学。随后是代谢性骨病、关节疾病和肌肉疾病。出版社指出，第三版扩充了血液学和免疫学部分。

神经系统、脂类与心血管系统

涵盖脑脊液、精神疾病和神经系统疾病，随后是脂质代谢与高脂血症、低脂血症——出版社将其作为重点主题点出——以及心血管系统的临床生化。

药物、肿瘤与分子方法

最后几组主题涉及治疗药物监测与中毒、肿瘤的代谢效应、肿瘤标志物以及分子临床生化。出版社把机体对应激的代谢反应和临床生化的法医学方面列为本版的新章。

核心概念

数据与解释

• 生化数据的获取与解释：在临床环境中如何获得并解读检验结果。
• 数据质量管理：第三版新增的主题。

体液、电解质与各器官系统

• 钠、水、钾、氢离子、钙、磷酸盐和镁的稳态：解释体液紊乱的基础。
• 肾功能、肾衰竭与肾结石病：肾脏的生化评估。
• 肝功能与黄疸：肝病如何评估。

代谢与内分泌疾病

• 糖尿病与低血糖：病理生理与临床管理。
• 遗传性代谢病：代谢紊乱及其检查。
• 血脂异常与代谢性骨病：出版社特别点名的病症。

专门领域

• 治疗药物监测与中毒、肿瘤标志物和分子临床生化：为治疗、肿瘤和基因检测提供实验室支持。

评析

优点

• 临床导向。 出版社强调，与许多以技术为重心的竞争性临床化学教材不同，本书集中于临床方面，详细涵盖临床生化用于诊断和处理的各种病症。
• 覆盖病症广泛。 目录从体液与电解质出发，经过各器官系统和内分泌疾病，直到遗传性代谢病、药物监测和肿瘤标志物，为整个专科提供了一部统一的参考书。
• 面向研究生阶段的考试准备。 出版社称它特别适合 MRCPath 及类似考试，是专科培训医生的必读书。
• 实用取向。 出版社引用的一篇书评(Elizabeth Hall,载于 Annals of Clinical Biochemistry)称本书内容广泛详细，同时非常实用，适用于真实患者带来的问题，并配有许多便于查阅的表格。

局限

• 专科水平。 其读者群是临床化学和代谢医学的受训者与执业者，因此超出了第一本生物化学教材的范围，侧重临床方面，而不是从头讲授基础生物化学。
• 篇幅。 约 930 页，既是教材也是参考书；多数读者只会使用选定的章节。

在课程中的定位

本书处在生物化学课程中偏临床的一端。Marks 的 Basic Medical Biochemistry: A Clinical Approach 通过病例讲授代谢和分子生物学，是自然的前置读物；Lippincott Illustrated Reviews: Biochemistry 则提供篇幅较短的图示式复习。Crash Course Metabolism and Nutrition 和 Metabolism at a Glance 是更轻量的入门，适合在打开这一层次的教材之前阅读代谢途径。

Human Metabolism: A Regulatory Perspective 在深度上最为接近：它说明代谢如何在各器官之间受到调节，而 Marshall 等人则说明这些紊乱如何表现、如何在实验室中检查。两者互补而非互相取代，这部讲调节的书与本书关于糖尿病、营养和遗传性代谢病的各章尤其相配。

如何使用本书

本书面向化学病理学和临床生化的专科受训者、临床科学家，以及需要解读生化结果的执业人员；高年级医学生可以选读个别章节。具备临床前生物化学和生理学的基础知识，并有一些临床接触，会使各章更容易读懂。

一个实用的读法：

• 先读有关数据的章节,即生化结果的使用、获取和解释，它们为后面各章提供总体背景。
• 按问题阅读，而不是从头读到尾。 选择与临床问题相符的章节：电解质与酸碱、肾、肝、糖尿病、内分泌、骨、脂类或遗传性代谢病。
• 准备考试时,系统地过一遍各器官系统和内分泌各章，并利用表格复习；Expert Consult 版本可以检索。
• 配合一本基础教材：当某条代谢途径或机制需要复习才能读懂临床章节时，查阅同一课程中的基础书。