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Clinical Anatomy: Applied Anatomy for Students and Junior Doctors(临床解剖学:医学生与低年资医生应用解剖学) cover

医学

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Clinical Anatomy: Applied Anatomy for Students and Junior Doctors(临床解剖学:医学生与低年资医生应用解剖学)

Harold Ellis; Vishy Mahadevan

英文原名: Clinical Anatomy: Applied Anatomy for Students and Junior Doctors

一本按部位简明介绍人体解剖的书,旨在说明每个结构在临床实践中为何重要。本书长期与外科医生兼解剖学家Harold Ellis的名字相联系,将简短的描述与临床要点、插图和影像结合,集中讲解学生在病房和考试中真正用得上的解剖知识。

需要的基础: 具备中学生物知识即可;本书为刚开始医学或医疗专业训练的学生编写。

难度等级
入门
学术层次
本科
anatomyclinical anatomyregional anatomysurface anatomy教科书

01 / 导读

导读

引用

Ellis, H., & Mahadevan, V. (2018). Clinical Anatomy: Applied Anatomy for Students and Junior Doctors (14th ed.). Wiley-Blackwell.

章节概要

第14版约500页,分为六个部分,每部分按身体区域组织并细分为简短的主题,书末附有人名术语表和索引。书中同时收录了本版序言和第一版序言。Wiley 称本版经过修订:更加强调临床相关性,为非外科培训医生增加内容,加入示范性的临床情景病例,大量增加 CT、MRI 等影像(部分叠加解剖图以显示体表解剖),并扩充了神经系统部分。配套网站提供书中全部插图和照片的电子记忆卡片。

第1部分:胸部

全书从胸部的体表解剖和体表标志开始,接着讲胸廓(胸椎、肋骨、肋软骨、胸骨、肋间隙)和膈,然后是胸膜、下呼吸道(气管、支气管、肺)、纵隔与心包、心脏,以及含胸腺、食管、胸导管和交感干的上纵隔。最后是如何阅读胸部X线片和心脏的X线表现这两个实用小节。

第2部分:腹部与盆部

篇幅最长的这一部分从椎骨平面和内脏的体表投影开始,转到腹壁(包括腹部切口的解剖和腹股沟管)、腹膜腔及其隐窝和膈下间隙,再依次讲消化管、其血液供应、门静脉系统和淋巴引流,以及发育和先天异常。随后的主题包括肝、胆道系统、胰和脾;含胚胎学的泌尿道;男性生殖器官;骨盆(包括产科骨盆测量、骨盆形态变异和骶管(尾侧)麻醉);盆底与会阴;女性生殖器官(包括阴道检查和胚胎学);腹后壁;最后一节是计算机断层扫描。

第3部分:上肢

同样先讲体表解剖,然后是从肩胛骨到手的骨与关节。三个“重要区域”(腋窝、肘窝、腕管)单独成节,接着是动脉、臂丛与皮肤节段性神经支配、主要神经的走行与分布、骨筋膜室与骨筋膜室综合征、含淋巴引流的女性乳房、上肢畸形的解剖,以及手部间隙。

第4部分:下肢

下肢与上肢的结构对应:体表解剖(包括滑囊和下肢测量)、骨与关节、足弓和行走的解剖、三个重要区域(股三角、收肌管、腘窝)、动脉和静脉、腰丛和骶丛及主要神经,以及骨筋膜室与骨筋膜室综合征。

第5部分:头颈部

这一部分从颈部的体表解剖和筋膜间隙讲起,依次讨论甲状腺和甲状旁腺、腭以及面部和腭的发育及其先天畸形、舌和口底、咽和吞咽机制、喉、唾液腺、主要动脉和静脉(包括硬脑膜静脉窦)、颈部淋巴结、颈交感干和鳃弓系统。随后讲头皮、颅骨、鼻旁窦、下颌骨和牙齿,最后以脊柱和椎间关节结束。

第6部分:神经系统

最后这一部分在本版中有所扩充,涵盖脑(脑干、小脑、间脑、垂体、大脑半球、脑膜、脑室系统和脑脊液)、脊髓及其被膜、逐一讲述的十二对脑神经、特殊感觉(鼻、耳和眼),以及自主神经系统。

核心概念

第1–2部分:胸部、腹部与盆部

  • 体表标志:把深部器官投影到体表标志上,这是每一部分的起点。
  • 椎骨平面:以脊柱为参照定位腹部结构。
  • 腹股沟管与腹部切口:从外科角度讲述的腹壁解剖。
  • 门静脉系统:消化道向肝脏的静脉回流。
  • 影像解剖:阅读胸部X线片和CT断层。

第3–4部分:四肢

  • 重要区域:腋窝、肘窝和腕管,以及股三角、收肌管和腘窝,作为关键结构汇聚的紧凑区域来讲。
  • 神经的走行与分布:逐条追踪主要神经,以理解损伤的后果和由此导致的畸形。
  • 骨筋膜室综合征:肢体筋膜间隙内压力升高的后果。

第5部分:头颈部

  • 颈部筋膜间隙:组织颈前部的组织层面。
  • 鳃弓系统:其衍生结构、囊肿和瘘管出现在颈部的胚胎弓。
  • 发育异常:面部、唇和腭的形成,以及由此产生的先天畸形。

第6部分:神经系统

  • 脑神经:逐一讲述的十二对神经,其中视神经与视觉通路联系起来讲。
  • 脑室系统与脑脊液循环:脑内的液体腔隙。
  • 自主神经系统:交感和副交感系统。

评析

优点

  • 为临床使用而精选。 副标题和出版社的介绍把本书定位为学生和初级医生在临床环境中需要的解剖学。目录也印证了这一点:腹部切口、胸部X线片、产科骨盆测量、骶管麻醉、阴道检查、骨筋膜室综合征和肢体畸形等小节,都是纯描述性教材不会特意单列的主题。
  • 体表解剖贯穿始终。 每个区域部分都从体表解剖和体表标志开始,本版还在影像和照片上叠加解剖图来展示体表解剖。
  • 胚胎学服务于解释畸形。 发育小节出现在能够解释先天异常的地方:消化道、肾与输尿管、女性生殖道、面部和腭,以及鳃弓系统。
  • 久经检验的教材。 本书已出到第14版,仍保留第一版序言;Wiley 列出的读者包括医学生、初级医生和英国皇家外科医师学会考试的考生。

局限

  • 单靠本书不足以构成完整的解剖课程。 区域内容有所取舍,书中没有单独讨论总论解剖、组织或组织学的部分;初次学习解剖的学生可能需要同时使用入门或系统解剖教材。
  • 偏重外科。 两位作者都出身外科(Wiley 列出 Ellis 为外科荣誉退休教授,Mahadevan 为英格兰皇家外科医师学会外科解剖学教授),腹部切口等主题体现了这一点;出版社也提到本版为非外科培训医生增加了内容。准备进入内科而非外科专科的学生,可能会觉得部分重点关系不大。
  • 生理不在范围之内。 神经系统部分是解剖性的;功能和神经科学需要借助其他书籍。

在课程中的定位

在这门解剖学课程中,Ellis 和 Mahadevan 的这本书是简明、按临床需要精选的辅助教材。Crash Course Anatomy and Physiology 是更轻量、按区域编排、面向考试的复习书;Drake、Vogl 和 Mitchell 的 Gray's Anatomy for Students 以及 Dalley 和 Agur 的 Moore's Clinically Oriented Anatomy 则是图片丰富、兼顾体表解剖和影像的完整区域解剖教材。合理的做法是先用其中一本学习各区域,再用 Ellis 了解哪些细节在病房和外科考试中真正重要。

再往深处查阅,Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 详细描述结构、发育和变异,MacKinnon 和 Morris 的 Oxford Textbook of Functional Anatomy 则通过功能解释结构。Ellis 比这些书都短,最好与主教材并用或在其后阅读,而不是用来替代主教材。

如何使用本书

出版社面向的读者是医学生、研究生阶段培训医生和初级医生,包括准备英国皇家外科医师学会考试的人。开始阅读只需中学生物基础,但在通过解剖实习或主教材把各区域学过一遍之后,收获会更大。

实用的学习计划:

  • 按课程的解剖实习或授课顺序阅读。 各部分相对独立,可以按照课程讲授区域的顺序来读。
  • 每个区域先学体表解剖。 先记住体表标志,再在同学或自己身上验证。
  • 优先学习带有临床色彩的主题。 胸部看X线片小节;腹部看切口、腹股沟管、腹膜间隙和消化道血供;四肢看重要区域、神经损伤、骨筋膜室和畸形;头颈部看甲状腺、喉和颈部淋巴结。
  • 善用影像。 本版重视影像,阅读 CT、MRI 和X线片内容时,尽可能结合真实影像。
  • 用配套网站复习。 涵盖所有插图和照片的记忆卡片适合考前快速自测。
  • 第一遍可选读: 胚胎学小节和人名术语表,日后理解畸形和以人名命名的体征时很有用。