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導讀
引用
Marshall, W. J., Lapsley, M., Day, A., & Ayling, R. (2014). Clinical Biochemistry: Metabolic and Clinical Aspects (3rd ed.). Churchill Livingstone (Elsevier).
章節概要
第三版約 930 頁，有大約 290 幅插圖，並配有 Expert Consult 電子版。出版社把它定位為側重臨床方面的教材，有別於許多以實驗室技術為重心的臨床化學書籍。全書按臨床領域而非分析方法組織，下面的標題按領域對各章進行歸類。
生化資料的使用與解釋
全書開頭幾章講生化資料在臨床醫學中如何使用、如何獲得以及如何解釋。出版社的說明把臨床生化資料的獲取與解釋列為詳細論述的主題，第三版還新增了一章資料質量管理。
水、電解質、酸鹼平衡、鈣與腎臟
目錄前部依次是鈉、水和鉀；氫離子穩態與組織氧合；鈣、磷酸鹽和鎂。隨後是腎臟、腎功能與腎衰竭，再是腎小管疾病與腎結石病。腎結石是出版社明確點名的病症之一。
營養、胃腸道與肝臟
營養的臨床生化和營養障礙的處理之後，是關於胃腸道的章節，以及關於肝功能評估、黃疸和急慢性肝病的章節。
糖尿病、低血糖與內分泌學
糖尿病用兩章處理，分別講病理生理與生化背景、以及臨床管理，隨後是低血糖。內分泌各章涵蓋下丘腦、垂體和腎上腺疾病，甲狀腺，非內分泌疾病的激素方面，性發育，以及女性和男性的生殖功能，包括妊娠、口服避孕藥和激素替代治療。
遺傳性代謝病與兒科生化
遺傳性代謝病和兒科臨床生化各有專章，出版社在說明中也特別提到遺傳性代謝病。
血液、免疫、骨、關節與肌肉
目錄包括貧血的生化方面、血紅素合成障礙、血紅素病以及供臨床生化人員使用的免疫學。隨後是代謝性骨病、關節疾病和肌肉疾病。出版社指出，第三版擴充了血液學和免疫學部分。
神經系統、脂類與心血管系統
涵蓋腦脊液、精神疾病和神經系統疾病，隨後是脂質代謝與高脂血症、低脂血症——出版社將其作為重點主題點出——以及心血管系統的臨床生化。
藥物、腫瘤與分子方法
最後幾組主題涉及治療藥物監測與中毒、腫瘤的代謝效應、腫瘤標誌物以及分子臨床生化。出版社把機體對應激的代謝反應和臨床生化的法醫學方面列為本版的新章。
核心概念
資料與解釋
- 生化資料的獲取與解釋：在臨床環境中如何獲得並解讀檢驗結果。
- 資料質量管理：第三版新增的主題。
體液、電解質與各器官系統
- 鈉、水、鉀、氫離子、鈣、磷酸鹽和鎂的穩態：解釋體液紊亂的基礎。
- 腎功能、腎衰竭與腎結石病：腎臟的生化評估。
- 肝功能與黃疸：肝病如何評估。
代謝與內分泌疾病
- 糖尿病與低血糖：病理生理與臨床管理。
- 遺傳性代謝病：代謝紊亂及其檢查。
- 血脂異常與代謝性骨病：出版社特別點名的病症。
專門領域
- 治療藥物監測與中毒、腫瘤標誌物和分子臨床生化：為治療、腫瘤和基因檢測提供實驗室支援。
評析
優點
- 臨床導向。 出版社強調，與許多以技術為重心的競爭性臨床化學教材不同，本書集中於臨床方面，詳細涵蓋臨床生化用於診斷和處理的各種病症。
- 覆蓋病症廣泛。 目錄從體液與電解質出發，經過各器官系統和內分泌疾病，直到遺傳性代謝病、藥物監測和腫瘤標誌物，為整個專科提供了一部統一的參考書。
- 面向研究生階段的考試準備。 出版社稱它特別適合 MRCPath 及類似考試，是專科培訓醫生的必讀書。
- 實用取向。 出版社引用的一篇書評(Elizabeth Hall,載於 Annals of Clinical Biochemistry)稱本書內容廣泛詳細，同時非常實用，適用於真實患者帶來的問題，並配有許多便於查閱的表格。
侷限
- 專科水平。 其讀者群是臨床化學和代謝醫學的受訓者與執業者，因此超出了第一本生物化學教材的範圍，側重臨床方面，而不是從頭講授基礎生物化學。
- 篇幅。 約 930 頁，既是教材也是參考書；多數讀者只會使用選定的章節。
在課程中的定位
本書處在生物化學課程中偏臨床的一端。Marks 的 Basic Medical Biochemistry: A Clinical Approach 通過病例講授代謝和分子生物學，是自然的前置讀物；Lippincott Illustrated Reviews: Biochemistry 則提供篇幅較短的圖示式複習。Crash Course Metabolism and Nutrition 和 Metabolism at a Glance 是更輕量的入門，適合在開啟這一層次的教材之前閱讀代謝途徑。
Human Metabolism: A Regulatory Perspective 在深度上最為接近：它說明代謝如何在各器官之間受到調節，而 Marshall 等人則說明這些紊亂如何表現、如何在實驗室中檢查。兩者互補而非互相取代，這部講調節的書與本書關於糖尿病、營養和遺傳性代謝病的各章尤其相配。
如何使用本書
本書面向化學病理學和臨床生化的專科受訓者、臨床科學家，以及需要解讀生化結果的執業人員；高年級醫學生可以選讀個別章節。具備臨床前生物化學和生理學的基礎知識，並有一些臨床接觸，會使各章更容易讀懂。
一個實用的讀法：
- 先讀有關資料的章節,即生化結果的使用、獲取和解釋，它們為後面各章提供總體背景。
- 按問題閱讀，而不是從頭讀到尾。 選擇與臨床問題相符的章節：電解質與酸鹼、腎、肝、糖尿病、內分泌、骨、脂類或遺傳性代謝病。
- 準備考試時,系統地過一遍各器官系統和內分泌各章，並利用表格複習；Expert Consult 版本可以檢索。
- 配合一本基礎教材：當某條代謝途徑或機制需要複習才能讀懂臨床章節時，查閱同一課程中的基礎書。