Crash Course Pathology（クラッシュコース 病理学）

引用

Mckinney, O., & Woodman, I. (2019). Crash Course Pathology (5th ed.; H. Shaikh, S. T. Datta & P. Xiu, Eds.). Elsevier.

章の要約

第5版は約440ページで、18の章と、それに続く自己評価のセクションからなる。著者は病理専門医（ロンドンの King's College Hospital と、Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust の組織病理専門医）であり、シリーズの編者も併記されている。他の Crash Course の巻と同様、出版社の説明によれば、各章はカリキュラムを手際よく進み、臨床的な考察を基礎科学と統合し、「Hints and Tips」ボックスなどの覚え書きで要点を拾い出している。ダウンロード可能な拡張版電子書籍が付く。本書は病理学の授業の通常の型どおり二つに分かれる。総論病理学の6章と、各論（系統別）病理学の12章である。

第1–2章：病理学への導入／死後病理学

本書はこの学問への導入から始まり、続いて死後病理学、すなわちこの専門分野の剖検の側面に1章をまるごと充てている。比較すると、Pathology Illustrated にはこれに関する章はない。

第3–4章：炎症、修復、細胞死／がん

総論病理学の中核となる過程である。細胞死、炎症反応、組織の修復を1章で扱い、次の章でがんを扱う。

第5–6章：感染症／分子病理学

総論病理学は、感染症と、遺伝子と分子のレベルで疾患を研究する分子病理学で締めくくられる。

第7–10章：神経系の病理／頭頸部の病理／心血管系の病理／呼吸器系の病理

系統別病理学は神経系と頭頸部から始まり、心臓と循環、そして肺へと進む。

第11–13章：消化器系の病理／肝胆膵系の病理／腎臓と尿路の病理

消化管の後に、肝臓、膵臓、胆道を扱う独立した章が続き、さらに腎臓と尿路が来る。

第14–16章：内分泌系の病理／生殖器系の病理／筋骨格系の病理

内分泌腺、生殖器系、筋骨格系にそれぞれ1章がある。

第17–18章：血液と免疫系の病理／皮膚の病理

系統別の部は、血液疾患と免疫疾患、そして皮膚で終わる。

自己評価

単一最良解答（SBA）問題と拡張組合せ問題（EMQ）で、それぞれに別個の解答がある。出版社はこれらの形式が現在の試験に合っていると述べている。

主要概念

第1–2章：学問分野

• 病理学：疾患の原因と機序を研究する学問で、基礎科学と臨床医学を結びつける。
• 死後病理学：死因と疾患の性質を明らかにするために、死後に身体を調べること。

第3–6章：総論病理学

• 細胞死：損傷を受けた細胞が死ぬ仕方。
• 炎症と修復：損傷に対する身体の応答と、それに続く治癒。
• がん：腫瘍性の増殖。独立した章の主題である。
• 分子病理学：遺伝子と分子を通じて理解され診断される疾患。

第7–18章：系統別病理学

• 器官系別のアプローチ：総論の過程を、神経系から皮膚まで各器官系に順に当てはめること。
• 肝胆膵疾患：肝臓、膵臓、胆道の疾患。消化管とは別の章が与えられている。
• 血液と免疫系：血液疾患と免疫疾患をまとめて扱う。

自己評価

• SBA と EMQ の形式：単一最良解答問題と拡張組合せ問題。医学の筆記試験でよく使われる二つの形式である。

批判的分析

長所

• その専門分野の著者。 二人の著者は現役の組織病理専門医であり、シリーズ恒例の教員アドバイザーによる確認も加わる。何が重要かの選択は、病理学の現場で働く人々によってなされている。
• コンパクトな本で完全な構成。 総論6章と各論12章が、死後病理学と分子病理学の独立した章も含めて、典型的な学部の病理学シラバス全体を約440ページで扱う。
• 復習の仕組みが組み込まれている。 出版社は「Hints and Tips」ボックス、その他の覚え書き、臨床的考察と基礎科学の統合を強調している。
• 二つの問題形式。 解答付きの SBA と EMQ の両方が、多くの医学部が用いる筆記形式の練習になる。

短所

• 最初の学習ではなく復習向け。 シリーズは不要な細部を避ける学習の相棒、試験対策の補助を自任している。形態、機序、その根拠は、より長い教科書で詳しく展開されている。
• 総論病理学が圧縮されている。 細胞傷害、炎症、修復が1章を分け合っており、目次には血行動態の障害（血栓症、塞栓症、ショック）、免疫病理学、遺伝性疾患の独立した章がない。その一部は各論の章で扱われているかもしれないが、学生はこれらの話題がどこで扱われているかを確認すべきである。
• 版の年代。 第5版は2019年のものである。分子病理学や分類体系は変化が速いので、最近の更新は最新の教科書や講義ノートから得る必要がある。
• 画像重視の兆候は乏しい。 出版社の説明が強調するのはテキストボックス、まとめ、問題であり、肉眼像や顕微鏡像ではない。病変を見分ける必要のある学生は、画像の豊富な資料も併用するつもりでいるべきである。

コースにおける位置づけ

この病理学のコースで、Crash Course Pathology は試験志向の復習書である。最も近い相棒は Roberts と MacDuff の Pathology Illustrated で、同じく初学者向けだが、図や模式図による1～2ページの視覚的な単位で構成されている。両者は異なるタイプの学習者に合い、組み合わせることもできる。図解の本である過程を理解し、Crash Course でそれを復習するという使い方である。

この学問を本格的に学ぶには、Robbins & Kumar Basic Pathology が包括的な Robbins の参考書の短い姉妹編として最初の授業向けに書かれており、病変の肉眼的・顕微鏡的所見に強い。Underwood's Pathology は症例と要点のまとめを用いて疾患の機序を臨床像に結びつける。どちらも Crash Course と並べて使う主教科書として自然である。Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease と Rubin's Pathology は、特定の話題をより深く学ぶための包括的な参考書である。

本書の使い方

出版社が想定する読者は医学生であり、病理学の要点を手早く必要とする他の医療系の学生や専門職も含まれる。医学や健康科学の課程の最初の数か月で学ぶ解剖学、生理学、細胞生物学を前提とする。

実践的な計画：

• 総論病理学から始める。 系統別の章に入る前に第3–6章を丁寧に読む。細胞死、炎症、修復、腫瘍、感染、分子レベルの変化の用語は、他のあらゆる箇所で使われる。
• 第1–2章で方向をつかむ。 導入と死後病理学の章は、病理医が何をし、死因がどのように確定されるかを説明しており、試験にも臨床にも役立つ背景になる。
• 系統別の章は授業と組み合わせる。 第7–18章のそれぞれは、対応する講義の後か主教科書と並行して読み、各疾患を第3–6章の総論の過程と結びつける。
• ヒントとコツのボックスを復習リストにする。 それらを集めてフラッシュカードにするか、器官系ごとに1ページのまとめをつくる。
• 問題はまとめて解く。 SBA と EMQ をノートなしで解いて採点し、間違えるたびに該当する章に戻る。EMQ はいくつかの器官系を終えるまで取っておく。
• 欠けている部分を補う。 形態については画像の豊富な教科書、アトラス、教室のスライド集を使い、血栓症やショックのように目次に名前のない話題は主教科書で確認する。