Pathology Illustrated（図解病理学）

引用

Roberts, F., & MacDuff, E. (2018). Pathology Illustrated (8th ed.). Elsevier.

章の要約

第8版は16章からなり、Elsevier の献本用（inspection copy）の掲載情報では約730ページとされている。Elsevier の Illustrated シリーズの他の本と同じく、主題を短い単位に分け、各項目を1～2ページにまとめており、出版社はその視覚的な提示を、覚えやすく思い出しやすくするための鍵として示している。著者は二人ともグラスゴーの病理医で、一人は眼病理の専門医であり大学の名誉上級講師でもある。本書は総論（「基礎」）病理学と系統別病理学の両方を扱い、第8版では遺伝性疾患、血行動態とショック、分子生物学の基本的な手法についての記述が新たに加わり、拡充された。各章の多肢選択問題を備えたインタラクティブな電子書籍が付く。

第1章：細胞と組織の傷害

冒頭の章は、細胞と組織がどのように傷害されるかを扱う。総論病理学の出発点である。

第2章：遺伝性疾患

遺伝的な原因による疾患の章で、出版社がこの版で拡充したとする領域の一つである。

第3章：炎症、治癒、修復

傷害に対する組織の応答と、損傷が治癒し修復される過程。

第4章：血行動態の障害、血栓症、ショック

血流と体液バランスの障害、血栓症、ショック。これもこの版で拡充された。

第5章：感染と免疫

感染と免疫応答を1つの章で扱う。

第6章：腫瘍

総論病理学の最後の章で、腫瘍を扱う。

第7–9章：心血管疾患／呼吸器系／消化管

系統別病理学は、心臓と血管、肺、消化管から始まる。

第10–11章：肝臓、胆嚢、膵臓／造血組織とリンパ網内系組織

肝臓、胆道系、膵臓に続いて、造血組織とリンパ網内系組織が扱われる。血球やリンパ器官の疾患の舞台である。

第12–13章：泌尿生殖器系／女性生殖器系と乳房

泌尿生殖器系に1章があり、女性生殖器系と乳房には独立した章がある。

第14–16章：神経系／筋骨格系／内分泌系

本書は神経系、筋骨格系、内分泌腺で終わる。

主要概念

第1–3章：傷害と応答

• 細胞と組織の傷害：細胞と組織が害される仕方。総論病理学の土台である。
• 遺伝性疾患：遺伝性または後天的な遺伝子の変化から生じる疾患。
• 炎症、治癒、修復：傷害への反応と組織の回復。

第4–6章：循環、感染、腫瘍

• 血栓症：循環の中で血栓が形成されること。
• ショック：循環不全。他の血行動態の障害とともに論じられる。
• 感染と免疫：微生物による疾患とそれに対する免疫応答。
• 腫瘍：組織の異常で自律的な増殖。

第7–16章：系統別病理学

• 系統別病理学：総論の過程を臓器ごとに当てはめること。
• リンパ網内系組織：リンパ節とその関連組織。造血組織とともに扱われる。
• 女性生殖器系と乳房：泌尿生殖器系とは別の章が与えられている。

批判的分析

長所

• 視覚的な単位。 各項目は視覚的な提示により1～2ページにまとめられており、図から学び、経路や所見をすばやく思い出す必要のある学生に向いている。Elsevier の献本サイトに寄せられた読者レビューは、生物医学の基礎科目に本書を推薦しており、医学以外での利用もうかがわせる。
• 総論から各論へ。 総論病理学の6章が系統別の10章に先立つ。これは病理学が教えられる標準的な順序であり、本書はほとんどのカリキュラムに合う。
• 重要な領域の更新。 遺伝性疾患、血行動態とショック、分子生物学の基本手法が第8版で追加・拡充された。
• 自己テスト。 インタラクティブな電子書籍が各章の多肢選択問題を加えている。
• 臨床に焦点。 出版社は、臨床的に最も重要なことに焦点を当てると強調し、病理学を基礎科学と臨床医学の橋渡しとして位置づけている。

短所

• 説明ではなく要約。 1項目につき1～2ページでは、機序やその背後にある推論を述べる余地はほとんどない。深く学ぶには主教科書が必要である。
• 章題のない分野がある。 皮膚、頭頸部、腎臓単独、あるいは学問分野としての死後病理学や分子病理学を章題に掲げた章はない。これらは他の章の中で扱われているかもしれないが、本書に頼る前に確認すべきである。
• 版の年代。 第8版は2018年のものであり、分類や分子診断の最近の変化は反映されていない。

コースにおける位置づけ

この病理学のコースで、Pathology Illustrated は入門書の中で最も視覚的な本である。Crash Course Pathology は似た範囲を、ヒントとコツのボックスや SBA・EMQ 問題を備えた文章中心の復習書の形式で扱い、さらに死後病理学と分子病理学、皮膚、頭頸部の独立した章を加えている。両者はよく補い合う。過程を目で見るには本書、試験に向けて反復練習するには Crash Course である。

深く学ぶには、Robbins & Kumar Basic Pathology が包括的な Robbins の参考書の短い姉妹編として最初の授業向けに書かれており、病変の肉眼的・顕微鏡的所見に強い。Underwood's Pathology は症例と要点のまとめで機序を臨床像に結びつける。Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease と Rubin's Pathology は、特定の話題について詳しく知る必要がある学生のための本格的な参考書である。Pathology Illustrated は主教科書の代わりではなく、それと並行して、あるいはその前に読むのが最もよい。

本書の使い方

出版社は医学およびその他の健康科学の学生を対象としており、本書は医学や生物医学の課程の初期段階で学ぶ解剖学、生理学、組織学の基礎を前提としている。

実践的な計画：

• 第1–6章を最初に順番に読む。 細胞傷害、遺伝性疾患、炎症と修復、血行動態の障害、感染、腫瘍は、あらゆる系統別の章で使われる概念を提供する。
• 系統別の章は授業とともに使う。 第7–16章は授業が器官系を扱う順に読む。各単元の前に該当ページに目を通し、講義の後に戻って理解を固める。
• 絵から学ぶ。 各単元の図をまず学び、次にそれを言葉で説明するか、記憶から描き直してみる。この形式はそのために作られている。
• 電子書籍の問題を使う。 各章の多肢選択問題を読んだ直後に解き、試験前にもう一度解く。
• 必要に応じて補う。 機序については主教科書を使う。皮膚疾患や死後病理の実務のように、本書で章題のない話題は索引を確認し、必要なら別の資料を使う。