01 / 読書ガイド
読書ガイド
引用
Cross, S. S. (2024). Underwood's Pathology: A Clinical Approach (8th ed.). Elsevier.
章の要約
第8版は3部26章、約770ページである。出版社によれば、本書はまず病理学の基本原理から始め、次に疾患のメカニズムをより詳しく論じ、そのあと特定の疾患の病理を体の系統別に扱う。出版社は、全面的に更新され、関連する箇所すべてに新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の病理についての記述が加わり、腫瘍の分子病理学が大幅に改訂されたと説明している。さらに、完全な患者症状索引と、複数の早見表があるとされ、授業や病棟で目にした状況から出発して該当する病理を調べられるようになっている。
第1部、第1～3章：病理学とは何か；疾患とは何か；何が疾患を引き起こすのか
第1部は、どのメカニズムにも先立って、この学問を紹介する。3章の題名はいずれも問いの形をとっており、病理学とは何か、何を疾患と呼ぶか、何がそれを引き起こすのかを問う。
第2部、第4～8章：成長・分化・形態形成の異常；細胞傷害への反応；代謝と恒常性の異常；虚血、梗塞、ショック；免疫学と免疫病理学
メカニズムの部の前半は、成長と発生、細胞傷害、代謝と恒常性の異常、虚血・梗塞・ショックという形の循環不全、そして免疫学と免疫病理学を扱う。
第2部、第9～12章：炎症；腫瘍と発がん；加齢と死；病理医は患者のケアにどう貢献するか
メカニズムの部は、炎症、腫瘍と発がん、加齢と死へと続き、病理医が患者のケアにどう貢献するかを扱う章で終わる。この章は、題名からして、検査室と臨床実践を結びつけるものである。
第3部、第13～17章：循環器系；呼吸器系；消化器系；肝臓・胆道系・膵臓；内分泌系
系統別の部は、循環器系、呼吸器系、消化器系から始まり、続いて肝臓・胆道系・膵臓、内分泌系が置かれている。
第3部、第18～22章：乳腺；女性生殖路；尿路と男性生殖路；腎疾患；リンパ節と節外リンパ組織、脾臓、胸腺
これらの章は、乳腺、女性生殖路、尿路と男性生殖路、独立した章としての腎疾患、そして骨髄以外のリンパ組織を扱う。
第3部、第23～26章：血液と骨髄；皮膚；骨関節と結合組織；中枢・末梢神経系
本書は、血液と骨髄、皮膚、骨・関節・結合組織、中枢神経系と末梢神経系で終わる。
主要概念
第1部：基礎病理学
- 病理学、疾患、原因：第1～3章が提示する問い。
第2部：疾患のメカニズム
- 細胞傷害への反応：第5章。
- 虚血、梗塞、ショック：第7章。
- 免疫病理学：第8章。
- 腫瘍と発がん：第10章。
- 患者のケアにおける病理医の役割：第12章。
第3部：系統病理学
- 系統ごとの病理学：第13～26章、循環器系から神経系まで。
- 患者症状索引：出版社が備える、受診時の症状と病理を結びつける検索用の手がかり。
批判的分析
長所
- 明快な3部構成。 目次は基本原理からメカニズム、そして器官系へと進む。出版社は、本書が統合型の系統別カリキュラムや問題基盤型学習に適していると述べている。
- 調べやすい。 出版社は、授業や病棟で目にしたどの病理でも簡単に調べられる構成であると述べ、完全な患者症状索引と複数の早見表を強調している。
- 読者層が広い。 出版社は、まず医学生を挙げ、さらに若手医師、キャリア初期の病理医、歯学生、生物医学の科学者も挙げている。
- 図版が豊富で内容も更新されている。 出版社は、700点近い臨床写真、病理組織画像、図解、新しい Covid-19 の内容、改訂された腫瘍分子病理学を挙げ、完全な電子書籍と追加の電子資料が付くとしている。
短所
- 分量。 26章で約770ページあり、短時間で見渡す本ではなく本格的な教科書である。より短い Robbins の教科書と同程度の大きさである。
- 英国式の表記。 章の題名は英国式の綴りと用語（「ischaemia」「alimentary system」「homoeostasis」）を使っており、北米の用語に慣れた読者は、なじみのある表現に置き換えて読む必要がある。
- 独立した評価が少ない。 第8版についての独立した書評は見つからず、教育上の質に関する主張は出版社によるものである。出版社は臨床症例研究や要点ボックスについて説明していないので、それらを期待する読者は、まずサンプルを確認したほうがよい。
コースにおける位置づけ
Underwood's Pathology は、Robbins & Kumar Basic Pathology と同様に、医学生向けの本格的な病理学教科書であり、両者は代替関係にある。Robbins & Kumar は22章で、一般的な過程から器官系へ進み、出版社は形態を重視し「ラピッドレビュー」の部分があると説明している。Underwood's は3部26章で、臨床的な出発点から病理を探すための患者症状索引がある。多くの学生はどちらかを主教科書に選び、難しい主題についてもう一つの説明がほしいときだけ他方を参照するだろう。
Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease と Rubin's Pathology: Mechanisms of Human Disease は、より深く学ぶための包括的な参考書である。Crash Course Pathology は、初めて学ぶ人のためのコンパクトな復習書であり、Pathology Illustrated は見開き単位の視覚的な解説書である。どちらも試験前に Underwood's と併用できる。
本書の使い方
本書は医学生向けに書かれており、出版社は若手医師、歯学生、生物医学の科学者にも向いていると述べている。出版社は前提条件を示していないが、解剖学、生理学、基礎的な細胞生物学の知識があればメカニズムの理解に役立つ。
実際的な進め方は次のとおり。第1部は全体像をつかむために素早く読み、次に第2部を順に読む。後の器官系の章は、傷害、循環、炎症、免疫、腫瘍のメカニズムに依拠するからである。病理医が患者のケアにどう貢献するかを扱う第12章は、臨床の授業の早い時期に読み、検査の所見がどのように患者のケアに届くのかを知るとよい。第3部は、授業の系統の順に進める。病棟や問題基盤型の授業で臨床上の問題に出会い、その背後にどのような病理があり得るかを知りたいときには症状索引を使い、復習には早見表を使う。より速く一通り見たい場合は、図譜やコンパクトな復習書と組み合わせる。