Medical Physiology（医科生理学）

引用

Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology (3rd ed.). Elsevier.

章の要約

本書は全62章を10部に分けています。出版社は、分子からシステムへと進む教科書で、医学生や臨床・研究の専門家のために情報の深さを重視していると説明しています。以下の章題は出版社の目次に従います。

第I部（第1章）：生理学の基礎

細胞を扱う内容に入る前に主題の枠組みを示す、1章だけの導入です。

第II部（第2〜9章）：細胞の機能的組織／シグナル伝達／遺伝子発現の調節／溶質と水の輸送／細胞膜の電気生理学／電気的興奮性と活動電位／シナプス伝達と神経筋接合部／骨格筋・心筋・平滑筋の細胞生理学

細胞・分子レベルの基礎です。細胞の組織、シグナル伝達、遺伝子発現、膜を介した輸送、膜の電気生理、活動電位、神経筋接合部、3種類の筋を扱います。後の部はこれらの章に依拠します。

第III部 神経系（第10〜16章）：神経系の組織／ニューロンの微小環境／ニューロンの生理学／神経系におけるシナプス伝達／自律神経系／感覚変換／中枢神経系の回路

神経系の組織とニューロンの環境から、ニューロンとシナプスを経て、自律神経系、感覚変換、中枢の回路までを扱います。

第IV部 心血管系（第17〜25章）：心血管系の組織／血液／動脈と静脈／微小循環／心臓の電気生理と心電図／ポンプとしての心臓／動脈圧と心拍出量の調節／特殊循環／心血管系の統合的制御

心血管系を、血液と血管から、電気的器官でありポンプでもある心臓へと進め、血圧と拍出量の調節、特殊循環、統合的制御で終えます。

第V部 呼吸器系（第26〜32章）：呼吸器系の組織／換気の力学／酸塩基の生理学／血液中の酸素と二酸化炭素の輸送／肺でのガス交換／肺の換気と血流／換気の制御

換気の力学、酸塩基の生理、ガスの輸送と交換、換気と血流の整合、呼吸の制御です。

第VI部 泌尿器系（第33〜40章）：泌尿器系の組織／糸球体濾過と腎血流／ナトリウムと塩化物の輸送／尿素・グルコース・リン酸・カルシウム・マグネシウム・有機溶質の輸送／カリウムの輸送／尿の濃縮と希釈／酸と塩基の輸送／塩と水のバランスの統合

腎臓についての8章で、濾過される物質とその輸送ごとに構成され、塩と水のバランスの統合で終わります。

第VII部 消化器系（第41〜46章）：消化器系の組織／胃の機能／膵臓と唾液腺／腸の水と電解質の移動／栄養素の消化と吸収／肝胆道の機能

消化器系の組織、胃、膵臓と唾液腺、腸での水と電解質の移動、消化と吸収、肝臓と胆道の機能です。

第VIII部 内分泌系（第47〜52章）：内分泌制御の組織／成長と体重の内分泌調節／甲状腺／副腎／内分泌膵臓／副甲状腺とビタミンD

第IX部 生殖器系（第53〜57章）：性分化／男性生殖器系／女性生殖器系／受精・妊娠・授乳／胎児と新生児の生理学

第X部（第58〜62章）：代謝／体温調節／運動生理学とスポーツ科学／環境生理学／加齢の生理学

最後の各章は全身的な話題を扱います。代謝、体温調節、運動、環境ストレスと加齢の生理です。

主要概念

第II部：細胞と膜の生理（第2〜9章）

• シグナル伝達と遺伝子発現：細胞のシグナル伝達とその制御（第3〜4章）。
• 溶質と水の輸送：膜を介した移動（第5章）。
• 活動電位と神経筋接合部：第7〜8章。

第III〜V部：神経系・心血管系・呼吸器系（第10〜32章）

• 心臓の電気生理と心電図：第21章。
• 動脈圧と心拍出量の調節：第23章。
• 酸塩基の生理学：第28章。
• 肺の換気と血流：第31章。

第VI〜X部：腎・消化管・内分泌・生殖・全身（第33〜62章）

• 糸球体濾過と腎での輸送：第34〜37章と第39章。
• 尿の濃縮と希釈：第38章。
• 内分泌腺：甲状腺、副腎、内分泌膵臓、副甲状腺（第49〜52章）。
• 体温調節、運動、加齢：第59、60、62章。

批判的分析

長所

• 分子からシステムへという一貫した設計。 第II部が臓器系の前に細胞と膜の生理を置き、後の部は各系の「組織」の章で始まります。これは出版社の説明と一致します。
• 多分野にわたる深さ。 出版社が引用する学生の書評（グラスゴー大学）は、一つの話題の章に解剖学、組織学、生理学、生化学が揃うと述べ、カラーの図表を称賛しています。
• 統一された文体。 イェール大学とケース・ウェスタン・リザーブ大学の編者は、前版の書評（Comprehensive Therapy）で、執筆者の原稿を統一した文体に書き直したと紹介されています。
• 腎臓と心血管系の詳しさ。 腎臓に8章、心血管系に9章が充てられ、一般的な生理学の教科書よりはるかに多くの紙幅があります。

短所

• 規模。 62章は参考書規模の教科書で、1つの生理学課程の範囲を超えるため、選択的に使うのが向いています。
• 前提知識。 本サイトは前提として学部レベルの解剖生理学と、生化学・細胞生物学・物理学の入門を挙げています。

コースにおける位置づけ

『Medical Physiology』は生理学の書目の中で、分子からシステムまでを扱う包括的な教科書です。『Anatomy and Physiology 2e』は2学期課程向けの無料の入門書、『Ross & Wilson Anatomy and Physiology in Health and Illness』は一般的な疾患も加えた簡潔な図解テキストで、どちらもBoronの前に読むものです。『Human Physiology: An Integrated Approach』は、各系を4つの繰り返し現れるテーマで構築し、各章を通しての問題で始める中級の教科書で、この深さの本への橋渡しとして通常使われます。『Animal Physiology』（Hill、Cavanaugh、Anderson）は比較・生態学的な視点を持ち、『Plant Physiology and Development』は植物を扱います。いずれもヒトの生理学の教科書の代わりにはなりません。

Boronは、医学課程や上級のヒト生理学課程の参考書として、または『Human Physiology: An Integrated Approach』の後にさらに深さが必要なときに使います。

本書の使い方

解剖生理学の既習があり、生化学・細胞生物学・物理学の入門を学んだ医学生、大学院生、学部上級生に向いています。

• 中核： まず第II部（第2〜9章）。各系の章の土台になります。その後、課程の順序に沿って第III〜VII部へ進みます。
• 系ごとに： 各系でまず「組織」の章を読み、次に機構、最後に統合的制御の章（たとえば第25章、第40章）を読みます。
• 選択的に： 第VIII〜X部は目的を絞って読むのに適しています。たとえば内分泌膵臓と合わせて第58章「代謝」を読みます。
• 学習： 初めて読むときは簡潔な教科書と併用し、機構に関する疑問の解決に本書を使います。